Старческое слабоумие, сколько живут? Симптомы и лечение деменции

Старческая деменция: сколько лет живут с таким страшным диагнозом?

Когда в семье есть пожилой человек со старческой деменцией, то вполне понятно желание родственников узнать, сколько живут с таким диагнозом, какие органы и системы организма поражает этот недуг, как с ним бороться и возможно ли продлить жизнь.

Своевременно принятые меры помогут не только продлить жизнь, но и сделают её максимально качественной.

Средняя продолжительность жизни со слабоумием в старости

Старческая деменция, иначе называющаяся маразмом, может настичь человека в любом немолодом возрасте.

При этом недуге поражаются психика и головной мозг, что выражается в утрате жизненных навыков, нарушении речи, памяти, двигательной функции.

Страдающий старческим маразмом не осознает своего болезненного состояния и всей тяжести происходящих с ним изменений.

Хотя все эти малоприятные проявления не являются смертельно опасными, но качество жизни и ее длительность снижаются.

Продолжительность жизни при этой хвори прогнозам не поддается: болезнь протекает по индивидуальному сценарию, в зависимости от многих факторов.

От первых проявлений до ухода в мир иной может пройти 15-20 лет, а может и 2-3 года.

Чем в более раннем возрасте начались подобные проблемы, тем стремительнее ухудшение и тем печальнее прогноз.

Средняя продолжительность жизни со старческой деменцией зависит от вида заболевания, от возраста, когда появились первые симптомы, а также от общего состояния организма и наличия других недугов.

В среднем маразматики живут 65 — 75 лет, а в состоянии маразма – 5-15 лет.

Важно знать, что чем в более позднем возрасте проявилась старческая деменция (после 65 — 75 лет), тем спокойнее протекает болезнь — с меньшей степенью агрессивности, и при неплохом состоянии здоровья с хорошим уходом заболевший старик может прожить достаточно долго – до 20 лет.

Влияние сопутствующих заболеваний при маразме на долголетие

Летальный исход наступает в результате не старческой деменции, а сопутствующих заболеваний.

Одно из самых тяжелых заболеваний, сопутствующих деменции — атеросклероз, чаще всего сопровождающийся гипертонией, а зачастую еще и сахарным диабетом.

Наличие такого «букета» отнюдь не способствует продлению жизни, так как высока вероятность инсульта, летальность при котором – до 1/4 всех случаев непосредственно после инсульта. Через 1-2 года количество смертей достигает 50%.

Если деградация и расстройство личности вызваны алкоголизмом, то вполне вероятным спутником может являться цирроз печени, при наркомании – ВИЧ-инфекция, сепсис, саркома Капоши и пр. смертельно опасные хвори, не оставляющие шанса на долгую жизнь.

Ослабленные маразматики подолгу лежат, что приводит к воспалению легких.

Такая сопутствующая болезнь у слабых и не способных понять, а также исполнять назначения врача слабоумных пожилых людей при отсутствии должного ухода не позволяет надеяться на благоприятный исход течения заболеваний.

По статистике, 2/3 всех смертей при маразме вызвано именно пневмонией.

Положение усугубляется, если пораженный старческим слабоумием человек, утративший способность говорить и общаться, не в состоянии объяснить, что именно болит, каковы проявления сопутствующего недуга.

Так обычная инфекция мочеполовой системы, к примеру, перерастает в хроническую стадию, доставляющую массу неприятных ощущений и со временем поражающую почки.

  • какие типы заболевания встречаются и в чем причины их развития;
  • какие методы лечения недуга применяются и в чем заключается помощь родственников больному человеку.

Как продлить годы при болезни

Если у страдающего деменцией нет опасных для жизни болезней, то вполне реально продление жизни.

Небезразличные родственники, если окажутся достаточно внимательными, заметят, что у пожилого человека появились такие проявления:

  • расстройство речи – на полуслове обрывается предложение, и больной не в состоянии его продолжить;
  • забывчивость;
  • отсутствие естественного стыда;
  • безумные фантазии;
  • безразличие ко всему, что раньше вызывало живой интерес, и пр.

Провалы в памяти могут возникнуть внезапно, больные даже перестают узнавать собственных детей:

В случае выявления указанных выше признаков, необходимо обращение к геронтологу или неврологу, которые назначат МРТ, КТ, рентген головного мозга и иные исследования, позволяющие идентифицировать вид старческой деменции.

Излечение невозможно, но есть шанс притормозить процессы и попытаться их контролировать. Прежде всего, врач назначит медикаменты.

Поддержать память и не дать ей угаснуть помогут следующие упражнения:

  • разгадывание кроссвордов;
  • интеллектуальные игры;
  • чтение;
  • складывание пазлов;
  • рисование;
  • изучение иностранного языка и пр.
  • Постановка диагноза вынуждает организовать уход за теряющим разум человеком: таких людей нельзя оставлять одних, они могут совершить непреднамеренный пожар, уйти из дому неизвестно куда.

    В карманы и сумку такого старика следует вложить записки с адресом и ФИО.

    Важно отвлечь слабеющего умом человека, не дать уйти в себя, для чего необходимо постоянно с ним общаться, занимать какими-то простыми делами, гулять на свежем воздухе.

    Закрывать на ключ больного нельзя, поскольку это может вызвать приступ агрессии.

    Необходимо полноценное и регулярное питание, при утрате навыков необходимо пользоваться столовыми приборами — помогать употреблять пищу.

    Продолжительность жизни у людей со старческой деменцией разная, и очень многое зависит от качества ухода, заботы.

    Пожилой человек, страдающий маразмом, должен наблюдаться у врача по поводу лечения имеющихся хронических заболеваний.

    Спокойная обстановка и забота близких помогут старику пройти этот непростой путь на закате жизни.

    Старческое слабоумие: что это и как лечить?

    Старческое слабоумие или сенильная деменция – это психическое заболевание органического генеза. Сопровождается разнообразными когнитивно-мнестическим нарушениями, включающими расстройства памяти, изменения личности, нарушение интеллекта. Развитие старческого слабоумия имеет необратимый характер и ведет к полному распаду психической деятельности, но существуют способы облегчения течения заболевания и замедления его развития.

    Причины старческого слабоумия

    Если причиной старческой деменции являются органические изменения мозга, вызываемые постепенной гибелью нейронов из-за недостаточного питания, то такое состояние называют первичной старческой деменцией.

    А если развитие схожих симптомов связано с травмой, злоупотреблением наркотиками или алкоголем, нарушениями обмена веществ, то речь идет о вторичной старческой деменции. Чаще всего возрастом начала развития старческой деменции являются 65-85 лет, но бывают и исключения с более ранним или поздним началом. Среди женщин заболевание встречается чаще, чем среди мужчин.

    Симптоматика старческой деменции

    Для старческого слабоумия характерен ряд признаков, позволяющих отличить это заболевание от других психических расстройств. К таким признакам относятся:

    Нарушения в когнитивно-мнестической сфере. У больных ухудшается память и способность к получению новых навыков и усвоению новой информации. Память разрушается по механизму прогрессирующей амнезии – от близкого к далекому. Сперва забываются события ближе всего лежащие во времени к началу и развитию болезни, а позднее всего – воспоминания детства.

    Нарушения в личностной сфере. На начальном этапе индивидуальные черты личности заостряются, а позднее сглаживаются. Начинают проявляться типичные именно для сенильной деменции патологические изменения личности – больной становится скупым, бесчувственым, эгоцентричным, склонным к собиранию и накоплению ненужных вещей.

    Растормаживание основных биологических потребностей – появление неуемного аппетита, своеобразной гиперсексуальности.

    Поведенческие изменения. В начале заболевания преобладает мрачно-раздражительное настроение, возможно появление депрессии. В процессе развития расстройства больной становится суетливым, беспомощным в быту, неряшливым. На поздних стадиях болезни ворчливость и неуживчивость сменяются болтливостью и тупой эйфорией.

    Развитие неврологической симптоматики – меняется походка, становясь семенящей или шаркающей; происходит общее снижение двигательной активности, обеднение мимики; возможно появление псевдобульбарного синдрома в виде нарушений голоса, артикуляции, иногда глотания.

    Характерно типичное изменение режима сна и бодрствования – длительный дневной сон сочетается с ночным бодрствованием, сопровождающимся бесцельным хождением или суетливой деятельностью. Также по ночам случаются эпизоды спутанности сознания – больной может начать собираться в дорогу, пытаться куда-то уйти из дома.

    В начале заболевания старческую деменцию легко спутать с обычными возрастными изменениями личности, но при деменции эти изменения выражены более остро и развиваются значительно быстрее.

    Стадии развития старческой деменции

    Развитие старческого слабоумия может прогрессировать непрерывно или волнообразно. На начальных стадиях заболевания изменения происходят малозаметно, больной, несмотря на снижение памяти и интеллектуальных способностей, остается социально активным, способным к самостоятельным действиям и самообслуживанию.

    Больной ранней стадией деменции испытывает затруднения с анализом информации и приобретением новых навыков, но осознание себя и собственных возможностей сохраняется в полной мере. Поэтому больной может тяжело переживать происходящие с ним изменения – у 30% больных развивается депрессия.

    В процессе развития болезни нарастает и симптоматика – происходит дальнейшее снижение памяти и когнитивных функций мозга, больному все тяжелее справляться с повседневными делами, социальная активность снижается.

    Появляются сложности во взаимодействии с близкими, появляется апатия, пропадает интерес к тому, что увлекало и интересовало раньше. Но способности к самообслуживанию и гигиене сохраняются, больной может оставаться без постоянного присмотра.

    На поздних стадиях недуга человек превращается в практически беспомощного в быту, он забывает свой адрес и легко может заблудиться, перестает узнавать родных и друзей, видит в других людях давно умерших родственников. Поведение может стать агрессивным. На этой стадии больным требуется постоянный контроль и уход.

    Некоторые люди могут дожить до последней стадии недуга – маразма. В этой фазе больной становится практически неконтактным, неподвижно лежит в позе эмбриона, не реагирует на обращенную к нему речь и другие внешние раздражители. Сохраняются только базовые физиологические потребности.

    Обычно срок жизни человека с сенильной деменцией от начала болезни до смерти от 2 до 10 лет.

    Лечение сенильной деменции.

    Полное излечение от сенильной деменции невозможно, но существуют способы замедлить ее течение и облегчить симптомы. К примеру, на начальных стадиях заболевания показаны препараты ноотропного действия, в случае развития депрессивных проявлений назначают антидепрессанты.

    Большое значение при работе с больными старческим слабоумием является создание для него наиболее комфортных условий жизни. Близким зачастую тяжело находиться рядом с раздражительным, беспомощным, бестолковым больным, они стараются максимально «разгрузить» больного человека от повседневных забот, «чтобы не мешался под ногами». Но это ошибочный путь, так как обостряет чувство ненужности и одиночества и приводит к усилению депрессивных тенденций, а также ускоряет развитие заболевания.

    Больному человеку необходимо найти занятие, соответствующее его состоянию и возможностям – поручить ему уход за комнатными растениями, доверить мытье посуды или другие несложные, но полезные дела. К больному нужно проявить терпение и заботу.

    Возможно, близким больного тоже потребуется помощь психолога, чтобы принять то, что изменения, происходящие с родным человеком, необратимы и придется корректировать свою жизнь под потребности больного. Некоторые родственники не выдерживают, и определяют такого больного в психиатрическую клинику.

    Этих людей сложно осуждать, так как больной деменцией способен сделать жизнь близких невыносимой, но стоит помнить, что в клинике, испытывая стресс от нового окружения и изменений в жизни, больной обычно быстро угасает.

    Сколько живут со слабоумием?

    Прогноз для старческого слабоумия всегда неблагоприятный. Болезнь необратима и неминуемо ведет к смерти больного.

    Сколько живут люди с недугом? На данный вопрос никто не способен дать четкого ответа. Недуг развивается постепенно, и от начала заболевания до последней фазы проходят годы, важно своевременно обнаружить болезнь и начать лечение.

    Со временем пациент утрачивает память, свои жизненные умения. Продолжительность жизни человека со слабоумием зависит от многих факторов:

    • уровня интеллектуальных способностей
    • физической активности
    • других заболеваний, которые могут усложнять течение недуга.

    Часто жизнь заканчивается от инфекций, кроме того следует учитывать и то, что часто люди со слабоумием могут, например, забыть выключить газ, потеряться на улице и т.п. Поэтому важно, чтоб близкие проявляли любовь и тщательно заботились о больном человеке.

    По статистике люди с деменцией живут около 10 лет после постановки диагноза, но бывают и случаи, когда пациенты жили намного дольше.

    Так же ответ на вопрос о продолжительности жизни при слабоумии связан с тем, какой формой деменции болен ваш близкий. Например, при дефицитарном состоянии важно восполнить недостаток необходимых веществ, что приведет к улучшению здоровья.

    Иногда слабоумие связано с опухолями или инфекционными заболеваниями, и если избавиться от них, то продолжительность жизни весьма увеличится. В остальных случаях прогнозы желают лучшего.

    Но стоит помнить еще о такой важной составляющей любого успешного исцеления – как вера. Обязательно важно верить в успех. Как близким, так и самому пациенту. Визуализация и транс могут продлить жизнь.

    Чтоб снизить риски появления данного недуга важно с детства вести активную жизнь, заниматься спортом, медитировать, правильно питаться, бывать на природе и заниматься интеллектуальной деятельностью.

    Читайте также:  Как прекратить приступы эпилепсии, лечение в домашних условиях

    Деменция перед смертью: признаки и симптомы

    Деменция – это приобретенное слабоумие, при котором утрачиваются приобретенные знания и навыки, теряется личность. Чаще заболевание возникает в пожилом возрасте и имеет несколько стадий. Деменция перед смертью протекает в бессознательном состоянии, бреду и галлюцинациях.

    О заболевании

    Нарушение нервной деятельности, приводящее к снижению интеллектуальных способностей, потере памяти, утрате самообслуживания диагностируется как деменция. Причинами патологии служат травмы головного мозга, инфекционные и сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, наркомания.

    Больные с деменцией могут жить на протяжении долгих лет. Продолжительность жизни зависит от прогрессирования болезни, которая у каждого пациента проходит индивидуально. Смерть от деменции происходит на последней стадии патологии и чаще связана с сопутствующими заболеваниями.

    Стадии и симптомы

    Первые проявления деменции заметить тяжело даже опытному врачу. Близкие люди могут отмечать рассеянность, озабоченность, беспричинные перепады настроения, равнодушие к любимому хобби. Постепенно человек начинает забывать текущую информацию и события, но прекрасно помнит, что с ним происходило раньше. Некоторые больные развивают бредовые идеи, которые могут возникать из-за галлюцинаций. Человек не может адекватно оценить свои действия, он не замечает, что стал вести себя иным образом.

    По мере прогрессирования патологии теряются умственные способности, навыки чтения, письма, самообслуживания. Разговор становится нечетким, фразы короткие или оборванные. Больной плохо понимает чужую речь, не реагирует при обращении к нему.

    Клиническая картина зависит от локализации пораженного участка головного мозга, его размеров, причин, вызвавших слабоумие. В медицине принято разделять болезнь на несколько этапов. Каждая стадия отличается особенными симптомами, которые прогрессируют вместе с деменцией.

    Стадии деменцииСимптомы
    Легкая
    • забывчивость после получения информации
    • бессонница;
    • временная потеря пространственной ориентации.
    Ранняя
    • изменение характера (плаксивость, агрессивность, истерики)
    • проблемы с подбором слов при разговоре или письме;
    • отсутствие потребностей к самообслуживанию.
    Промежуточная
    • потеря ориентации в пространстве;
    • утрата способности к самообслуживанию;
    • несвязная речь.
    Тяжелая
    • утрата памяти;
    • обездвиженность;
    • недержание испражнений;
    • проблемы с жеванием и глотанием.

    Последняя стадия деменции перед смертью сопровождается следующей симптоматикой:

    • Снижается потребность к пище, происходит истощение организма;
    • Больной не может самостоятельно держать голову, сидеть.
    • Отсутствуют мимические движения, мускулатура лица ослабевает и атрофируется.
    • Человек утрачивает способность жевать и глотать, причиной становится паралич.
    • Нарушается координация движений, может возникнуть ступор или кома с летальным исходом.

    В последней стадии деменция перед смертью может продолжаться до полутора лет, но обычно человек умирает в течение 6 месяцев.

    Примечание. Нарушение глотательных функций часто провоцирует попадание частичек пищи в органы дыхания, что может вызвать пневмонию и смерть.

    Деменция – причина смертельных болезней

    Деменция перед смертью провоцирует ряд заболеваний. Обездвиженный и бессознательный человек не может обозначить необходимые потребности, и часто симптомы опасных заболеваний не заметны родственниками.

    Летальный исход могут ускорить следующие заболевания и состояния:

    1. Плохое кровообращение повышает риск образования тромбов, которые могут привести к смерти.
    2. Длительная обездвиженность провоцирует образование пролежней. Ослабленный организм не способен нормально регенерировать ткани. Инфицирование открытых ран осложняет состояние и приводит к развитию сепсиса, который в 90% случаев приводит к летальному исходу.
    3. Длительный прием антипсихотических лекарственных препаратов провоцирует непроходимость кишечника, вызывают болезнь печени, желудочно-кишечного тракта. Это так же является причиной смерти.
    4. Пневмония. Это наиболее распространенная причина смерти больных деменцией. На этом этапе деменция – признак скорой смерти. Застой крови вызывает отек легких (наполнение их жидкостью). Орган не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Нарушается метаболизм, усугубляется состояние головного мозга. Следствием становится быстрый уход человека из жизни.

    Реже больные деменцией умирают от инфарктов и инсультов. Причиной их является делирий – психическое расстройство и галлюцинации, побуждающие страх, волнение, панический ужас.

    Терминальное состояние

    На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.

    Признаки смерти больного деменцией:

    • длительный анабиозный сон;
    • затрудненное мочеиспускание, минимальный выход мочи темного цвета со специфическим запахом;
    • отсутствие стула;
    • похолодание конечностей, связанное с уменьшением циркуляции крови;
    • темные пятна на коже, вызванные снижением обмена веществ и поражением мягких тканей;
    • сужение зрачков.

    Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.

    Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение. Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными. В основном человек умирает умалишённым. Агония может длиться от нескольких минут до часа и сопровождаться мышечными судорогами, нормальными сердечными сокращениям и ритмом дыхания. Далее наступает клиническая, а затем биологическая смерть.

    Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. Главная цель близких – не опускать руки и не сдаваться.

    Видео

    Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как ее распознать и можно ли остановить

    Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?

    Деменция — частый спутник пожилого возраста

    Что же представляет собой сенильная деменция? С латинского языка это слово переводится как «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации данного поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.

    При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

    На заметку

    В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, способствующего активизации работы головного мозга.

    По официальным данным, в России около 1,8 млн человек с данным заболеванием, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции многие считают их естественными признаками, сопровождающими процесс старения.

    Виды деменции у пожилых

    Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

    1. Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%).
    2. Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
    3. Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).

    По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

    • корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика;
    • подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
    • корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
    • мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

    Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

    К сведению

    Риск заболевания деменцией не столь мал. Примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжелая деменция, у 9–16% — легкая и умеренная. Распространенность деменции увеличивается с возрастом: до 20% у лиц в возрасте после 80 лет и старше. Имеются данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Женщины болеют в два раза чаще мужчин [1] .

    Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

    Признаки старческой деменции

    Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

    Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

    1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
    2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
    3. Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
    4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

    В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.

    При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

    Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

    Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

    • состояние кратковременной и долговременной памяти;
    • ориентация в пространстве;
    • способность к абстрактному мышлению;
    • чтение, письмо, счет;
    • узнавание;
    • внимание;
    • эмоциональная сфера личности;
    • наличие галлюцинаций и иллюзий;
    • наличие и степень нарушения повседневной активности;
    • способность планирования и организации.

    Причины деменции

    Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

    При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:

    • атеросклероз сосудов головного мозга;
    • инсульт;
    • гипертония;
    • алкоголизм и лекарственная интоксикация;
    • опухоли центральной нервной системы;
    • черепно-мозговые травмы;
    • инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

    Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

    • наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет;
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

    При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

    Стадии заболевания

    Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

    1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
    2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
    3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.
    Читайте также:  Кластерные головные боли: причины, лечение и симптомы

    К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма [2] . При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

    Особенности лечения

    Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

    Целями лечения деменции являются:

    • купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
    • улучшение когнитивных функций;
    • повышение качества жизни больного.

    Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов. Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

    • Социотерапия: консультирование родственников по проблемам состояния больного, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.
    • Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью.
    • Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами. В каждом конкретном случае для антидементной терапии назначается определенное вещество, которое будет действовать наиболее активно.
    • Психофармакологическая терапия направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

    Средняя длительность стационарного лечения — 30-60 дней. Сроки амбулаторного лечения определяются динамикой состояния и составляют от шести месяцев до года и более. Для отдельных категорий больных необходимость амбулаторного лечения сохраняется на всю жизнь [3] .

    Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства (пирацетам, Церебролизин®), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие средства, как донепезил, несколько снижающий интенсивность течения болезни.

    Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

    • Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать негативно на его состояние и провоцировать ускорение развития заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
    • Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
    • Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.
    • Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина: например, миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин необходимо заменить на какое-либо растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно выпивать суточную норму чистой воды из расчета 30 мл на 1 кг веса.

    На заметку

    По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов и орехов.

    При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

    Пансионаты для пожилых людей

    Когда у родственников больного старческой деменцией возникает необходимость поиска учреждения по уходу, многие оказываются в растерянности, поскольку не понимают, по каким критериям следует выбирать. За советом мы обратились к Артему Владимировичу Артемьеву, представителю частного пансионата «Тульский дедушка»:

    «В пожилом возрасте болезни и инвалидность существенно затрудняют выполнение домашней работы и осуществление ухода за собой. В сложных случаях сенильной деменции повседневные обязанности для пенсионера становятся просто невыполнимыми, что приводит больного к беспомощности. В таких ситуациях перед родственниками встает вопрос выбора достойного учреждения, сотрудники которого смогут осуществить надлежащий уход за близким человеком.

    Если вы выбираете пансионат для пожилых людей, следует обратить внимание на некоторые важные моменты.

    • Во-первых, это обязательно должно быть лицензированное медицинское учреждение, где работает персонал соответствующего уровня.
    • Во-вторых, всегда лучше, если пансионат расположен вдали от промышленных объектов, в идеале — окружен парковой зоной.
    • В-третьих, учреждение должно иметь все необходимое для комфортного проживания людей с повышенными потребностями. Обратите внимание, предусмотрены ли дополнительные услуги, например постоянная сиделка, есть ли индивидуальная программа реабилитации, поддержка психолога, культурная программа, специальное оборудование. Обязательно поинтересуйтесь, как организована охрана.

    Все вышеперечисленные моменты учтены нами в работе частного пансионата для пожилых людей «Тульский дедушка». Мы принимаем не только постояльцев с синильной деменцией, болезнью Альцгеймера или болезнью Паркинсона, но и тех, кто нуждается в уходе после инсульта или инфаркта, при переломе шейки бедра или рассеянном склерозе. На любой из стадий заболевания таким пациентам предоставляется соответствующий уход и медицинская помощь, благодаря чему пожилые люди чувствуют себя комфортно. Также в пансионате «Тульский дедушка» можно пройти комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление организма после операции.

    Все сотрудники пансионата, в чьи должностные обязанности входит уход и наблюдение за нашими постояльцами, имеют медицинское образование и опыт работы с пациентами пожилого возраста и с инвалидами. В пансионате ведут прием отоларинголог и терапевт, кардиолог-ревматолог и хирург, эндокринолог, нефролог, инфекционист и диабетолог. При необходимости за дополнительную оплату мы можем организовать осмотр профильным врачом или оказать услуги постоянной сиделки. Питание обеспечивается с учетом особенностей заболевания того или иного постояльца, предусмотрено изготовление диетических блюд.

    В условиях пансионата пожилые люди живут в социуме, общаются друг с другом, интересно проводят свободное время, получают возможность найти новых друзей. Конечно же, настроение больных людей улучшается в компании сверстников, имеющих схожие интересы, но лучшим подарком для наших постояльцев являются визиты близких. Поэтому навещайте своих родных как можно чаще: пансионат «Тульский дедушка» находится в предместье города Тулы, к нам несложно добраться как на личном автомобиле, так и на общественном транспорте.

    На сайте пансионата можно узнать об особенностях размещения пожилых людей с различными видами заболевания, посмотреть интервью с постояльцами, задать вопросы консультанту или заказать обратный звонок».

    P. S. Пансионат для пожилых людей «Тульский дедушка» оказывает услуги по круглосуточному уходу с обеспечением проживания престарелых людей и инвалидов с 2014 года.

    Продолжительность жизни при деменции

    Пациент с диагнозом слабоумие может жить долгие годы. Однако чем сложнее симптоматика заболевания, чем значительнее поражение тканей головного мозга, тем быстрее истощается организм и наступает смерть. Причина летального исхода — сопутствующие патологии, которые на фоне основного заболевания имеют неизлечимые последствия. Для того, чтобы отсрочить неизбежное, необходимо знать, что влияет на срок жизни при деменции.

    Общая продолжительность жизни

    Длительность жизни при слабоумии не зависит ни от возраста, ни от состояния здоровья. Несмотря на крепкое физическое здоровье, относительную молодость пациентов с ранним началом заболевания, продолжительность жизни у них не слишком отличается от таковых у возрастных больных. Эти данные были подтверждены в Университетском медицинском центре Амстердама во время исследования охватом в 4500 дементных человек.

    При исследовании среди пациентов были обнаружены следующие формы деменции:

    • д. альцгеймеровского типа (сенильная и пресенильная формы);
    • сосудистая;
    • фронтотемпоральная;
    • д. с тельцами Леви;
    • прочие виды.
    Зависимость продолжительности жизни при слабоумии от типа патологии

    Тип деменцииСреднее время выживания (с момента диагностики), летПроцент больных (от общего числа дементных пациентов в популяции), %
    Болезнь Альцгеймера6,255-60
    Сосудистая5,715-20
    Фронтотемпоральная6,42-3
    Д. с тельцами Леви5,15-7
    Прочие виды3,63-5

    Среднестатистическая продолжительность жизни у пожилых людей с деменцией, также, как и у лиц младше 65 лет, составила шесть лет. После диагностики слабоумия время выживания колебалось от 3 до 12 лет. Основным фактором, влияющим на срок жизни, оказался тип патологии.

    Продолжительность стадий деменции

    В своем развитии слабоумие проходит три стадии: начальную, умеренную, и тяжелую. Однако это характерно не для всех видов патологии.

    Деменция при болезни Альцгеймера

    Болезнь Альцгеймера развивается медленно. Для нее характерен безмолвный, доклинический период, когда когнитивные расстройства никак не проявляют себя, длительностью до двадцати лет.

    Ранняя стадия слабоумия длится от двух до четырех лет. Умеренная — полтора-два года. И, наконец, продолжительность жизни при тяжелой деменции составляет примерно 6-12 месяцев.

    Пресенильная форма БА отличается более быстрым прогрессированием. Отдельные стадии протекают значительно быстрее, а общая продолжительность жизни при деменции по типу Альцгеймера для данной формы нередко сокращается до 2-4 лет (так называемое катастрофическое течение).

    Сосудистая деменция

    Если говорить о том, сколько живут больные с сосудистой деменцией и какова длительность отдельно взятых стадий, некорректно, так как иногда болезнь может проходить обратное развитие. Сосудистая деменция, вызванная острыми сосудистыми патологиями (например, инсультом), нередко начинается сразу со стадии умеренных или даже тяжелых расстройств. После острого нарушения кровообращения выживает меньше половины пациентов, и часть из них погибает в течение года из-за сопутствующих патологий. Как правило, это лица, утратившие двигательную активность (тяжелые дементные больные).

    Важно! На выживаемость влияет степень тяжести симптоматики, развившейся в течение 2-3 недель после ОНМК. Чем тяжелее клиническая картина, тем быстрее прогрессирует деменция, и тем ближе летальный исход.

    При хронической ишемии ГМ болезнь имеет обычное трехступенчатое течение. На продолжительность жизни при сосудистой деменции влияет своевременность диагностики и правильное лечение. Восстановление перфузии тканей мозга часто продлевает жизнь таких больных на срок более десятка лет, если изменения еще не достигли критического уровня.

    Фронтотемпоральная деменция

    Одним из самых часто встречающихся вариантов патологии лобно-височных долей является болезнь Пика. Сколько лет живут люди с деменцией при поражении фронтотемпоральных зон? Продолжительность жизни при данной патологии нередко достигает 10 и более лет. По течению заболевание схоже с болезнью Альцгеймера. Начало медленное, первая стадия занимает несколько лет. На втором этапе болезнь монотонно прогрессирует, сроки сопоставимы с первой стадией. Поздняя стадия, как и при БА, характеризуется быстрым угасанием психики, глубоким слабоумием, распадом личности и длится около года и меньше.

    Деменция с тельцами Леви

    Продолжительность жизни при деменции с тельцами Леви достигает восьми и более лет. Длительность первой стадии зависит от того, когда развились нарушения когнитивных функций относительно симптомов болезни Паркинсона. Если паркинсонизм проявил себя раньше на 12 месяцев, чем слабоумие, то патология рассматривается не как «деменция с тельцами Леви», а как «деменция при болезни Паркинсона».

    Читайте также:  Профилактика инсульта головного мозга у мужчин и женщин

    Д. с тельцами Леви совпадает по этапности с другими деменциями атрофического типа, единственное, первая стадия для данного вида патологии протекает быстрее, чем для той же БА.

    Во втором случае слабоумие нередко развивается через 10-15 лет после начала паркинсонизма (происходит это примерно в 30% случаев). На фоне лечения противопаркинсоническими препаратами часто отмечается более быстрое прогрессирование дементной симптоматики. Продолжительность жизни сокращается до 1-3 лет.

    Редкие виды деменции

    Как долго живут люди с деменцией редкого вида? Средний срок — от трех до шести лет. Однако некоторые редкие варианты слабоумия отличаются не только высокой продолжительностью жизни, но и нестандартным течением.

    К таковым относится слабоумие при хорее Гентингтона. Патология характеризуется относительной доброкачественностью. Очень медленно прогрессирует симптоматика, и развитие заболевания иногда останавливается на длительный срок, а на стадии умеренных когнитивных изменений больные даже выполняют простые работы, что невозможно при БА. Длится деменция несколько лет (от 3 до 6 лет).

    Однако такое позитивное течение возможно только на первых двух стадиях. Чем быстрее прогрессирует болезнь, тем быстрее клиника приближается к картине других форм слабоумия, и окончательный распад психики может принимать неполную форму. Но у большинства больных процесс все же принимает неотвратимый характер и приводит к тотальным психическим расстройствам, маразму и летальному исходу вследствие сопутствующих заболеваний.

    Зависимость продолжительности стадий слабоумия от причины патологии

    Патология/стадияIIIIII
    БА, пресенильная формаот нескольких месяцев до нескольких лет1-3 годаОт 6 до 12 месяцев после начала стадии — для всех форм патологий
    БА, сенильная форма2-4 годанесколько лет
    Сосудистая д. при хронической ишемиипри правильно организованной терапии до 10 лет и больше5-6 лет и больше, зависит от качества жизни и лечения
    Сосудистая д. при ОНМКнередко — обратное течение, если клиника не отличается тяжестью симптоматики. Если состояние после ОНМК близко к вегетативному, тогда летальный исход в течение года.
    Лобно-височная д. (б.Пика)2-5 лет2-5 лет
    Д. с тельцами Леви2-4 года1-3 года

    Таким образом, атрофические формы слабоумия и ишемический вариант сосудистой деменции проходят примерно одинаковые этапы развития с приблизительно равной продолжительностью. Слабоумие при ОНМК имеет нестандартное течение и может миновать первые этапы, сопровождающиеся легкими и умеренными когнитивными нарушениями. Пресенильная форма БА также отличается меньшей продолжительностью жизни и более катастрофическим развитием клиники.

    От чего зависит время выживания

    Сколько живут с деменцией, зависит, в первую очередь, от своевременности диагностики. Для некоторых видов патологии (дисциркуляторная энцефалопатия, сенильная форма БА) возможно более доброкачественное течение при выявлении болезни на ранней стадии и правильно организации терапии. Лечение должно состоять из следующих моментов:

    • улучшение качества жизни;
    • коррекция когнитивных нарушений;
    • купирование психотических расстройств;
    • сведение к минимуму изменений в личности больного.

    От того, насколько комплексным будет лечение, зависит, сколько живут с диагнозом старческая деменция. Для пожилых людей очень важна психотерапия, социотерапия, общение с родственниками, регулярная работа с когнитивными функциями. Не следует забывать о регулярных занятиях логопедией, массажах, трудотерапии — всё это замедляет течение болезни и увеличивает продолжительность жизни. А вот назначение психотропных препаратов таким пациентам нередко приводит к нежелательным результатам, а именно ускорению распада личности, повышению возбудимости, агрессии, нарушениям сна.

    Важно! При старческом слабоумии противопоказаны одиночество и изоляция. Лица, имеющие регулярное общение, живут с диагнозом деменция дольше.

    Большое значение для продолжительности жизни имеет фармакотерапия. Раннее лечение цереброваскулярных патологий позволяет приостановить прогрессирование слабоумия. Улучшение перфузии головного мозга, использование нейропротекторов, коррекция факторов риска ведет к тому, что пациенты живут с диагнозом сосудистая деменция значительно дольше. Это же касается заболеваний с установленной причиной и патогенезом.

    При постановке диагноза деменция прогноз продолжительности жизни зависит также от следующих факторов:

    1. Двигательная активность. На начальных этапах у пациента должен быть достаточный уровень двигательной активности: прогулки по парку, простая работа на даче, ЛФК. Регулярное движение позволяет отсрочить утрату мелкой моторики и прогрессирование болезни.
    2. Режим дня и образ жизни. Как живут люди с деменцией? Привычная обстановка, тихое, спокойное общение, один и тот же круг лиц для общения урежает частоту обострений заболевания и приостанавливают его течение. Новые знакомые, необычные ситуации, которые требуют использования утраченных когнитивных навыков, вызывают возбуждение и тревогу, отрицательно воздействуют на общее состояние, провоцируют обострение и ускоряют развитие патологии. Поэтому дементные больные должны иметь четкий распорядок дня, достаточное количество времени для сна. Это значительно увеличивает продолжительность жизни.
    3. Питание. То, как долго живут с деменцией, зависит и от правильности питания. Особенно сильно рацион влияет на течение сосудистой ишемии. При хронической ишемии мозга в питании должны присутствовать:
    • орехи;
    • бобовые;
    • растительные масла;
    • ягоды, фрукты;
    • сухофрукты;
    • морепродукты.

    На поздних стадиях слабоумия обязательно нужно следить за тем, как кормят больного, так как недостаток пищи и воды ведет к кахексии и обезвоживанию, быстрому истощению и сокращению продолжительности жизни. При соблюдении всех врачебных рекомендаций живут больные деменцией в среднем на несколько лет больше.

    Видео

    Деменция: стадии развития, прогноз продолжительности жизни, симптомы и признаки

    Что это за болезнь?

    Деменция — патология, которая характеризуется изменениями в когнитивной сфере.

    Заболевание протекает с ухудшением восприятия, памяти и мышления, а также поведенческими расстройствами (утратой способности осуществлять уход за собой, бережно относиться к своей жизни и здоровью и т.д.).

    Что делать родственникам, если у одного из членов семьи диагностировали эту болезнь?

    Осуществлять уход самостоятельно или поместить больного в специализированное учреждение?

    Это вопросы этики, финансового состояния и возможности круглосуточно пребывания рядом с больным.

    Выбрав пансионат для пожилых людей с деменцией родственники обеспечат ему квалифицированный уход и соответствующее лечение. Заботиться о таких больных можно и дома, периодически посещая врачей и проходя обследование.

    Видео

    Код по МКБ-10

    Медицинская наука классифицирует болезнь как органическую дисфункцию, протекающую с психологическими расстройствами мышления, памяти, поведения, она дает ей еще одно название — слабоумие.

    Данное нарушение имеет свою типологию и коды (F00-F09).
    1. Старческая деменция, вызванная болезнью Альцгеймера (F00) считается малоизученным явлением, ее причины практически не известны. Этот вид слабоумия имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение.
    2. Сосудистая деменция, симптомы и лечение которой зависят от фонового заболевания имеет код — F01. Это вторичная патология, она является результатом поражения головного мозга в результате его инсультов, атеросклероза или травм (ушибов, ранений, контузий). При своевременно начатой терапии при этой форме слабоумия когнитивная сфера частично восстанавливается. И хотя, больные не могут осуществлять сложные мыслительные операции (подсчет денежных средств, анализ прочитанного и т.п.), они успешно осуществляют уход за собой (посещают туалет, принимают душ и пищу и т.п.).
    3. Деменция, вызванная другими болезнями (F02), связана с опухолевыми процессами, поражениями нейронов при инфекциях, воспалительных и дегенеративных заболеваниях.
    4. Случаи слабоумия неуточненного генеза (происхождения) по коду F03, возникают на фоне психозов, депрессии.

    МКБ-10 дает расшифровку каждому известному науке виду слабоумия и ее краткую расшифровку.

    Алкогольная, идиопатическая или неорганическая формы деменции получили в ней свой индивидуальный код и описание.

    Причины возникновения

    1. Болезнь Альцгеймера, на ее долю выпадает более 60% слабоумия в старческом возрасте.
    2 Болезнь Пика или лобно-височная деменция поражает зрелых людей в возрасте 40-45 лет.
    3. Прогрессирующие сосудистые патологии (артерииты, атеросклероз) или обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение).
    4. Интоксикации, на фоне которых развивается умственная недостаточность, вызваная массовой гибелью нейронных клеток под воздействием биологических токсинов (при инфекциях) или химических реагентов (при отравлениях, алкоголизме, наркомании).
    5. Новообразования и травмы. В этих случаях перерождение нормальных тканей обуславливает выраженное нарушение когнитивных функций и поведения пациентов.
    6. Эпилепсия. При некоторых формах этой болезни может начаться прогрессирующее слабоумие.
    7. Психозы, часто при обострении психических болезней проявляет себя шизофреническая деменция.
    8. Хронический недостаток кислорода при болезнях легких, сердца, почек, крови.
    9. Деменция с с тельцами леви (перерожденными белковыми фракциями) поражает людей в любом возрасте, способствуя дегенерации здоровых тканей головного мозга.

    Симптомы и признаки

    Деменция у пожилых людей, симптомы которой могут проявлять себя постепенно или резко, в большинстве случаев характеризуется:

    • провалами памяти;
    • снижением способности воспринимать и анализировать новую информацию, осваивать новые двигательные и бытовые навыки;
    • потерей пространственной ориентации;
    • изменениями в характере, эмоциональном настрое, способах взаимодействия с окружающими;
      — сужением круга общения и интересов;
    • появлением спутанности сознания, галлюцинаций, бреда;
    • выраженными нарушениями режима сна и бодрствования.

    Выраженность клинических признаков деменции зависит от формы и тяжести заболевания.

    Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

    Болезнь, как правило, имеет несколько этапов в развитии:

    1. Начальный. Признаки слабоумия едва ощутимы, это:
    — мгновенная забывчивость (провал наблюдается сразу по получении новой информации);
    — ухудшения во временной и пространственной ориентации;
    — бессоница, эмоциональный упадок (снижены проявления радости и грусти, человек имеет апатичный вид).
    2. Ранний. Протекает со сложностями в подборе слов п ри разговоре и письме, забывании названий и расположения вещей. Непонимание мыслей других людей при общении (просьб, рассуждений), эмоционального состояния собеседника. Частично снижается способность к самообслуживанию (не могут постирать, приготовить еду, убрать комнату и т.д.). Наблюдаются нетипичные изменения в характере, может появиться плаксивость, агрессия, уход в себя или, наоборот, истерические припадки, желание собрать вокруг себя побольше «зрителей».
    2. Промежуточный. В этот период больные люди теряют пространственные ориентиры, порой не реагируют на обращения к ним, утрачивают способность к бытовому обслуживанию, часто забывают имена близких и не могут вспомнить события из прошлого.
    Возможно, что такое течение заболевания потребует постоянного контроля за жизнью больных, так как они неосознанно могут нанести вред себе и окружающим (оставить открытым воду в кране, газ, выйти на улицу и заблудиться и т.п.).
    3. Поздний. Последняя стадия деменции перед смертью протекает с обездвиживанием больных, недержанием мочи и кала, утратой памяти и способности к адекватному восприятию действительности.
    При некоторых формах слабоумия (альцгеймеровского типа, алкогольного или шизофренического), а также при ее смешанном течении наблюдаются бред преследования, галлюцинации, фобии, мании.

    Лечение

    Терапия заболевания включает медикаментозные средства и психотерапевтические техники.

    • Фармакологические препараты применяют для улучшения питания тканей головного мозга и обогащения их кислородом.
    • Психотерапию для лучшей социализации пациентов в обществе.

    Так как причиной слабоумия выступают определенные болезни или состояния, основой лечения является именно их коррекция.

    Терапия слабоумия у детей (при олигофрении, психозах, дцп, опухолях и др. болезнях) проводится в течение многих лет. При сосудистых патологиях и травматических повреждениях возможен прогресс и улучшение когнитивных функций и памяти ребенка.

    При сложном течении процессы дегенерации удается на время «затормозить» и повысить качество жизни юных пациентов.

    Безмедикаментозными методами специалисты стараются скорректировать эмоциональную сферу больных и их поведенческие реакции.

    Для этого применяются:

    • психотерапия (поддерживающая, с техникой вызова приятных воспоминаний из прошлого, сенсорная, музыкальная, арт-терапия, анимация и др.);
    • психокоррекция (упражнения на формирование устойчивых стереотипов поведения в быту и обществе, ориентировку в пространстве и времени, тренировку навыков самообслуживания).

    Препараты

    После проведения всестороннего обследования в стационаре, возможно дальнейшее лечение в домашних условиях. Больным назначаются препараты для терапии основного заболевания.
    Базовыми средствами для лечения большинства форм деменции являются:

    • ингибиторыхолинэстеразы: (Галантамин, Донепизил), их действие основано на аккумуляции в нейронах мозга ацетилхолина, вещества замедляющего дегенеративные процессы;
    • модуляторыNMDA-рецепторов: (Акатинол, Мемантин), эти средства эффективно снижают продуцирование глутамата, вещества негативно влияющего на мозговые клетки и разрушающего их;
    • антипсихотические, седативные и антидепрессанты, применение их обосновано при выраженных изменения эмоционального фона, появлении агрессии, тревожности, страхов, маний.
    • нейропротекторы(Сомазин, Церебролизин, Кортексин), улучшающие трофику мозговых тканей, их питание и снабжение кислородом, эффективны при сосудистых патологиях.

    При деменции важно своевременно начать адекватную терапию, это позволит дольше сохранить больным самостоятельные навыки в быту и мыслительные функции, а при некоторых формах и восстановить многие утраченные способности.

    Сколько лет живут с таким диагнозом пациенты, принимающие лечение, зависит от формы и тяжести заболевания.

    При легких формах, с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы, -многие годы.

    В тяжелых случаях, с утратой двигательной активности больные погибают от сопутствующих осложнений (сепсиса, сердечной, легочной или почечной недостаточности).

    Видео


    Ссылка на основную публикацию