Что делать есть в матке на ГСГ обнаружили пятно: причины и лечение

Что такое гистеросальпингография?

Аномалии строения матки нередко влияют на фертильность и способность к зачатию женщины. Гистеросальпингография маточных труб, матки исследует женские репродуктивные органы, помогает гинекологу узнать о существовании патологий.

Что это такое

Гистеросальпингография, сокращенно ГСГ, — рентгенологическая и ультразвуковая процедура, которая оценивает состояние полости матки и маточных труб.

Это неинвазивный медицинский тест передает видеоизображение органа. Его называют в медицине ультразвуковой гистеросальпингографией, утеросальпингографией или рентгеноскопией.

Рентгеновский метод использует водорастворимый контрастный материал для получения внутренних изображений матки, которые после интерпретирует рентгенолог.

Показания к проведению процедуры

Процедура проводится, когда у женщины диагностировали бесплодие или трудности с зачатием. Такая диагностика определяет:

форму, строение матки;

открытость фаллопиевых труб;

наличие, отсутствие рубцов в полости матки и брюшины;

причины развития выкидышей, замершей беременности;

Диагностика выявляет спайки, новообразования и миому. УЗИ гистеросальпингография иногда используется для оценки последствий операций на трубах:

блокировка маточной трубы из-за рубцов или инфекции;

перевязка маточных труб

затворы фаллопиевых труб во время стерилизации;

повторное открытие маточных труб, заблокированных из-за болезни или стерилизации.

Как проводится

Во время процедуры рентгеноскопический катетер для гистеросальпингографии пропускает непрерывный рентгеновский луч для создания движущихся изображений. Они записываются детектором и затем проецируются на монитор.

Контрастный материал, используемый для процедуры, вводится в полость женского репродуктивного органа. Поэтому, если в матке на ГСГ обнаружили темное пятно, не стоит пугаться.

Контраст изображения затем электронным образом меняется на белый, что помогает рентгенологу увидеть движение внутренних органов. Изображения сохраняют в виде цифровых файлов на компьютере.

Какая аппаратура используется

Для проведения процедуры используются:

одна или две рентгеновские трубки и ультразвуковой детектор, подвешенный над рентгенографическим столом;

Подготовка

Гистеросальпингография обычно выполняется через неделю после менструации, но до овуляции. Это исключает любые шансы на наличие беременности.

Женщине рекомендуется принять слабительное или сделать клизму, чтобы очистить кишечник за день до процедуры. Так полость матки и маточные трубы будут четко видны на экране аппарата.

Испытуемой дадут лекарства, отпускаемые без рецепта, или легкое успокоительное средство для облегчения дискомфорта или боли во время ГСГ.

В препарате содержится 600-800 мг ибупрофена. Лекарство принимаются примерно за 1-2 часа до диагностики. Если у женщины аллергия на ибупрофен, “Аспирин” или подобные препараты, врач даст “Парацетамол”. В некоторых случаях врач назначают антибиотик.

Пациентку попросят снять ювелирные украшения, очки или стоматологические принадлежности для избежания негативного влияния металлов на рентгеновские лучи.

Гистеросальпингография используется как обследование, которое выявляет возможные причины женского бесплодия. Для прохождения процедуры нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Проходили ли вы гистеросальпингографию? Расскажите об исследовании в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб: разновидности, подготовка и проведение процедуры

Гистеросальпингография – один из самых точных на сегодняшний день методов диагностики проходимости маточных труб.

Запишитесь на бесплатный прием к врачу-гинекологу, который окажет квалифицированную консультацию и, при необходимости, выпишет направление на ГСГ.

ГСГ маточных труб – серьезное обследование, требующее соблюдения правил подготовки.

General Electric Brivo DR-F – цифровая система, разработанная с учетом самых современных рентгенографических технологий. Обладает сниженным уровнем лучевой нагрузки.

Комплексное обследование при планировании беременности обязательно для каждой женщины, заботящейся о себе и будущем малыше.

От профессионализма врача-рентгенолога зависит качество снимка внутренних органов. Проходите ГСГ только у квалифицированных специалистов.

Специальная дисконтная программа позволит сэкономить на всех видах медицинских обследований.

В современных диагностических центрах ГСГ проводится с учетом индивидуальных особенностей пациентки, а результаты могут быть записаны на цифровой носитель.

Врачи с сожалением отмечают рост числа бесплодных пар в последние несколько десятилетий. Если еще в 1970-е годы ¬количество семей, в которых не было детей, составляло около 5%, то сегодня этот показатель вырос примерно до 15%. Сознательный выбор родителей, так называемых «чайлд-фри», занимает здесь достаточно скромное место: в основном люди сталкиваются с проблемой невозможности зачать ребенка. Одной из самых распространенных причин женского бесплодия является патология маточных (фаллопиевых) труб, которую можно выявить с помощью специального обследования – гистеросальпингографии (ГСГ). О том, как, зачем и когда его нужно делать, мы и расскажем в этой статье.

ГСГ – метод исследования проходимости маточных труб

Но для начала – несколько слов о том, что же такое маточные трубы и какую роль они играют в зачатии. Это отдел репродуктивной системы, который фактически соединяет яичник и матку. Яйцеклетка, созревающая в яичнике и выходящая из фолликула, попадает сначала в своеобразный «коридор» – фаллопиеву трубу. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, то именно в маточной трубе происходит оплодотворение, и зародыш движется по ней в полость матки, где прикрепляется к стенке (имплантируется) и затем развивается в течение 9 месяцев. Таким образом, маточная труба должна быть проходима, без этого наступление нормальной беременности просто невозможно.

По разным причинам проходимость маточных труб может нарушаться: из-за воспалительных процессов, спаек, инфекционных заболеваний и т.д. В этом случае яйцеклетка не может пройти тот «путь», по которому она должна попасть в полость матки, и поэтому беременность не наступает. Бывают ситуации, когда зародыш имплантируется не в полости матки, а непосредственно в маточной трубе: это называется внематочной, или трубной, беременностью. Такое развитие событий опасно для женщины, так как обычно приводит к разрыву трубы примерно на 4-6 неделе беременности.

Надеемся, теперь вам стало понятно, почему гинекологи направляют женщин с диагнозом «бесплодие» на проверку проходимости маточных труб: неправильное функционирование этих органов является серьезным препятствием к зачатию.

Метод обследования состояния маточных труб и полости матки называется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)). Суть обследования состоит в том, что полость матки и маточных труб заполняется контрастным веществом, которое вводится с помощью катетера через влагалище. Затем, используя методы рентгена или УЗИ, врач изучает состояние органов (контрастное вещество позволяет выявить различные образования, спайки, воспаления и т.д.), а также фиксирует, выходит ли контраст через маточные трубы в брюшную полость. Если это происходит, состояние маточных труб в норме, их проходимость не нарушена.

Существует два вида ГСГ – рентгеновская и эхогистеросальпингоскопия (эхо-ГСГ маточных труб). При использовании рентгена контраст вводится не сразу, а порциями, и врач последовательно выполняет несколько снимков. При УЗИ в матку вводится физиологический раствор, который оказывает дополнительное терапевтическое действие, например, разрывая небольшие спайки. Именно поэтому после ультразвуковой ГСГ нередко наступает долгожданная беременность, если проблема состояла лишь в наличии небольших патологий.

Показания и противопоказания

Общим показанием к проведению ГСГ является диагностика для выявления причин бесплодия. Также обследование назначается женщинам, у которых было несколько выкидышей, для установления причин невынашивания ребенка.

Другими показаниями к гистеросальпингографии являются:

  • уже диагностированные патологии матки: для контроля ее состояния;
  • аномалии развития матки и маточных труб;
  • подозрение на туберкулез половых органов;
  • подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются, например, почечная или сердечная недостаточность, гипотиреоз, острые воспаления половых органов, маточные кровотечения, наличие изменений в анализах крови и мочи, а также аллергия на йод. Кроме того, ГСГ нельзя проводить даже при небольших шансах на наличие беременности. Дело в том, что при рентгеновской ГСГ воздействие рентгеновских лучей на плод имеет крайне негативные последствия. При ультразвуковой ГСГ зародыш может быть буквально «вымыт» из полости матки или маточной трубы током контрастного вещества.

Подготовка к ГСГ

Гистеросальпингографию назначают на первую половину цикла, желательно в первые несколько дней после окончания менструации. В этот период эндометрий матки тонкий, шейка матки более мягкая, поэтому врач имеет лучший обзор и введение катетера не требует усилий. При этом менструальные выделения должны закончиться, иначе сгустки крови могут исказить картину, которую видит врач.

Перед исследованием нужно сдать анализы крови и мочи, а также мазок на флору. При наличии патогенной флоры проведение ГСГ рискованно, так как инфекция может «подняться» в полость матки.

Как делают ГСГ маточных труб

Во время ГСГ женщина лежит на кушетке. Если обследование проводится с помощью рентгена, то аппарат находится над ней. Если выполняется УЗИ, то врач использует вагинальный датчик. Перед введением катетера врач обрабатывает половые органы, влагалище и шейку матки антисептиком.

Как правило, ГСГ проходит безболезненно, но некоторый дискомфорт пациентки все-таки испытывают: пока катетер вводится во влагалище и нагнетается жидкость. Ощущения можно сравнить с тянущими болями в первые дни менструации. Тяжелее процедуру переносят нерожавшие женщины, так как шейка матки у них плотная, продвижение катетера может быть затруднено. Если пациентка знает, что в первые дни менструации боли доставляют ей серьезный дискомфорт, и волнуется перед обследованием, не в состоянии расслабиться, она может попросить врача сделать ей местное обезболивание.

Также можно принять препарат, снимающий спазмы (например, «Но-шпу»): спазмированные маточные трубы могут исказить результаты проверки.

Продолжительность процедуры составляет около 40 минут, большая часть времени требуется на выход контрастного вещества из труб в брюшную полость. После процедуры женщине необходимо некоторое время оставаться в палате, чтобы исключить возникновение кровотечения. После ГСГ возможны мажущие выделения из влагалища.

Интерпретация результатов исследования

Гистеросальпингография позволяет увидеть патологии как маточных труб, так и матки. В первую очередь врач оценивает размеры органов (в результате ГСГ, например, может быть диагностирована инфантильная матка, то есть имеющая меньшие размеры, чем в норме). Также хорошо видно взаимное расположение матки и труб, – когда контрастное вещество доходит до них.

Благодаря наличию контраста врач также видит особенности внутренней стенки матки: неровный рельеф иногда свидетельствует о воспалении, спайках, наличии полипов и миом. Также доктор может предположить рак матки, однако «картина» этой патологии бывает разной, поэтому обязательно назначаются дополнительные обследования, в том числе биопсия тканей.

Отслеживая прохождение контрастного вещества по полости матки в динамике, врач поэтапно осматривает орган, отмечая особенности эндометрия на всем протяжении органа.

Когда контрастное вещество доходит до выхода из трубы, доктор следит за его перемещением в брюшную полость. Если яйцеводы полностью закрыты, контрастное вещество будет растягивать трубу. При частичной проходимости излитие будет незначительным. Если в трубе есть спайки, то врач увидит на экране чередование темных и светлых участков. После процедуры снимки, на которых наиболее отчетливо видно состояние матки и труб, выдаются пациентке на руки.

Где можно сделать ГСГ маточных труб?

ГСГ можно сделать как в государственном, так и в коммерческом медицинском центре. Стоимость процедуры в среднем составляет от 3500 рублей и выше. При проведении процедуры важны как качество аппаратуры, так и квалификация врача – исследование требует высокой точности и правильной интерпретации результатов.

Рекомендуем вам сделать обследование в сети «ИНВИТРО». Помимо высокой квалификации специалистов компании, нужно учитывать возможность быстро сделать все предварительные анализы (в случае ГСГ они действительны в течение 5 дней). Подобное комплексное обслуживание пациентов и комфорт во время обследования важны для женщин, многие из которых испытывают стресс перед процедурой.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-006731 от 17 июня 2015 г. Возможны противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Проверка маточных труб ГСГ

Здравствуйте. Хочу рассказать вам о такой процедуре как проверка маточных труб способом гистеросальпингографии, или кратко ГСГ. Так как не могу забеременеть врач назначил ряд обследовании и вот вторым этапом была проверка труб методом ГСГ. И это было ужасно, если бы я об этом знала раньше, то не согласилась. Процедура проходила очень болезненно, такое чувство, что режут на живую, никакие обезболивающее не помогли (4 укола), когда все кончилось чуть не потеряла сознание. После ГСГ врач сказал: ” Неделю половой покой, этот цикл предохраняться”. Мы с мужем исполняли все рекомендации врача и половой покой длился 3 недели, потом один защещенный ПА и после чего у меня начались белые выделения и зуд, задержка месячных на 7 дней. Я отправилась к врачу, он взял мазок на флору где было обнаружено воспаление, кокки, палочки и грибы. Теперь вот думаю, откуда это могло взяться, если всегда были хорошие мазки. Или это из-за вмешательства во время ГСГ( была рана, которая кровила и в результате попала инфекция), или от презерватива.

Мудрость форума: Женское здоровье

Если удалили матку

Кровь при половом акте

Как отсрочить месячные на 3-4 дня?

Из влагалища течет вода

Болит живот как при месячных.

Менструация два раза в месяц

Куски мяса во время месячных это яйцеклетка или выкидыш?

Прыщик или шишка на внутренних половых губах

Как избавиться от запаха из влагалища

Сильно болит живот во время месячных

Малые половые губы сильно большие

Тоже проверяла маточные трубы, только методом гидросонография, было больно, кровь потом шла дня 3. Врач сказала неделю половой покой, после никакие мазки не здавала, забеременела сразу же, не жалею что сделала, хоть и не дешевая процедура.

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Не дай боже ещё раз это пережить, я свалилась в обморок впервые в жизни после данной процедуры, такое под наркозом надо делать.

Абсолютно все манипуляции с маткой нельзя делать без общего наркоза- выскабливания, гистероскопи, прижигания и конизации и прочее гоов№о. Некоторые пишут “не больно”, ну бывает терпимо. Но никто вам никогда не даст гарантии, что именно вам не будет больно.
ФГС делают под наркозом без сознания, одумайтесь! причем в пищевод да желудок мы целыми днями пихаем куски да острое, и то людям дискомфортно, больно и они просят наркоз!
А то матка! она не предназначена ВООБЩЕ для того, чтобы в нее вводили инородные тела! поэтому часто возникает нечеловеческая боль!
Я бы вообще запретила в медицине даже предлагать такие манипуляции без общего наркоза!

Читайте также:  Признаки овуляции у женщины: ощущения и выделения

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?

Кроме того информативность этой ГСГ низкая -30%, и да у нее есть побочный эффект- обостряются инфекции

Я делала узи гсг. Не больно. Секунд 30 как менструальная боль. Потом все. Мне делала хорошая врач. Мазало 2 дня. Трубы оказались проходимы и на 3 цикл я забеременела. После этой процедуры многие беременебт.

Я делала узи гсг. Не больно. Секунд 30 как менструальная боль. Потом все. Мне делала хорошая врач. Мазало 2 дня. Трубы оказались проходимы и на 3 цикл я забеременела. После этой процедуры многие беременебт.

Вам “как при месячных” а многие в обморок падают от боли, хуже чем рожать.
Это непредсказуемо, у кого спаек нет, у тех терпимо, а если они действительно есть- то от этого дикая боль.
Тоже предполагаю спайки труб, но ни за что не стану проверять проходимость таким способом.

Вам “как при месячных” а многие в обморок падают от боли, хуже чем рожать. Это непредсказуемо, у кого спаек нет, у тех терпимо, а если они действительно есть- то от этого дикая боль. Тоже предполагаю спайки труб, но ни за что не стану проверять проходимость таким способом.

Еще не проверяли, а орете, что больно.

Еще не проверяли, а орете, что больно.

А я не собираюсь в русскую рулетку играть

Немало тем на женских форумах, кто-то пишет “тянет живот” а кто-то описывает нечеловеческую боль с потерей сознания.
Причем это зависит не от врача, один и тот же делает, кому-то не больно, кто-то орет от боли, а кто-то в обморок падает.

Ой, девочки, я бы второй раз этого не пережила бы. Когда приехала домой, то сказала “Если бы знала, что так больно будет – не согласилась бы”.

Здравствуйте. Хочу рассказать вам о такой процедуре как проверка маточных труб способом гистеросальпингографии, или кратко ГСГ. Так как не могу забеременеть врач назначил ряд обследовании и вот вторым этапом была проверка труб методом ГСГ. И это было ужасно, если бы я об этом знала раньше, то не согласилась. Процедура проходила очень болезненно, такое чувство, что режут на живую, никакие обезболивающее не помогли (4 укола), когда все кончилось чуть не потеряла сознание. После ГСГ врач сказал: ” Неделю половой покой, этот цикл предохраняться”. Мы с мужем исполняли все рекомендации врача и половой покой длился 3 недели, потом один защещенный ПА и после чего у меня начались белые выделения и зуд, задержка месячных на 7 дней. Я отправилась к врачу, он взял мазок на флору где было обнаружено воспаление, кокки, палочки и грибы. Теперь вот думаю, откуда это могло взяться, если всегда были хорошие мазки. Или это из-за вмешательства во время ГСГ( была рана, которая кровила и в результате попала инфекция), или от презерватива.

Подскажите, информация то хоть нужная была получена? Или все впустую и ничего определенного?

Подскажите, информация то хоть нужная была получена? Или все впустую и ничего определенного?

Я думаю, что любая информация нужная. У меня оказались две трубы проходимы. Результат четко виден на снимке, даже невооруженным глазом.

Привет всем,я делала УЗИ гсг 6 августа ,боль конечно была ,отключалась на секунду несколько раз.сказали планировать в этом же цикле.

Поделюсь своим опытом, вчера 15.08.18 сделала ГСГ, СПб, на Комсомола в ЦПСР. Делала по бюджету, бесплатно, при себе нужны анализы по списку, флюшка и узи.
В этот день разместили в палате, сделали обезболивающий укол (кетонал+ношпа), ждали часа два, потом всех записанных на этот день погнали к рентген кабинету (нас было 6 в палате + 1 девочка по хозрасчету).
В рентген кабинете осматривают руками, вводят зеркало, обрабатывают шейку матки, делают укол (больновато), вводят катетер, все это не приятно, но терпимо.
Потом самое интересное, вводят контрастный раствор, вот это больно, резкая наполняющая боль – похожая на месячные, у меня они безболезненные, поэтому мне было очень неприятно. Потом снимок, боль быстро утихает, видимо по ходу распространения жидкости внутри по трубам, потом второй раз опять ввод раствора, опять очень больно и опять быстро проходит (сильная боль от раствора у меня была меньше 10 секунд). Потом все, встала, обязательно пеленка или прокладка потому что вытекает жидкость и кровит.
Больше больно не было, был дискомфорт в области матки, небольшое потягивание незначительное. Накормили вкусным полноценным обедом, выдали где то через час полтора заключение и отпустили домой.
Обе трубы у меня проходимы. Напрягает пить антибиотики после процедуры – назначают как профилактику воспалений. Еще немного кровит, достаточно ежедневки.
Вывод: да больновато и не приятно, но вытерпеть можно вполне и очень быстро проходит.
Совет: ношпа, успокоиться, довериться ситуации и врачу, т.к. мы сами провоцируем спазмы своим нервозным состоянием, а спазмы мешают проходить жидкости и провоцируют боль, а еще совет иметь пустой кишечник и не есть газообразующих продуктов, потому что кишечник может немного давить что может повлиять на более быструю проходимость жидкости внутри из за того что трубы чуть зажмутся от этого давления.
Надеюсь моя информация будет полезна ) девочки, не бойтесь, это не криминально!

Гистеросальпингография (ГСГ, рентген матки и маточных труб)

Что же такое гистеросальпингография?

Гистеросальпингография (ГСГ или рентген области маточных труб и матки) считается методом диагностики, который дает возможность рассмотреть внутренние очертания матки, а так же маточные трубы.

Насколько точной является гистеросальпингография как диагностика проходимости маточных труб?

В результате многих тысяч исследований проходимости маточных труб, врачи определили, что точность проведения диагностики гистеросальпингографии, не превышает 70%. А вероятность того, что ГСГ маточных труб и матки сможет определить, какое именно заболевание имеется и вызывает болезненные симптомы или бесплодие у женщины составляет примерно 80%. Существуют и другие способы диагностики проходимости маточных труб и способности женщины к беременности, к ним относятся: лапароскопия (считается одним из самых точных методов диагностики проходимости маточных труб), но проводиться такая процедура под наркозом. Определить проходимы или не проходимы маточные трубы врач может при помощи трансвагинальной гидролапароскопии.

В некоторых случаях, врач может получить предположение о непроходимости маточных труб по УЗИ (ултразвуковому исследованию) или гидросонографии.

Гистеросальпингография – когда, в каких случаях назначают диагностику?

Процедура гистеросальпингографии применяется в большинстве случаев для уточнения причин бесплодия. С помощью этой процедуры специалист определяет форму маточной полости и выясняет, в каком состоянии находятся маточные трубы и их проходимость.

Процедуру гистеросальпингографии назначают, если есть:

  1. подозрение на непроходимость маточных труб, которая была вызвана спайками, образовавшимися в результате эндометриоза, сальпингита и иных заболеваний;
  2. подозрение на аномальное строение матки (матка может быть недоразвитой или двурогой, в матке могут появиться перегородки и т.д.);
  3. подозрение на наличие миомы матки или полипов матки;
  4. подозрение на наличие аденомиоза;
  5. если женщине проводят стимуляцию овуляции.

Что эффективней: рентген или УЗИ?

Как было отмечено выше, различают два вида гистеросальпингографии:

  1. обследование с применением аппарата УЗИ (соногистерография). Более подробно о процедуре диагностики ультразвукового исследования можно прочитать в статье: УЗИ матки и маточных труб, для чего проводиться, основные показания для проведения ультразвукового исследования матки и ее придатков;
  2. обследование с применением рентгена.

Если сравнивать эти два метода обследования, сложно сказать, какой из них самый лучший. А все потому, что у каждого метода есть свое предназначение.

К обследованию с применением рентгена прибегают, когда есть необходимость определить проходимость маточных труб. В данном случае, этот метод самый лучший.

Когда нельзя делать ГСГ (Гистеросальпингографию)?

В некоторых ситуациях процедуру гистеросальпингографии делать не стоит. Например:

  1. при беременности или возможной беременности;
  2. при воспалительных заболеваниях влагалища или матки;
  3. при выраженном маточном кровотечении.

В каких случаях гистеросальпингография противопоказана?

В некоторых случаях такая диагностика, как ГСГ, не может быть проведена. К таким случаям относится беременность женщины, наличие инфекционного заболевания в шейке матки или если инфекция диагностирована во влагалище. Также такая процедура диагностики противопоказана к применению в том случае, когда у женщины может быть аллергическая реакция на контрастное вещество, которое используется при проведении гистеросальпингографии.

Стоит ли готовиться к процедуре гистеросальпингографии?

Если анализы будут плохие, то данную процедуру проводить запрещено до тех пор, пока женщина не вылечится полностью. Помимо этого, специалист так же может порекомендовать женщине сдать анализы на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и т.д.

Женщине стоит поинтересоваться у специалиста о необходимости приема антибиотиков перед процедурой в профилактических целях.

Когда стоит делать гистеросальпингографию?

Если женщина предохраняется во время половых контактов и уверенна в том, что не беременна, значит процедуру гистеросальпингографии можно пройти в любой удобный для нее день. Исключением являются дни, когда у женщины идет менструация.

На какой день менструации (цикла) врачи рекомендуют проводить ГСГ?

Если женщина не предохраняется во время половых контактов, то процедуру гистеросальпингографии лучше назначить на первую половину цикла, как раз после того, как закончится менструация. Именно в эти дни вероятность того, что женщина забеременеет, наиболее низкая. Именно поэтому врачи проводят диагностику гистеросальпингографии в первые 2 недели после того, как закончаться месячные у женщины. Подробнее о менструации и о том, каким должен быть нормальный менструальный цикл можно прочитать в статье: основные симптомы сбоя месячных, проблем с менструацией, причины боли во время менструации, на что они могут указывать.

Как проводится процедура гистеросальпингографии?

Перед началом процедуры женщине необходимо расположиться на гинекологическом кресле, как во время стандартного осмотра. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало для того, чтобы лучше видеть шейку матки. Специалист обрабатывает шейку матки антисептиком для того, чтобы исключить возможность попадания инфекции. Кроме того, применяется местный анестетик для того, чтобы приглушить неприятные ощущения. После этого, специалист вставляет в канал шейки матки особый катетер и удаляет зеркало. Затем женщина должна расположиться под рентгеном. Через катетер в матку вводится контрастное вещество. А в это время рентгеновский аппарат создает серию снимков. После того, как процедура будет окончена, специалист удалит катетер.

Что используется в качестве контраста?

На обычном рентгене нельзя увидеть матку или маточные трубы. Поэтому для того, чтобы их обнаружить, специалисты применяют особое вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. Это и есть контрастное вещество.

Для процедуры гистеросальпингографии применяют контрастные вещества типа Верографин, Урографин, Триомбраст и т.д. В состав этих препаратов входит йод. Все эти препараты стерильны, поэтому вероятность попадания инфекции в матку или другие внутренние органы крайне низкая.

Результаты гистеросальпингографии, что могут означать, как понять, проходимы маточные трубы или нет?

Врач гинеколог, в ходе проведения диагностики проходимости маточных труб при помощи гистеросальпингографии, получает рентгеновские снимки, по которым можно понять наличие проходимости маточных труб. Врач видит, благодаря просвету на снимке контрасного вещества, являются ли маточные трубы проходимыми или нет.

Проходимость маточных труб должна определяться врачом по тому, как контрастное вещество на снимке проникает из полости матки, после чего перемещается по маточным трубам, пока не достигнет области брюшины.

Если на снимке контрастное вещество не проникло в область брюшины, то врач ставит диагноз непроходимость маточных труб.

Какими могут быть ощущения после процедуры?

После гистеросальпингографии у женщины могут начаться темно-коричневые выделения, которые напоминают кровь. Таким образом выходит контраст, а так же частички эндометрия. В подобной ситуации, стоит пользоваться прокладкой.

После процедуры у женщины могут появиться боли в нижней части живота. Это связано с тем, что процедура раздражает матку, в результате чего она начинает сокращаться. Для того, чтобы уменьшить приступ боли, женщине стоит принять таблетку Но-шпы.

Может ли быть больно во время гистеросальпингографии?

Данная процедура безболезненна. Единственное, что может почувствовать женщина — это дискомфорт. Для проведения данной процедуры наркоз не нужен. Однако специалист может обработать шейку матки анестетиком, с целью уменьшения неприятных ощущений.

Опасно ли облучение от ГСГ (гистеросальпингографии)?

Облучение или рентгеновское излучение, которое женщина получает в ходе проведения диагностики на проходимость маточных труб, под названием ГСГ, является ионизирующим. Но та дозировка, которую получает женщина не способна разрушающе действовать на ткани и органы. Поэтому о серьезных осложнениях или другом вреде от ионизирующего облучения во время проведения ГСГ говорить не приходится.

Делается ли при ГСГ (Гистеросальпингографии) наркоз?

ГСГ матки и маточных труб процедура гистеросальпингография, чаще всего проводиться без использования наркоза. Обычно диагностику матки и маточных труб проводят с использованием местного обезболивания (лидокаина). Практически все женщины, которые хоть раз диагностировались при помощи ГСГ (Гистеросальпингографии) говорят о том, что боли во время процедуры диагностики были абсолютно терпимыми. Боли внизу живота после ГСГ обычно полностью проходят после завершения диагностики. Лишь небольшой процент из всех женщин, которые делали гистеросальпингографию, говорят о сильных болях в нижней части живота, когда появляется нестерпимая боль внизу живота.

Возможные осложнения после гистеросальпингографии

Осложнения после подобной операции случаются крайне редко, однако они все-таки есть:

В матку может проникнуть инфекция из влагалища или шейки матки. Эта инфекция может стать причиной острого или хронического эндометрита.

У женщины может случиться аллергическая реакция на контраст, поэтому перед процедурой следует сообщить специалисту об аллергической реакции на йод.

Вероятность того, что во время процедуры специалист повредит матку или маточные трубы крайне мала.

Женщине стоит проконсультироваться со специалистом, если:

  1. у нее повысилась температура до 37,5С и выше;
  2. у нее не прекращаются выделения на протяжении 2-3 дней после того, как была проведена процедура, или у этих выделений появился характерный запах;
  3. у нее появились сильные боли в нижней части живота;
  4. у нее случаются приступы тошноты и рвоты и наблюдается общее ослабление организма.

Что делать, если после ГСГ появились кровянистые выделения?

Бывают случаи, когда после проведения диагностики проходимости маточных труб с использованием гистеросальпингографии, могу появиться кровянистые выделения из влагалища. Иногда такие нездоровые выделения из области влагалища могут быть с неприятным запахом. Чаще всего кровянистые выделения появляются по причине травмирования шейки матки. Беспокоиться и переживать о том, что появились такие кровавые выделения не стоит, но только в том случае, когда они проходят в течение нескольких часов после ГСГ.

Читайте также:  Противовоспалительные свечи в гинекологии при воспалении

Опасность представляют обильные или необильные кровянистые выделения, которые появились через несколько дней после проведения ГСГ, или не прекращаются длительное время.

Если выделения после ГСГ с явным неприятным запахом, если такие выделения не прекращаются, то они могут быть симптомом появления инфекции. Такую проблему лучше всего лечить сразу.

Какие результаты гистеросальпингографии считаются нормальными?

Может случиться так, что на снимке будет видна всего одна труба, значит проходима только она одна. А возможно, что на снимке не будет видно ни одной трубы. Это значит, что они обе не проходимы.

Через какой промежуток времени после процедуры можно планировать беременность?

Из-за того, что для рентгеновского снимка в матку вводят контраст, зачатие лучше перенести на следующий менструальный цикл.

Почему появляется задержка месячных (менструации) после ГСГ и что она может означать?

Задержка менструации, задержка месячных после проведения ГСГ (Гистеросальпингографии) обычно наблюдается по нескольким причинам. Первая причина, по которой после проведения процедуры обследования появляется задержка, это развитие беременности у женщины. Вторая причина, по которой месячные опаздывают, происходит задержка месячных, это стресс который женщина получает во время проведения ГСГ. Чтобы уточнить причину задержки месячных после гистеросальпингографии рекомендуется прийти на прием к своему гинекологу. Более подробнее о том, почему может появляться задержка месячных, можно прочитать в статье: проблемные месячные, почему болит внизу живота при месячных, на что могут указывать такие симптомы и признаками каких заболеваний могут являться.

Может ли ГСГ (гистеросальпингография) помочь (поспособствовать развитию беременности) зачатию ребенка?

Исходя из многочисленного опыта, который врачи получают при проведении многих тысяч процедур диагностики гистеросальпингографии, можно сделать вывод, что ГСГ может увеличивать шансы на развитие беременности у женщины. В связи с данной причиной у женщин часто появляется задержка месячных, которая в некоторых случаях связана с развитием беременности, с зачатием ребенка.

Врачи склонны объяснять увеличение шансов на развитие беременности про диагностике проходимости маточных труб тем фактом, что масляная основа, которая используется в контрастном веществе при ГСГ, может повышать уровень способности зачатия и развития плода, особенно на самых ранних стадиях развития эмбриона.

Похожие статьи

УЗИ органов малого таза – для чего назначается? Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) вовсе не считается всесторонним способом диагностики. Однако, специалист может диагностировать заболевание, применяя этот способ. УЗИ обычно назначают, если есть…

В последнее время многие женщины сталкиваются с заболеваниями слизистой матки. Патологии эндометрия матки наблюдаются у представительниц слабого пола не зависимо от их возраста, при этом они могут привести к весьма негативным последствиям. Зачастую…

В результате того, что маточная труба сильно сужена, может начать скапливаться жидкость, начинается спаечный процесс, в результате чего появляется некая сумка, в которой и собирается вся жидкость. Если говорить о разновидностях данной болезни,…

ГСГ маточных труб — современный метод диагностики в гинекологии

Данный способ изучения состояния придатковых труб и маточного тела на медицинском языке именуется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)).

Весь процесс обследования заключается в том, что тело матки и просвет маточных труб наполняется контрастным раствором, которое доставляется в тело посредством катетера через влагалищный ход.

После чего, эксплуатируя такие аппараты как: рентген или УЗИ, гинеколог обследует состояние репродуктивной сферы (контрастный раствор дает возможность определения всевозможных новообразований, спаек, местных патологических явлений и т.д.), кроме того способ позволяет установить проходит ли контраст по трубам матки в область брюшины.

Если проходит, то проходимость отростков матки без патологий, их просвет беспрепятственен.

В медицинской практике есть два вида ГСГ – посредством рентген аппарата и эхогистеросальпингоскопия (эхо-ГСГ маточных труб):

  1. При эксплуатации рентген аппаратуры контраст внедряется постепенно, малыми объемами, и гинеколог один за другим осуществляет некоторое количество снимков.
  2. При ультразвуковом исследовании в полость матки внедряется физраствор, который осуществляет вспомогательное лечебное действие, к примеру, раскрывая незначительные спайки . Во многом благодаря этому вслед за УЗИ ГСГ часто наступает желанное зачатие и беременность, в том случае когда сложность состояла только в присутствии несложных патологий.

Гистеросальпингография – это врачебная манипуляция, которая выполняется с целью исследования строения и содержания полости матки и маточных труб и наличия просвета в трубах.

В основном гинекологи применяют гистеросальпингографию для контроля состояния детородных органов у таких представительниц женского населения которые не могут забеременеть или которые подвергались ранее нескольким эпизодам непроизвольного прерывания беременности(выкидышей).

Показания к проведению

Самое главное предназначение процедуры гистеросальпингографии – постановка точного диагноза и избавление от бесплодия женщины.

В момент проведения ГСГ устанавливается:

  • Проницаемость труб и определение просвета, их строение– основная задача исследования;
  • Выявление каких-либо отклонений в маточном теле, включая аномалии ее структуры (двурогая, седловидная матка, присутствие перегородки);
  • Новооразования, кисты, полипы органов мочеполовой и репродуктивной сферы.

В обстоятельствах когда у супружеской пары в течение одного года, либо при гораздо больших сроках не наступает зачатия, гистеросальпингография – становится самым начальным обследованием которое рекомендует каждый гинеколог.

Отсутствие просвета маточных труб возникает вследствие ранее перенесенных венерических болезней, воспалений, врожденного отклонения. Гистеросальпингография к тому же помогает гинекологу получить оценку физического состояния маточного тела.

Противопоказания

Неукоснительно не рекомендуется выполнение гистеросальпингографии:

  • При наличии аллергических проявлений на контрастный раствор, в некоторых случаях у женщин аллергия возникает на йодсодержащие средства. Также другие активные составляющие с непостоянными электронами обладают наиболее отравляющим действием и причиняют организму урон;
  • В период вынашивания плода-именно по данной причине в обязательном порядке становится выполнение теста на беременность, до осуществления ГСГ;
  • Какие-либо воспалительные явления в самом влагалищном теле, на маточной шейке или яичниках матки, поскольку существует очень большая опасность возвращения хронического заболевания и автономного проявления воспаления после данного мероприятия, что связанно с деятельностью контрастного раствора. Из-за чего становится обязательным проведение гинекологического осмотра и забора мазка из влагалищной полости.

Проверка проходимости маточных труб

Существует три способа, по которым выполняется проверка проходимости маточных труб.

Главный – это гистеросальпингография. Данное исследование заключается в рентген — изучении маточных труб.

В начале внутрь маточной шейки внедряют прорезиненный наконечник, и при его помощи – тоненький стержень, который называется канюля. Через канюлю внутрь полости впрыскивают красящий раствор (синька).

После чего посредством эксплуатации рентгеновского излучения осуществляется снимок. На котором отображается общее состояние маточного тела и труб.

К прочим способам исследования репродуктивной сферы относятся:

  • Соногистеросальпингография (похожие методы – эхогистеросальпингография, соно-, эхо-, гидросоно-графия). Это способ с не столь выраженными болевыми ощущениями как при ГСГ труб матки. Способ осуществляется путем введения при помощи катетера в полость маточной шейки теплого физиологического раствора, и после чего визуально исследуют проникновение раствора через ультразвуковой аппарат.
  • Лапароскопия. Что касается диагностической лапароскопии, то это способ наиболее негуманный и травмоопасный для изучения проблем в маточных трубах. Почти всегда сопряжен с избавлением от спаек, и по данной причине не выполняется лишь для проверки. Осуществляется путем выполнения прокола брюшных тканей с целью внедрения специального инструмента, дающего возможность визуального изучения органов и тканей репродуктивной системы. Проведение лапароскопии или продувание труб матки. Используется при наличии у женщины аллергического восприятия на контрастное составляющее. Проводится методом искусственного создания давления воздуха в матку, через мягкую трубку и манометра.
  • Эхогистеросальпингография. УЗИ-диагностика, которая дает возможность точного определения состояния тела матки и проницаемости маточных труб. На сегодняшний день, этот способ часто становится начальным этапом в установлении трубной первопричины бесплодия, поскольку УЗИ гистеросальпингография характеризуется довольно таки хорошим процентом информативности, наряду с ГСГ при помощи рентгеновского излучения( 80-91%), и кроме того является приемлемым по болезненным ощущениям и менее инвазивным мероприятием. Эхогистеросальпингография выполняется в стационарных условиях, в начальной фазе менструального цикла (когда проходят месячные). Внутрь маточной полости внедряется гинекологический катетер, после чего вносится контрастный раствор примерно от 10 до 20 мл. (физраствор, жидкая глюкозы, фурацилин, эховист, левовист и т.д.). Вещество находясь в полости обеспечивает визуальный осмотр маточного тела и дает возможность значительно определеннее дать оценку особенностям ее структуры. Последующее внесение контраста подразумевает его проницание в трубы, а далее и в брюшную локацию, что может говорить об наличии просвета и проходимости труб. Если имеет место непроницаемость маточных труб внесенная жидкость не способна проницать в брюшную полость, либо накапливается в трубах. Отличительной чертой ультразвуковой ГСГ становится его вспомогательный терапевтический эффект. Формируемое в процессе процедуры нагнетание жидкости разрушает незначительные спайки, находящиеся в трубах, обеспечивая тем самым их проницаемость. Благодаря этому зачатие после ГСГ маточных труб становится очень нередким результатом.
  • Рентген Особенность данного способа изучения состоит в том, что женщине посредством тончайшей трубки впрыскивают контраст в маточную полость. В нынешних реалиях для гсг маточных труб применяются исключительно такие составляющие которые растворяются в воде: верографин, уротраст, кардиотраст. Они не имеют побочного эффекта и абсолютно безвредны для слизистых оболочек всех органов репродуктивной системы. После чего осуществляется 3 рентгеновских фотоснимка:
    • Начальный – сразу вслед за впрыскиванием первых 2—4 мл контрастного раствора. Он отображает форму полости матки и какова ее слизистая;
    • Следующий – сразу вслед за дополнительным давлением еще 3—4 мл раствора. Под формирующемся нагнетании контраст направляется по трубам и при их проницаемости возникает в брюшной локации;
    • Третий – это изображение совсем не обязательно, может выполнятся в тех ситуациях когда требуется более детально изучить особенности структуры половых органов. Осуществляется по истечении получаса от начала процедуры.

ГСГ маточных труб под рентгеновской фиксацией продолжается около 40 минут. В общем объеме за это время обследования вливается 10—20 мл контрастной жидкости.

Посредством рентгеновского излучения или ГСГ изучают маточные трубы исключительно у женщин не пребывающих в состоянии беременности, поскольку для эмбриона облучение всегда вредоносно. В подобных обстоятельствах применяют иные возможные способы т.е. эхографию.

Рентгеновское исследование может дать больше информации, и оценить существующую картину состояния органов детородной функции гораздо проще.

Однако анализ обладает и некоторыми минусами. Они выражаются в:облучение, хоть и в весьма малой дозе; вероятные аллергические проявления на контрастную жидкость; физические нарушения целостности поверхности тканей, влекущие крововыделения.

Как проверяют проходимость маточных труб?

В момент проведения ГСГ пациентку располагают на кушетке. Когда процедура осуществляется при помощи рентгена, то аппаратура располагается над ней.

Когда осуществляется УЗИ, то специалист применяет вагинальный сенсор.

До момента внедрения катетера, врач наносит на вульву, влагалище и маточную шейку антисептик.

По обыкновению, ГСГ выполняется без боли, однако незначительные неудобства женщине все-таки придется почувствовать: во время введения трубки во влагалищную полость и во время достижения давления жидкости.

Болевое чувство очень схоже с тянущими проявлениями в начальные дни месячных. Сложнее обследование переносят нерожавшие пациентки, поскольку маточная шейка у них еще плотная, возможно препятственное внедрение катетера.

Анализы для ГСГ

Предварительно до момента исследования требуется предоставить на анализ биоматериалы (кровь, моча) и кроме того мазок на микрофлору. Если присутствует патогенные микроорганизмы осуществление ГСГ может быть опасным, поскольку заболевание может «подняться» внутрь маточного тела.

Подготовка к ГСГ

Гистеросальпингографию лучше всего проводить на первую часть цикла, предпочтительно в начальные несколько суток, сразу вслед за завершением месячных.

В данное время эндометрий матки еще очень тонок, маточная шейка более податливая, по этой причине гинеколог имеет больший обзор и внедрение приспособления для подачи жидкости не составляет особого труда.

Для данной процедуры влагалищные выделения в обязательном порядке должны быть завершены, в противном случае сгустки крови могут изменить изображение, видимое специалистом.

Подготовительные действия к ГСГ маточных труб, связанны с тем методом которым будет выполнятся проверка.

ГСГ с рентгеном

Данное обследование выполняется в первой части цикла критических дней, в то время как эндометрий довольно таки тонкий и не изменяет визуального изображения. Самым подходящим временем становится интервал между первыми «чистыми» сутками сразу вслед за месячными и овуляцией. При 28-суточном цикле это 6—12 сутки.

Когда направление на ГСГ выдано заблаговременно, то женщину информируют о том, что со времени первых крововыделений до дня исследования требуются ограничения в половых контактах (их исключение).

Для проведения процедуры больной нужно подготовиться и сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови;
  • Кровь на такие заболевания как СПИД, желтуха, гонорея.
  • Кроме того предоставляется общий анализ мочи, и выявление уровня чистоты влагалищной полости.

Накануне до того утра когда выполняется исследование требуется сделать клизму и освободить кишечник посредством Фортранса.

В день осуществления ГСГ нужно очень чисто подмыться, сбрить лобковые волосы. Обследование осуществляется в утреннее время. Есть ничего нельзя, разрешается выпить не больше 1 стакана воды за 1,5 часа до анализа.

Подготовка к ГСГ маточных труб прямо до проведения процедуры , состоит в том, что женщина освобождает мочевой пузырь и убирает все металлические предметы и одежду, попадающую в область рентгеновского изображения.

Последствия и осложнения

Усугубления состояния при выполнении ГСГ маточных труб проявляются весьма редко.

Самыми основными из которых становятся:

  • Воспаление в детородных органах. Возникает в той ситуации, если исследование было осуществлено при большом значении лейкоцитов во влагалищном мазке;
  • Невосприимчивость контрастных компонентов;
  • Кровопотеря или нарушение целостности маточной шейки при неправильности методики выполнения обследования.

Так, можно говорить о том что побочные проявления от ГСГ маточных труб связаны во-первых с тщательной подготовкой к процедуре – установление всех отрицательных показаний.

Даже безвредность процедуры ГСГ не может обещать невозникновения сложностей и последствий:

  1. Начальной строкой в данном перечне может быть аллергическое проявление на контрастные компоненты. Данное возникновение свойственно для женщин, у которых ранее уже наблюдались подобные «ответы» на иных анализах. Аллергическая реакция может появится и у женщин, больных тяжелыми заболевания дыхательной системы(астма, туберкулез).
  2. Еще нечасто наблюдаются кровотечения, заболевания или повреждения матки.
Читайте также:  Опущение задней стенки влага, что делать: лечение и симптомы

Рентгеновское обследование вообще не имеет никакой угрозы для пациентки, поскольку его доза в объеме 0,4-5,5 мГр, что значительнее ниже, чем та, которая способна бы повлечь за собой нарушение эпителия.

Результаты исследования

На рентгеновских изображениях, если нет спаек отлично просматриваются очертания матки, наполненной раствором, тонкие протоки труб и контраст, протекающий в брюшную локацию. При подобном снимке специалист может говорить о проницаемости маточных труб.

Однако когда жидкость стопорится на каком- либо фрагменте трубы – соответственно имеет место предположение о ее непроницаемости.

По итогам ГСГ становится возможным установление не только наличие просвета в маточных трубах, но и выявление подобных патологий как: полипы в маточном теле, маточная миома, гидросальпинкс, спайки, оказывающие нагнетание снаружи на трубу, либо спайки в самой матке.

Даже успешно выполненная процедура иногда может вводить в заблуждение специалистов. Исследования, которые осуществлялись с целью выявления способности качественно обнаруживать отклонения в состоянии матки и маточных труб равны 65%, а специфичность 80%, что означает выявление определенной болезни из вероятных. Чтобы обследовать состояние маточного тела, как дополнительная диагностика назначается гистероскопия.

Беременность после исследования

В настоящее время имеющаяся медицинская информация указывает на то, что осуществление гистеросальпингографии на самом деле способно увеличить шансы женщины в долгожданном зачатии, касаемо и тех эпизодов когда с целью выполнения процедуры применяется контрастная жидкость с содержанием масел.

Об определенных причинах подобного воздействия ГСГ на возможность наступления беременности никто сказать не может.

Если верить существующим предположениям врачей- гинекологов, то взаимодействие слизистой оболочки репродуктивного органа с контрастным раствором с содержанием масел, увеличивают ее свойство поддержания формирования эмбриона на начальных триместрах вынашивания плода.

Определенного научного предположения, по какой причине наступает зачатие вслед за ГСГ, у докторов нет. Медицинские данные же подтверждают, что данная манипуляция по факту увеличивает процент возможности женщины забеременеть. В особенности нередко это осуществляется в тех ситуациях когда процедура выполняется с включением масел в контрастную жидкость.

Поэтому какая-либо задержка критических дней вслед за ГСГ может свидетельствовать не только о стрессе которому подвергалась женщина, но и на вероятную беременность, в чем в обязательном порядке необходимо удостовериться.

Стоимость процедуры

Касаемо цены на проведение анализа ГСГ маточных труб, то она всегда связанна с проводимым способом. В каждом учреждении находящемся на балансе государства любое мероприятие такого рода будет совершенно неоплачиваемым.

В частных клиниках и медцентрах стоимость на рентген — обследование может быть в районе от 1500 до 5000 руб. , а на ЭХО-ГСГ – от 5000 до 8000 руб . Также имеется разброс цен в зависимости от классификации данного анализа.

Максимальная стоимость подразумевает и прочие услуги:

  • консультация специалиста;
  • осуществление исследования с обезболивающими (наркоз);
  • участие супруга к проведению анализа.

Отзывы женщин

Отзывы женщин о процедуре по диагностике непроходимости маточных труб:

Что делать есть в матке на ГСГ обнаружили пятно: причины и лечение

Гистеросальпингография (ГСГ) — метод рентгенодиагностики заболеваний матки и её труб, основанный на введении в них контрастных веществ.

ПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

Показаниями к гистеросальпингографии являются подозрение на трубное бесплодие, туберкулёз полости матки и труб, внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз), аномалии развития матки, внутриматочные сращения, инфантилизм, истмикоцервикальную недостаточность. В зависимости от цели исследования и предполагаемого диагноза гистеросальпингографию проводят в различные дни менструального цикла: для выявления проходимости маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности — во вторую фазу цикла, при подозрении на внутренний эндометриоз — на 7-8-й день цикла, при подозрении на подслизистую ММ — в любую фазу цикла при отсутствии обильных кровянистых маточных выделений.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

Противопоказаниями к гистеросальпингографии являются общие инфекционные процессы в организме (грипп, ангина, ринит, тромбофлебит, фурункулёз), тяжёлые заболевания паренхиматозных органов (печени, почек), недостаточность сердечнососудистой системы, гипертиреоз, острые и подострые воспалительные процессы матки и придатков, кольпит, бартолинит, цервицит. Гистеросальпингографию не проводят при наличии изменений клинической картины крови (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов) и мочи. Абсолютное противопоказание к проведению гистеросальпингографии — повышенная чувствительность к йоду.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

Для гистеросальпингографии наиболее часто применяют водорастворимые контрастные препараты: 50, 70% растворы кардиотраста, 60, 76% растворы триомбраста, 60, 70% растворы уротраста, 76% раствор верографина и др.

Гистеросальпингографию проводят на рентгенопрозрачном урологическом кресле цифровым рентгеновским аппаратом, что даёт возможность снизить лучевую нагрузку на пациентку. Её укладывают на край стола в положении для влагалищных операций. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором производят двуручное гинекологическое исследование. Во влагалище вводят ложкообразные зеркала. Его стенки сначала вытирают сухим ватным шариком, а потом обрабатывают шариком, смоченным спиртом. Переднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами, не прокалывая богатую рецепторами слизистую оболочку цервикального канала.

Для гистеросальпингографии применяют канюлю типа Шульца (рис. 7–1), которая состоит из трубки длиной 30–35 см. Её внутренний диаметр равен 1,5–2,0 мм. Один конец трубки соединяют с 10 или 20граммовым шприцем. На другом конце укрепляют резиновый конусовидный наконечник, который вводят в цервикальный канал, чтобы плотно закрыть наружный зев. На трубке имеется подвижный «наездник» с винтом, на котором укрепляют бранши пулевых щипцов таким образом, чтобы последние плотно удерживали наконечник в шейке матки. Канюлю заполняют подогретым до температуры тела контрастным веществом. Убедившись в герметичности закрытия наружного зева путём введения небольшого количества контрастного вещества в полость матки, влагалищные зеркала удаляют, а женщину укладывают на столе так, чтобы центральный рентгеновский луч проходил через верхний край лона. Для защиты врача от рентгеновского излучения наряду со специальным фартуком, укреплённым на рентгеновском аппарате для урологических исследований, применяют подвижную свинцовую ширму, защищающую туловище и ноги врача.

Рис. 7-1. Канюля Шульца.

Для получения первого снимка вводят 2–3 мл контрастной жидкости, чтобы получить рельефное изображение полости матки. После обработки и просмотра первого снимка дополнительно вводят ещё 3–4 мл контрастного вещества и делают второй снимок. При этом получают более тугое заполнение полости матки, и контрастная жидкость обычно попадает в трубы и в брюшную полость. После просмотра второго снимка в случае необходимости делают третий. Обычно на всю процедуру расходуют от 10 до 20 мл контрастной жидкости.

При проведении гистеросальпингографии на рентгеновских аппаратах с электорннооптическим преобразователем на телевизионном экране видно постепенное заполнение полости матки и труб, передвижение контрастного вещества в брюшную полость, снимки выполняют по мере заполнения полости матки и труб.

Гистеросальпингографию проводят стационарным и амбулаторным больным. Перед направлением на исследование женщину предупреждают, что с момента окончания менструации половой жизнью жить нельзя. За неделю до процедуры назначают анализы крови, мочи и выделений из влагалища и цервикального канала, исследование крови на реакцию Вассермана и СПИД, гепатит. В день процедуры необходимо сбрить волосы на наружных половых органах и, если не было
стула, сделать очистительную клизму. Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. После процедуры амбулаторные больные отдыхают на кушетке в течение 40–60 мин.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

На рентгенограммах в норме (рис. 7–2) полость тела матки имеет форму равнобедренного треугольника, расположенного вершиной вниз. Основание треугольника (равно 4 см) соответствует дну полости матки, а у вершины расположен анатомический внутренний маточный зев. В нижнем отделе полость тела матки переходит в перешеек матки. Длина перешейка 0,8–1,0 см, за ним начинается канал шейки матки. Его форма может быть конической, цилиндрической, веретёнообразной и зависит от фазы цикла. Трубы на рентгенограммах проявляются в виде тонких, иногда довольно извилистых лентообразных теней. Рентгенологически можно определить три анатомические части трубы: интерстициальную, истмическую и ампулярную. Интерстициальный отдел — в виде короткого конуса, переходящего после некоторого сужения в довольно длинный истмический отдел. Переход истмического отдела в более широкий ампулярный на рентгенограммах не всегда отчётлив. Иногда хорошо видна продольная складчатость слизистой оболочки трубы.

Контрастная жидкость из ампулы трубы вытекает в виде полоски и затем в большей или меньшей степени размазывается по брюшной полости в виде дыма горящей сигареты. Показатель хорошей проходимости труб — растекание контрастного вещества по брюшине в отдалённые от ампулы места.

Рис. 7-2. Гистеросальпингография при проходимых маточных тубах.

Из причин, вызывающих трубное бесплодие, на первом месте стоят воспалительные процессы. Чаще обнаруживают непроходимость труб в интерстициальном отделе и реже — некоторое расширение этого отдела. Это характерно для туберкулёзного поражения. Непроходимость труб в ампулярном отделе даёт различные картины в зависимости от причины и продолжительности воспалительного процесса. Брюшное отверстие трубы часто склеивается спайками, а экссудат растягивает ампулярную часть трубы до различных размеров (рис. 7–3). Контрастное вещество легко смешивается с серозным экссудатом и придаёт отчетливую картину колбообразной ампулярной части трубы. Иногда после ранее проведённого лечения происходит резорбция содержимого сактосальпинкса, стенки его спадаются. При проведении перед гистеросальпингографией вагинального исследования больших отклонений от нормы не обнаруживают, а на рентгенограммах выявляют картину значительных сактосальпинксов.

Рис. 7-3. Сактосальпинкс.

Если в результате воспалительного процесса происходит неполное склеивание ампулярного отдела трубы, на рентгенограммах обнаруживают, что контрастный раствор через стенозированное отверстие частично проникает в брюшную полость, а колбообразно расширенный ампулярный отдел трубы сохраняется, формируя «вентельный» сактосальпинкс. При спаечном процессе в брюшной полости контрастное вещество проникает в осумкованные полости, выявляя их в виде контрастных образований различной величины и формы. Гистеросальпингография при бесплодиии помогает распознать часто бессимптомно протекающий туберкулёз женских половых органов.

Туберкулёзный процесс поражает ампулярный и истмический отделы труб. Происходит облитерация просвета ампулярного отдела. Истмические отделы в результате поражения мышечного слоя становятся ригидными, нередко расширенными и заканчиваются бульбообразными утолщениями на конце. Рентгенологически тени напоминают по форме трубку для курения. При туберкулёзном эндометрите в далеко зашедших случаях возникает деформация полости матки, частичная или полная её облитерация. На рентгенограмме определяют резко деформированную, небольших размеров полость матки (рис. 7–4).

Рис. 7-4. Туберкулёзный эндометрит и сальпингит.

Большое значение гистеросальпингография имеет для выявления пороков развития матки. При неполной перегородке матки рентгенологически выявляют перегородку, идущую от дна, широкую в верхней части, у основания. Своей вершиной она почти доходит до перешейка, разделяя полость матки на две половины. При этом угол, образовавшийся между двумя отделами полости матки, острый. Почти такую же картину наблюдают и при двурогой матке, но угол между двумя отделами полости матки при этом будет тупой (рис. 7–5).

Рис. 7-5. Пороки развития. Внутриматочная перегородка (а) и двурогая матка (б).

При инфантильной матке её полость на рентгенограммах уменьшена, а шейка удлинена так, что отношение длины шейки и полости матки равно 3:2 или 1:1. Из других пороков развития различают седловидную, однорогую, двойную матку.

Гистеросальпингографию широко используют для диагностики различной внутриматочной патологии. При гиперплазии и полипозе эндометрия на рентгенограммах видна неровность контуров полости, неравномерная интенсивность тени, связанная с неполным распределением контрастной жидкости в ней, дефекты наполнения размерами от 0,5 до 0,7 см.

Форма дефектов округлая, овальная, иногда линейная. Они располагаются чаще в дне и у трубных углов. При крупных полипах эндометрия величина дефектов наполнения бывает от 1×1,5 до 2×4,5 см. Чаще они единичные (рис. 7–6).

Рис. 7-6. Полип эндометрия.

Крупные полипы рентгенологически отличить от небольших подслизистых миом трудно. У больных с подслизистой миомой матки (ММ) основные признаки проявляются на рентгеновских снимках — увеличение полости матки, её деформация и крупный дефект наполнения (рис. 7–7).

Рис. 7-7. Подслизистая миома матки.

Полость матки иногда принимает причудливые формы: блюдцеобразную, в виде тюльпана, округлую, серповидную и т.д. Дефекты наполнения частично или полностью покрываются тонким слоем контрастной жидкости.

При раке тела матки в зависимости от распространённости процесса рентгенологическая картина бывает неодинаковой.
При локализации процесса в одном участке на рентгенограммах будет виден дефект наполнения с неровными изъеденными очертаниями в области одного из трубных углов или бокового контура полости матки. При диффузной форме, когда поражён почти весь эндометрий, полость тела матки будет деформирована без чётких границ с неровными бахромчатыми краями и множественными причудливыми дефектами наполнения с неровной рентгенологической тенью.

Гистеросальпингография — ценный диагностический метод для выявления эндометриоза матки. У пациентов с этой патологией видны единичные или множественные законтурные тени в виде шипов, лакун, карманов. Размеры этих законтурных теней от 2–4 мм до 1–2 см. Чаще их определяют на дне истмикоцервикального отдела матки, реже — на боковых контурах полости. Иногда рентгенологически удаётся выявить эндометриоз труб, при котором от видимого просвета истмического отдела трубы отходит множество перетубарных ходов в виде коротких штрихов или точек — картина, напоминающая ветку ёлки (рис. 7–8).

Рис. 7-8. Эндометриоз в истмическом отделе левой маточной трубы.

При помощи гистеросальпингографии хорошо распознают и внутриматочные сращения. При этом на рентгенограммах в полости матки видны чаще единичные дефекты наполнения разнообразной формы с чёткими ровными контурами, которые в отличие от полипов эндометрия не заливают контрастным веществом даже при тугом наполнении полости матки (рис. 7– 9).

Рис. 7-9.Внутриматочные сращения

Широко используют гистеросальпингографию у больных с привычными выкидышами вне беременности с целью выявления истмикоцервикальной недостаточности. В норме во вторую фазу цикла истмикоцервикальный отдел значительно сужен (истмус не более 0,4 см), при истмикоцервикальной недостаточности отмечают его значительное расширение (до 1,5 см и более).

Таким образом, гистеросальпингография — ценный дополнительный инструментальный метод диагностики целого ряда заболеваний матки и труб.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

Для диагностики аденомиоза гистеросальпингография информативна после раздельного диагностического выскабливания на 2-е сутки, при диагностике проходимости маточных труб её выполняют в первую фазу менструального цикла.

Осложнения ГСГ:

1. Ранние осложнения ГСГ : сосудистый рефлюкс (проникновение контрастного вещества в капиллярную и венозную сеть матки); лимфатический рефлюкс (попадание контрастного вещества в маточно-тубарные лимфатические сосуды или в широкую связку матки); перфорация стенки матки; разрыв трубы при очень сильном давлении; аллергические реакции.
2. Поздние осложнения ГСГ : развитие воспалительных процессов вследствие инфицирования при выполнении процедуры или же обострение имеющихся.

Ссылка на основную публикацию