Подагра у мужчин и женщин: симптомы и лечение болезни

Подагра у мужчин: признаки и лечение в домашних условиях

Подагра – заболевание человека, вызванное нарушением обменных процессов в организме, в результате которого в суставах формируются значительные отложения кристаллов мочевых солей.

На ранних этапах развития подагра практически никак себя не проявляет, из-за чего трудно поддается диагностике. Поэтому для нее характерен хронический характер течения. Подагра у мужчин способна поражать практически любые суставы тела, однако чаще всего ее удается обнаружить именно на ногах. Мочевые соли концентрируются в области мельчайших суставов ступней. Как правило, признаки подагры у мужчин начинают проявляться не ранее, чем после сорока лет.

Патология встречается чаще у представителей сильного пола, чем у женщин, ввиду изначальной повышенной концентрации солей в крови.

Причины подагры у мужчин

Главная причина болезни — повышенный уровень мочевой кислоты в крови. При подагре у мужчин кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и органах. Это приводит к частичному или полному разрушению сустава. Болезнь поражает суставы пальцев, стоп, кистей, локтей и коленей. Чаще всего от подагры страдают пальцы ног.

Развитие подагры проходит в четыре стадии:

  1. Бессимптомная стадия.
  2. Острый подагрический артрит.
  3. Межкритический период.
  4. Хронические подагрические отложения в суставах.

Подагра связана с нарушениями метаболизма, поэтому чаще она возникает при проблемах с выведением из организма пуринов – веществ, в большом количестве содержащимся в мясных продуктах, в бобовых, в определенных сортах рыбы, в грибах, в спарже, в какао и чае, но более всего – в красном вине и пиве. Люди, рацион которых изобилует данными продуктами, наиболее подвержены риску заболевания подагрой.

Почему же пурины могут задерживаться в организме? Связано это чаще с болезнями почек, из-за которых соли мочевой кислоты плохо фильтруются и накапливаются в тканях. Подагру могут спровоцировать такие болезни как: гипертония, повышенный холестерин, диабет, атеросклероз, а также прием диуретиков, аспирина и препаратов для лечения высокого давления.

Подагра возникает в двух случаях. Первый — организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, и почки не успевают ее выводить. Второй — когда количество мочевой кислоты в норме, однако почки не справляются со своей функцией.

В группе риска по возникновению болезни находятся люди, которые:

  • страдают от артериальной гипертонии, гиперлипидемии, лишнего веса, почечной недостаточности, сахарного диабета, проблем с желудком;
  • предпочитают пищу, богатую белком — мясо, рыбу, грибы, фасоль, горох;
  • мало двигаются;
  • проходят противоопухолевую терапию;
  • часто употребляют алкогольные напитки, особенно пиво.

Существует наследственная предрасположенность к подагре.

Симптомы подагры у мужчин

Обычно первые признаки подагры у мужчин появляются внезапно: на фоне относительного благополучия, нередко после погрешностей в диете и употребления алкоголя возникает острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава). Артрит этот способен затрагивать плечевые, локтевые, лучезапястные и прочие суставы, но самым характерные первые признаки подагры проявляются на ногах – у мужчин, также как и у женщин «атакуются» первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы) и суставы свода стопы.

Не случайно «подагра» при переводе дословно обозначает «нога в капкане». Симптомы подагры при воспалении суставов на ногах у мужчин следующие: внезапно возникают острые, невыносимые, жгучие боли в суставе (пациенты часто называют их «грызущими»), сустав резко увеличивается в размере, краснеет, припухает, движения в нем становятся невозможными. Это – так называемая подагрическая атака. Процесс, как правило, носит односторонний характер. Когда острые симптомы артрита (на фоне приема медикаментов, физиопроцедур или прочих народных средства лечения подагры) у мужчин стихают, болезнь переходит в следующую фазу – межприступный период. Это период относительного благополучия, в который человека может ничего не беспокоить.

Но если провоцирующие факторы не исключены, образ жизни не изменен, и профилактика обострений не проводится – подагрическая атака возникнет снова. При волнообразном чередовании межприступных периодов и обострений болезнь переходит в хроническую тофусную форму. В этой фазе помимо суставных симптомов подагры у мужчин появляются тофусы – отложения солей уратов. Тофусы могут быть наружными, образуясь в пределах мягких тканей, чаще в проекции пораженных суставов (имеют вид беловато-желтых округлых плотных бляшек), и внутренними, когда соли откладываются непосредственно в полости сустава.

К другим нередким признаком подагры у мужчин относят вторичное поражение мочевыводящих органов: повышенное содержание уратов в моче ведет к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках, но чаще всего в лоханках почек в виде уратных камней. Развивается мочекаменная болезнь, зачастую сопровождающаяся вторичным воспалением пораженной почки – пиелонефритом.

Диагностика

При подозрении на подагру мужчина должен записаться на прием к ревматологу. После сбора анамнеза для подтверждения подозрений врач назначает следующие диагностические исследования:

  • анализ крови на сахар;
  • биохимический анализ крови: пробы на триглицериды, холестерин, печеночные пробы;
  • общий анализ крови: во время острых приступов заметен высокий показатель СОЭ, лейкоцитов;
  • анализ крови для определения уровня мочевой кислоты;
  • анализ мочи для определения плотности, уровня лейкоцитов, эритроцитов, альбумина;
  • хирургическое вскрытие тофуса проводится для анализа кристаллов солей мочевой кислоты, клеток плотной соединительной ткани;
  • исследование синовиальной жидкости их пораженного сустава для обнаружения кристаллов урата;
  • рентгенография больного сустава, чтобы диагностировать сужение суставной щели, признаки разрушения сустава у мужчины.

Осложнения

Болезнь не проходит самостоятельно, поэтому игнорировать ее нельзя и обязательно необходимо провести адекватное лечение. Без него начнется отложение уратов в разных суставах конечностей тела, образуются тофусы – кристаллы мочевой кислоты.

Основным осложнением подагры становится деформация пораженного сустава, обратить которую не получится. Нарушение обмена веществ у мужчин приводит к мочекаменной болезни почек, камни частично или полностью перекрывают мочеточники, что приведет к почечной недостаточности. Это становится причиной инвалидизации или даже смерти.

Как выглядит приступ подагры: фото

Лечение подагры

Терапевтический курс лечения подагры у мужчин в домашних условиях направлен на устранение отёчности, воспалительного процесса, сильной боли и скованности в суставных хрящах. С этой целью применяются противовоспалительные и анальгезирующие препараты. Также используются мази, обладающие такими же свойствами.

Если положительная динамика не наблюдается, в курс вводят уколы кортикостероидами.

Чем лечить подагру у мужчин: список препаратов

Все лекарственные препараты для наружного и внутреннего использования условно делятся на две группы. К первому типу относятся медикаменты, применяемые в период обострения для облегчения симптоматики, ко второму – применяемые на этапе ремиссии для ее продления.

Для уменьшения болевого синдрома и снятия воспалительных процессов применяют следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные. Чаще всего подагра у мужчин предполагает лечение Диклофенаком и Индометацином.
  2. Гормональные средства. В составе медикаментов в качестве основы используют гормоны, вырабатываемые надпочечниками. Так же, как и нестероидные средства, гормональные снимают болевой синдром и воспалительные процессы, однако обеспечивают более длительный и выраженный эффект. Чаще всего во время обострений на практике применяют Дексаметазон и Гидрокортизон.
  3. Колхицин. Представляет собой наиболее безопасное средство против воспалений на растительной основе.

В период ремиссии, для удлинения затишья и улучшения метаболических процессов пациентам с подагрой назначают следующие препараты:

  1. Аллопуринол. Медикамент выступает как блокатор функции ксантиоксидазы. Уменьшение количества данного фермента способствует замедлению процессов отложения солей.
  2. Бензобромарон. Улучшает обменные процессы и способствует выведению соли вместе с мочой.

Все препараты и их дозировки при подагре у мужчин назначаются лечащим врачом по итогам диагностики и определения стадии прогрессирования заболевания.

Физиотерапия

В качестве дополнительной меры лечения подагры у мужчин можно использовать физиотерапию. Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется при этом применять метод курсами.

При подагре эффективны:

  1. Электрофорез;
  2. Грязелечение;
  3. Лазерное воздействие;
  4. Бальнеотерапия;
  5. Аппликации воском;
  6. Ультрафиолетовое излучение;
  7. Магнитотерапия.

Подбор метода и длительности курса осуществляет лечащий врач. Он же выписывает направление на процедуры.

Народные средства

Существует много методов лечения подагры при помощи народной медицины, но лучше перед их использованием проконсультироваться с врачом.

  1. Средство №1. Пораженные подагрой конечности отлично успокаивают ванночки из ромашки аптечной. Не путать с нивяником обыкновенным и трехреберником непахучим, они не принесут столь необходимого облегчения. Ромашку аптечную надо заварить в кипятке и настоять 20-30 минут, после чего сделать ванночку. Отвар должен быть такой температуры, чтобы он не обжигал, продолжительность принятия ванночки — до тех пор, пока вода не остынет. Длительность лечения составляет 5 дней.
  2. Средство №2. Взять большой таз и наполнить его зернами пшеницы или любых других злаков. Перед этим встать больными ногами под контрастный душ, который должен длиться не менее 15 минут, если суставы болят на руках, то руки нужно массажировать с мылом под проточной водой. После контрастного душа больные конечности надо опустить в таз и пальцами мять зерна. Длительность лечения составляет 10 дней, периодичность — 2 раза в год.
  3. Средство №3. Отварной рис с небольшим добавлением соли (подсаливать после варки, а не в процессе) благоприятно влияет на разболевшиеся ткани суставов. Рисовая диета способствует снижению веса и нормализации работы почек и печени. Продолжительность рисовой диеты составляет не более 3 дней. На завтрак отварной рис и стакан молока. На обед рис с овощами и два стакана компота. На ужин рис с изюмом и любыми фруктами с фруктовым компотом, чай и кофе лучше исключить из рациона, а вот минеральную воду без газа необходимо пить в большом количестве — не менее 2 л за сутки.
  4. Средство №4. Собрать спелые еловые шишки. Сбор следует проводить зимой с декабря и заканчивать мартом, шишки в этот период вызревшие, в них содержится много полезных веществ, они нынешнего года, семена в них не потеряли свою всхожесть и питательные вещества, которые способны успокоить больной сустав. Собранные шишки должны быть нераскрывшиеся, их нужно залить горячей, но не кипящей водой и настоять 12 часов, после чего принимать 3 раза в день по половине стакана до еды.

Что нельзя кушать при подагре: список

Подагра — это не простое заболевание, которое требует ответственного отношения и соблюдения принципов правильного питания. Именно поэтому следует знать, какие продукты кушать можно, а какие из них запрещены

Запрещенные продукты при подагре:

Продуктовая группаСодержание группы
Хлебобулочные изделияСдобная выпечка
Мясо и птицаКопченые, сырокопченые и вареные колбасы, сардельки, сосиски, мясо молодых животных, жирное свиное мясо, субпродукты (легкие, печенка, почки), консервы
Морепродукты, рыбаЖирная, соленая, копченая или жареная рыба (сардина, шпроты, треска), икра
Молочные продуктыСоленые и острые сорта сыра
КрупыЧечевица, фасоль, соя, бобы
ОвощиГрибы, щавель
Фрукты, ягодыВиноград, инжир, малина
БлюдаМясной, рыбный или грибной бульон, щавелевый суп, а также блюда с добавлением бобовых и шпината; соусы на основе вышеуказанных бульонов, майонез
СладостиТорты с кремом, пирожные
ЖирыМаргарин, сало
НапиткиЛюбой алкоголь, особенно пиво и вино; кофе, какао, крепкий чай (несмотря на то что представленные напитки содержат пурины, они не расщепляются на мочевую кислоту, однако, они обладают сильным мочегонным эффектом, который способствует обезвоживанию)
ПряностиПерец, горчица, хрен, острые специи

Те продукты, которые содержит представленный список, нельзя есть при подагре на ногах ни в коем случае. Эта таблица должна всегда находиться под рукой во время приготовления блюд.

Что можно есть при подагре: список

Предыдущая таблица содержала сведения о том, какие продукты питания употреблять не следует, и почему они негативно действуют на организм. Теперь необходимо разобраться в том, что можно есть при подагре.

Группа продуктовПеречень продуктовОсобенности употребления
ХлебобулочныеЧерный или белый хлеб, несдобная выпечка
Мясо и птицаКролик, индейка, курицаЛюбое мясо употребляется 2—3 раза в неделю и не более 170 г
Рыба и морепродуктыМорские головоногие, ракообразные, креветки, нежирная рыба (семга, форель), кальмарыЭти продукты питания при подагре являются очень полезными. Диета предусматривает отварную рыбу, а бульон желательно сливать
Молоко, яйцаНежирное молоко, кефир, несоленый сыр, йогурты, сметана, яйца (этот продукт является разрешенным, но кушать его можно только 1 раз в день 1 штуку в любом виде), творогЦельное молоко нужно употреблять с осторожностью. Во время приготовления блюд на основе молока лучше его немного разбавить. Сливочное масло тоже не желательно кушать в чистом виде. Лучше добавлять его в приготовленные блюда
КрупыВсе, кроме бобовыхБобы входят в список продуктов, которые кушать нельзя, так как они содержат мочевую кислоту, причем в большом количестве
ОвощиУкроп, кукуруза, свекла, лук, чеснок, картофель, морковь, белокочанная капуста, огурцы, кабачки, баклажаны, помидоры, тыква (способствует улучшению обмена веществ)Чеснок при подагре полезен, так как помогает устранять воспалительный процесс. Овощи активно используются во время разгрузочных дней. Картофель и огурцы обладают большим количеством калия, поэтому усиливают выведение мочевой кислоты из организма
Ягоды, фруктыАпельсины, мандарины, зеленые яблоки, финики, хурма, сухофрукты (кроме изюма), клубника, лимоны, абрикосы, грушиНе следует кушать одни только фрукты и в большом количестве. Питание должно быть полноценным и разнообразным
БлюдаКаши из круп на молоке, вегетарианский борщ, картофельные супы с добавление круп, салаты из свежих и квашеных овощей, винегрет, овощная икра, овощной, молочный или сметанный соусМолоко в этом случае следует развести
СладостиЗефир, мармелад, варенье, пастила, не шоколадные конфеты, мороженое
ЖирыЛюбое растительное маслоЖивотные жиры необходимо исключать полностью, так как они слишком тяжелы для организма
НапиткиЗеленый чай, чай из фруктов и ягод, чай с молоком и лимоном, сок (любой, даже томатный), травяные отвары, морс, компоты из фруктов и ягод, свежий огуречный сок, щелочная минеральная вода при подагре тоже очень полезна, отвар шиповника, цикорий
СпецииВанилин, корица, лавровый лист, лимонная кислота

При подагре на ногах можно есть семечки и все виды орехов:

Арахис употреблять не следует, так как он богат пуринами. Многие пациенты не знают, можно ли пить квас при подагре. Ответ прост: можно и нужно. Диета предусматривает употребление практически всех овощей и фруктов за редким исключением. Например, вишню при подагре есть можно. В день можно съесть примерно 20 плодов. Полезны вишневые компоты, соки и морсы. Брусника при подагре особенно полезна. Морс из нее способствует выведению излишков пуринов.

Профилактика

Предотвратить развитие подагры у мужчин и последующие осложнения можно, если:

  1. Лечить и контролировать сопутствующие заболевания (особенно артериальную гипертензию, сахарный диабет II типа, ожирение и нарушения липидного обмена – атеросклероз);
  2. Снизить объем мочевой кислоты, который образуется в организме (скорое адекватное лечение опухолей и аутоиммунных патологий, связанных с «самоагрессией» иммунной системы человека);
  3. Повысить выведение уратов с мочой (терапия заболеваний мочеполовой системы – пиелонефритов, аденомы простаты – а также обильное щелочное питье).

При этом основным пунктом профилактики и лечения подагры у мужчин остается диета с низким содержанием пуринов. Рацион исключает большое количество животного и растительного белков (красное мясо, бобовые), заменяя их молочными продуктами и яйцами.

Симптомы подагры и её лечение: как проявляется болезнь у мужчин и женщин?

Отложение солей в суставах – наверняка заболевание, о котором имеет хотя бы туманное представление каждый. В действительности же, лишь одно заболевание имеет дело с прямым отложением солей – это подагра на ногах. Остальные же заболевания причисляются к отложению солей либо по незнанию, либо из-за схожести симптомов.

Подагрой называют заболевание, вызванное отложением солей. Причем соли эти специфические – соли мочевой кислоты (известные под названием ураты). При этом симптоматика настолько широкая, что при само диагностике больной подозревает в первую очередь артрит.

Причины возникновения

Изначально заболевание связанно с повышением уровня мочевой кислоты. Если организм функционирует нормально, кислота выводится из организма с мочой. При подагре же большое количество мочевой кислоты не успевает выводиться, а ее излишки начинают откладываться в суставах. Эти отложения имеют структуру кристаллов, которые травмируют хрящевую ткань и вызывают болезненные ощущения.

Если рассматривать природу образования солей мочевой кислоты, можно выделить два основных фактора, которые влияют на этот патогенный процесс:

  • Сбой в работе поджелудочной железы и печени, которые выполняют регуляторную функцию при образовании солей;
  • Сбой в функционировании почек. Он может быть вызван как изменением их положения (опущение) так и их охлаждением. Почки в свою очередь выполняют важную роль в обмене веществ и гормональной регуляции. Причем их функциональность наиболее ощутима для органов малого таза и нижних конечностей.

В результате этих процессов и откладываются соли мочевой кислоты (преимущественно в суставах нижних конечностей). Болезнь может быть первичной – развивается как отдельная патология, и вторичная – развивается вследствие интоксикации организма и проблем с кровообращением. Как правило, первичный подагрический артрит имеет наибольшее распространение и развивается он у людей после 40 лет.

Подагра у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Женщины страдают подагрой в пожилом возрасте, после периода менопаузы. Как у мужчин, так и у женщин подагра поражает самые разнообразные суставы – от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног. Проявляется же заболевание в основном в суставах ступни.

Читайте также:  Лечение бурсита коленного сустава: мази и гели

Для подагры характерно проявление приступов, особенно ночью. В это время все симптомы в значительной мере обостряются, через пару часов они достигают своего апогея (особенно, что касается болевого синдрома). К сожалению нельзя с точностью предугадать возможность возникновения приступов. Если подагру не лечить, приступы буду лишь учащаться, боль будет нестерпимой, а подвижность сустава станет невозможной. Кроме того, существует опасность разрастания подагры на другие суставы, а так же возможно поражение почек и мочеточника. Как известно, ураты откладываются именно в них, поэтому людям с мочекаменной болезнью нужно быть вдвойне осторожными – они имеют высокий риск получить подагру. Подагра имеет отношение к обмену веществ и, зачастую, встречается у гипертоников, людей с ожирением

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются уже на начальном этапе поражения сустава. Среди них можно выделить:

  • — сильная боль в суставе;
  • — резкое повышение температуры тела;
  • — покраснение кожи вокруг сустава;
  • — отечность и нарушение подвижности сустава.

Эти симптомы относятся к острым, они непосредственно связанны с пораженной областью. Второстепенные симптомы могут быть менее выражены, они проявляются, когда подагра приобретает хроническую форму. К ним относят:

  • — изжогу;
  • — резкие и беспричинные перепады настроения;
  • — тошноту;
  • — отсутствие аппетита и ослабевание вкусовых ощущений;
  • — гипертонию;
  • — отдышку и аритмию.

Если же заболевание обостряется довольно часто, то это может привести к разрушению сустава и поражению костной ткани. Сустав постепенно теряет свою подвижность, а отложение солей можно заметить даже невооруженным взглядом – под кожей появляются белые бугристые новообразования, очень чувствительные к прикосновениям.

Ошибки диагностики заболевания

Самостоятельные действия

При появлении малейших подозрений касательно подагры нужно немедленно обратиться к врачу. Если же подагра находится в стадии обострения, то это, как правило, заставляет больного незамедлительно обратиться за врачебной помощью. При своевременном обращении острые боли можно снять за день, остальные симптомы снимаются постепенно.

В силах больного так же соблюдать диету, которая отрегулирует обмен веществ и замедлит образование мочевой кислоты. Среди полезных продуктов стоит отметить:

  • — свежее выжатые фруктовые соки;
  • — пища, приготовленная в пароварке, без соли;
  • — белое мясо, так же без соли и специй.

Отказаться стоит от:

  • — бобовых (фасоль, горох, соя, чечевица);
  • — полуфабрикатов;
  • — консервов и пресервов;
  • — жирной мясной пищи (включая даже жирное белое мясо);
  • — жирную рыбу, а так же жаренную и соленую;
  • — копченостей и пряностей;
  • — черного шоколада;
  • — крепкого заварного кофе.

Алкогольные напитки так же способствуют повышению уровня кислоты, особенно это касается пива. Алкоголь так же вызывает почечную интоксикацию и мешает нормальному выведению мочевой кислоты.

При остром приступе подагры лучше воздержаться от передвижений, потому что кристаллы уратов могут повредить и окружающие мягкие ткани. Одежда и обувь должны быть максимально удобными.

Больному необходимо следить весом, особенно избыточным. Похудение необходимо, но оно должно проходить под наблюдением врача, снижение массы должно быть плавным, иначе это только ухудшит течение заболевания.

Как лечить подагру?

Как уже было упомянуто выше, для успешного лечения подагры нужно в первую очередь пересмотреть свой рацион и исключить продукты, которые провоцируют выделение мочевой кислоты. Вторым этапом будет проверка всех медикаментов, которые принимал больной до или во время образования заболевания. Ведь некоторые препараты способны увеличивать содержание кислоты. Почечная недостаточность так же может стать толчком для развития заболевания – в таком случае нарушается выведение кислоты и других вредных соединений, происходит интоксикация организма.

Через некоторое время болезнь в острой форме перерастает в хроническую. Хроническая подагра грозит перерасти в подагрический полиартрит, который сопровождается постоянным острым болевым синдромом.

Лечить данное заболевание необходимо комплексно – восстанавливать обмен веществ и налаживать функцию почек. Если же просто вести борьбу с симптомами, принимая противовоспалительные, жаропонижающие средства это может привести только к ухудшению состояния и полной остановке почек. Комплексный подход к лечению устраняет не только самые неприятные симптомы, но и снимает саму причину ее развития.

Если же отложение уратов незначительное, в ход идет медикаментозное лечение и физиотерапия. Рацион человека, страдающего подагрой, обогащается различными биодобавками и препаратами, содержащими коллаген. Минеральные комплексы наоборот исключают полностью, поскольку излишнее их содержание опять же ведет к отложению солей.

Обезболивающие препараты назначаются практически всегда – боль при подагре начинается уже с первых этапов зарождения заболевания. Нестероидные противовоспалительные нужны для снятия воспаления в хрящевой ткани, а так же в окружающих мягких тканях – очень часто воспаление перебрасывается и на них.

Если эти действия не принесли ощутимого эффекта, врач может назначить стероидные препараты и препараты, направленные на расширение сосудов. Массаж и ЛФК так же входят в перечень приемов, которые способствуют быстрому выздоровлению.

Подагра далеко не всегда отзывается на медикаментозное лечение. В случае полной неэффективности выбранных мер или же прогрессе заболевания врач может назначить традиционное вытягивание. С его помощью можно «растянуть» кости и снять излишнюю нагрузку на сустав. Для проведения вытягивания используют либо специальное приспособление, либо врач делает его вручную. Если процедура не приносит облегчения больному, врач может прибегнуть к оперативному вмешательству.

Профилактика

Чтобы избежать дальнейших осложнений и обострений необходимо соблюдать несложные предписания. Нужно учитывать еще и тот факт, что полностью избавиться от подагры практически невозможно. Нужно постоянно быть на чеку, и предупреждать малейшие возможности для обострения.

  1. Больному нужно принимать препараты, регулирующие содержание мочевой кислоты в организме.
  2. Проводить профилактику заболеваний почек, принимать препараты, поддерживающие их работу, чтобы выведение кислоты из организма было бесперебойным;
  3. Контроль веса и питания имеют ключевое значение. Ожирение может стать толчком к частым обострениям, хотя злоупотребление диетами так же ведет к усиленному выделению кислоты;
  4. Лучше отказаться от алкогольных напитков, а тем более пива. Алкоголь дает ненужную нагрузку почкам, мешая им выполнять свою основную функцию;
  5. Мясные и рыбные продукты можно употреблять лишь в минимальных количествах. Эти продукты так же негативно сказываются на процессе выработки мочевой кислоты;

Мифы, связанные с подагрой

Деформация и изменение формы большого пальца ноги — это не результат подагры. Многие люди ошибочно считают, что выпирание «косточки», особенно у женщин – это не что иное, как подагра. Однако это не так. Процесс деформации связан с излишней нагрузкой на стопу: неудобная узкая обувь, ношение обуви на высоком каблуке. Этот процесс никоим образом не связан с мочевой кислотой и отложением солей. Болезнь может затронуть суставы пальцев ног, но ее проявления будут совершенно иными.

Промывание почек, в особенности пивом – еще одно заблуждение. Алкоголь только усугубляет развитие патологии, затрудняя выведение кислоты. Пиво только ускоряет ее синтез.

Подагра – это заболевание алкоголиков

Это далеко не так . Подагра является следствием нарушенного обмена веществ. Алкоголь не может стать той причиной, по которой в процессе обмена веществ происходит сбой. Нарушение в функционировании почек так же негативно сказывается на течении заболевания, но опять же алкоголь лишь усугубляет общее течение заболевания. Очень небольшое количество людей, которые злоупотребляют алкоголем имеют подагру. Если только человек был до этого склонен к вышеперечисленным заболеваниям, подагра может проявить себя.

Подагра не подлежит лечению, врач может только оттянуть ее развитие – очередной миф. Подагра была известна еще в античные времена, и уже тогда врачи начали вести успешную борьбу с этим недугом, хотя в большинстве своем они только снимали симптомы заболевания. Полное излечение от болезни, возможно, оно просто занимает длительное время и нуждается в комплексном использовании выбранных мер. Подагра не так легко отступает, но фото доказывают, что видимый прогресс возможен. Пациенту нужно только набраться терпения и верить в положительный исход лечения.

Программа — Жить Здорово

Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

Содержание статьи

Подагра, известная человечеству с давних времен, за свою историю неоднократно претерпевало изменение отношения общества. В древности ее считали «болезнью порока», в эпоху просвещения – «болезнью королей», в начале XX века – «болезнью гениев».

Не утратив с веками свою актуальность, этот недуг продолжает волновать сильный пол: «подагра – что за болезнь у мужчин, чем проводить лечение?», «что такое подагра у мужчин на ногах?», «каковы причины подагры у мужчин на ногах?», «какие бывают признаки подагры на ногах у мужчин?», «какое лечение подагры на ногах у мужчин самое эффективное?». Вот лишь немногие вопросы из тех, с которыми пациенты приходят к врачу.

В нашей статье пойдет речь о причинах подагры, ее признаках и лечении именно у мужчин, поскольку еще Гиппократом было отмечено, что недуг этот не поражает молодых женщин и евнухов. Связана подобная «гендерная несправедливость» с тем, что вырабатывающиеся в женском организме эстрогены способствуют удалению мочевой кислоты из организма, не позволяя ей накапливаться в избытке. Соответственно, проявления подагры у мужчин, не защищенных этими гормонами, отмечаются в среднем в 9 раз чаще, чем у женщин.

Безусловно, особенности гормонального статуса являются не единственной причиной возникновения подагры, но многие факторы способны спровоцировать это заболевание с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. О них мы поговорим ниже.

Что такое подагра у мужчин

От чего появляется подагра у мужчин

К гиперурикемии может приводить избыточное поступление в организм пуриновых оснований, продуктом распада которых она является. А поступают они преимущественно с пищей: красными сортами мяса и рыбы, кофе, какао и шоколадом, сырами, колбасами, копчёностями, алкогольными напитками. Несдержанность в употреблении этих продуктов неизбежно ведет к отложению уратов в тканях. В давние времена позволить себе злоупотребление таких продуктов мог далеко не каждый, поэтому подагра и называлась «болезнью аристократов», ведь ее наличие свидетельствовало об определенном уровне благосостояния. Взаимосвязь развития подагры, выраженности ее признаков и объемов лечения у мужчин с питанием, вернее его дисбалансом и нерациональностью очевидна. С ростом уровня жизни населения увеличилась и заболеваемость данным недугом – подагра поистине явилась бедой переедающего человечества, тогда как в странах третьего мира она встречается достаточно редко.

С другой стороны, концентрация мочевой кислоты в крови растет и при нарушениях ее выделения с мочой. Такое случается при различных патологиях почек и прочих состояниях, связанных с развитием их функции.

На ранних стадиях этот метаболический дисбаланс никак себя не проявляет – лабораторное обследование может выявить повышение концентрации мочевой
кислоты в крови или кристаллы уратов в осадке мочи, но прочие симптомы болезни отсутствуют.

Реже гиперурикемия развивается при опухолевых заболеваниях, патологически высоких физических нагрузках, сепсисе (воспалении крови) – это так называемая реактивная подагра.

Как проявляется подагра у мужчин

Первые признаки подагры у мужчин обычно появляются внезапно: на фоне относительного благополучия, нередко после погрешностей в диете и употребления алкоголя возникает острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава). Артрит этот способен затрагивать плечевые, локтевые, лучезапястные и прочие суставы, но самым характерные первые признаки подагры проявляются на ногах – у мужчин, также как и у женщин «атакуются» первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы) и суставы свода стопы. Не случайно «подагра» при переводе дословно обозначает «нога в капкане». Симптомы подагры при воспалении суставов на ногах у мужчин следующие: внезапно возникают острые, невыносимые, жгучие боли в суставе (пациенты часто называют их «грызущими»), сустав резко увеличивается в размере, краснеет, припухает, движения в нем становятся невозможными. Это – так называемая подагрическая атака. Процесс, как правило, носит односторонний характер.

Когда острые симптомы артрита (на фоне приема медикаментов, физиопроцедур или прочих народных средства лечения подагры) у мужчин стихают, болезнь переходит в следующую фазу – межприступный период. Это период относительного благополучия, в который человека может ничего не беспокоить.

Но если провоцирующие факторы не исключены, образ жизни не изменен, и профилактика обострений не проводится – подагрическая атака возникнет снова. При волнообразном чередовании межприступных периодов и обострений болезнь переходит в хроническую тофусную форму. В этой фазе помимо суставных симптомов подагры у мужчин появляются тофусы – отложения солей уратов. Тофусы могут быть наружными, образуясь в пределах мягких тканей, чаще в проекции пораженных суставов (имеют вид беловато-желтых округлых плотных бляшек), и внутренними, когда соли откладываются непосредственно в полости сустава.

К другим нередким признаком подагры у мужчин относят вторичное поражение мочевыводящих органов: повышенное содержание уратов в моче ведет к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках, но чаще всего в лоханках почек в виде уратных камней. Развивается мочекаменная болезнь, зачастую сопровождающаяся вторичным воспалением пораженной почки – пиелонефритом.

Чем опасна подагра для мужчин

Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация, ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.

Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика. Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Обследование и постановка диагноза

С учетом ярких и специфических симптомов заболевания заподозрить подагру достаточно легко. Если у терапевта или врача общей практики возникают такие подозрения, он направляет пациента на специальное обследование, а именно:

  • биохимический анализ (позволит выявить повышение уровня мочевой кислоты);
  • клинический анализ крови (обнаружит неспецифические признаки воспаления);
  • иммунологическое и серологическое исследование (подтвердят наличие активного воспалительного процесса, помогут отличить подагру от других заболеваний, поражающих суставы);
  • рентгенография, УЗИ и томография суставов (помогут уточнить степень патологических изменений и не спутать подагру с прочими болезнями суставов);
  • УЗИ почек и урография (с целью выявления конкрементов в почках).

Когда результаты проведенного обследования подтверждают подозрения цехового врача и наличие подагры не вызывает сомнений, пациент направляется к специалисту ревматологу. В случае, если у человека возникает некупирующаяся подагрическая атака, он подлежит экстренной госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

Как лечится подагра у мужчин

Если нарушение рационального питания ведет к развитию признаков подагры, то и лечение у мужчин – диета, а именно стол № 6. В её основе лежит пищевой рацион с ограничением пуринсодержащих продуктов и употреблением «ощелачивающих» продуктов, нейтрализующих мочевую кислоту.

К списку продуктов, употребление которых следует исключить, относят:

  • кофе, какао, шоколад;
  • бобовые и шпинат;
  • консервы и икра;
  • солёные и острые сыры, колбасные изделия и копчёности;
  • кондитерские изделия с масляными кремами;
  • красные сорта рыбы и мяса;
  • красные вина и пиво.

Если на фоне соблюдения диеты симптомы подагры у мужчин сохраняются – требуется лечение медикаментами.

В фазу острого воспаления, при возникновении подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.

НПВП являются «золотым стандартом» в лечении активного подагрического артрита и широко применяются при лечении подагры на всех континентах планеты. Они быстро блокируют воспаление в суставе и суставной синдром, позволяя восстановить подвижность сустава и возвращая человека к нормальной жизни. Однако минус их применения заключается в том, что при регулярном длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвенно-эрозивных изменений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также увеличивать риск возникновения печеночной и почечной недостаточности. Поэтому пациенты, в течение долгого времени принимающие НПВП, нуждаются в назначении гастропротекторов (дословно – «защищающих желудок») и динамическом врачебном контроле.

ГКС – это противовоспалительные гормоны с высокой терапевтической эффективностью при лечении подагры. Они применяются как внутрь, так и около- и внутрисуставно. В ряде случаев они могут вызвать ряд нежелательных явлений, например системный и локальный остеопороз.

В случае если при подагрической атаке НПВП, ГКС не помогают, дополнительно назначаются препараты, блокирующие метаболизм мочевой кислоты за счет снижения активности ряда ферментов или замедляющих обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающих ее выведение из организма.

Лечение подагры у мужчин в межприступный период заключается в назначении специфической терапии с целью профилактики образования и расщепления уже имеющихся кристаллов моноурата натрия. Назначают такое лечение при частых рецидивах острых артритов, образовании тофусов, развитии мочекаменной болезни.

К препаратам, обладающим подобным действием относят Аллопуринол, который снижает образование мочевой кислоты в организме за счет блокады определенных ферментов, и Пробенецид, нарушающий обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающий ее выведение из организма с мочой. Последний не рекомендуется принимать при уже имеющихся камнях в почках.

Читайте также:  Что такое подагра и как она проявляется?

Но как лечить подагру у мужчин, если диета не принесла ожидаемого эффекта, и симптомы болезни сохраняются?

Прекрасным методом комплексного лечения подагры, позволяющим усилить действие лекарственных препаратов, при этом снизив продолжительность их приема и дозировки, на протяжении многих лет остается физиотерапия, включенная в стандарт оказания медицинской помощи лечения данного заболевания.

К самым эффективным методом физиолечения при подагре можно отнести магнитотерапию, криотерапию и фонофорез. К плюсам магнитотерапии относят ее сильный противовоспалительный эффект, достаточно «мягкое» воздействие, практически не сопровождающееся развитием побочных явлений, возможность ее проведения в домашних условиях. Современная медицина позволяет пациенту без каких-либо затруднений проводить процедуру дома, применяя компактные магнитотерапевтические аппараты для домашнего использования.

Криотерапия, т.е. воздействие холодом, оказывает прекрасное противовоспалительное и снимающее боль действие при острых приступах подагрического артрита. Как и магнитотерапию, криотерапию можно проводить самостоятельно дома, без помощи медицинских специалистов. Наличие такого прибора дома поможет пациенту справиться с подагрической атакой, если она возникла в то время, когда получить незамедлительно медицинскую помощь невозможно.

Фонофорез – местное введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Позволяет достичь высокой концентрации препарата в точке введения при минимальных системных эффектах. Кроме этого, само воздействие ультразвуком также обладает хорошим противовоспалительным эффектом за счёт улучшения кровообращения.

Рассмотрев основные симптомы подагры, методы ее лечения и особенности диеты у мужчин, хочется в очередной раз подчеркнуть, что основным залогом успешной профилактики и победы над любым недугом в первую очередь является здоровый образ жизни.

Подагра — признаки и лечение у мужчин и женщин

Подагра — коварное заболевание, которое довольно быстро может перейти в хроническую стадию. Болезнь развивается как у мужчин, так и у женщин, но у представителей сильного пола она характеризуется более выраженными и серьёзными симптомами. Если не лечить патологию, то со временем происходит нарушение функций почек и суставов. Поэтому очень важно знать признаки подагры и её лечение.

Что такое подагра и как она проявляется у женщин

Болезнь подагра возникает вследствие проблем с метаболизмом в организме. Однако причины его развития могут быть идиопатическими. Недуг выражается в накоплении в больших объемах кристалликов мочевой кислоты в тканях суставов. Подвержены патологии суставные хрящи и сухожилия. Подагра распространяется от пальцев к локтям и коленям. Лейкоциты, обнаружив инородные тела, начинают борьбу с ними. Справиться с уратами белым клеткам крови сложно, в результате чего образуется воспаление. Хроническая форма подагры приводит к изменению формы суставов.

У женщин заболевание поражает только один сустав. Недуг переходит на соседние при условии отсутствия лечения. Кроме типичных признаков, могут прослеживаться и специфические:

  • снижение или полное отсутствие подвижности конечности с повреждением;
  • нервозность;
  • отмирание и шелушение эпителия в области пораженного сустава;
  • общее плохое самочувствие.

Чем опасно обострение подагры у женщин

Если игнорировать лечение, симптомы подагры у женщин могут стать более опасными. Недуг может повлечь за собой осложнения:

  • перерастание в хроническую форму;
  • изменение формы сустава;
  • разрушение хрящей и костной ткани;
  • сустав может обездвиживаться;
  • возникновение затруднений при ходьбе;
  • постоянные болевые ощущения;
  • приобретение инвалидности в связи с разрастанием тофусов;
  • возможно возникновение заболеваний почек, появление камней;
  • у женщин грубеет голос;
  • развивается гипертоническая болезнь, повышается давление;
  • может появиться катаракта, сахарный диабет;
  • в редких случаях кристаллы мочевой кислоты проникают в ткани легких.

Описание заболевания

Подагра появляется на фоне повышенного уровня кислоты (гиперурикемия) в крови или плохого её выделения с мочой из организма. В результате происходит скопление кристаллов моноурата натрия (солей) в тканях, а также образование конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы.

Причины возникновения

Заболевание довольно распространено во всём мире, но чаще диагностируется у мужчин. Так, 95% пациентов — это мужчины. Специалисты объясняют этот факт тем, что только у них встречаются некоторые виды генетических дефектов, вызывающие болезнь. Однако с подагрой всё чаще стали сталкиваться и женщины.

Первые симптомы патологии наблюдаются у мужчин в возрасте 35−45 лет. В 45−50 лет появляются признаки подагры у женщин. Методы лечения в обоих случаях одинаковые. Причины, которые ведут к развитию подагры:

  1. Употребление пищи, содержащей большое количество органического вещества. Оно получило название пурина. Попадая в организм производные пурина распадаются и образуют мочевую кислоту. К таким опасным продуктам относятся крепкий чай и чёрный кофе, жирная рыба и красное мясо, бобовые, спиртные напитки.
  2. Медленное выведение солей натрия из-за почечной недостаточности и патологий мочевыводящих путей.
  3. Повышенное образование мочевой кислоты в человеческом организме при длительных стрессах, алкогольной зависимости, нарушении метаболического процесса и продолжительном приёме некоторых видов лекарств.
  4. Нарушения в работе ферментов, которые участвуют в переработке пуринов. Образуется избыток соединений, которые не принимают участие в биохимических процессах. В результате они распадаются с образованием мочевой кислоты.

В группу риска входят мужчины, которые употребляют большое количество животных жиров и белков. Учёные установили, что заболевание может носить и наследственный характер, но до сих пор не выявлен механизм наследования.

Клинические проявления

Приступы заболевания, как правило, внезапны и часто возникают ночью. К симптомам подагры у мужчин относятся:

  1. Сильные и кратковременные боли в суставах больших пальцев ног, а также в локтевых и коленных суставах, запястьях. Кожный покров в области этих суставов отекает и краснеет, становится горячим.
  2. При даже незначительном прикосновении к этим участкам появляются острые болевые ощущения. Боли могут не проходить 3 дня, а затем они исчезают, но через некоторое время снова появляются. Со временем частота и интенсивность болей увеличиваются, приступы всё чаще беспокоят пациента.
  3. В период «затишья» ощущается дискомфорт в суставах. Подагра, начавшаяся в одном месте, может перейти и на другие суставы.
  4. Образуются тофусы — узелки, внутри которых находятся кристаллы соли. Возникают они над больными суставами или в ушных раковинах.

К сопутствующим симптомам относятся изжога, тошнота, головокружение, повышение артериального давления и потеря аппетита.

Подагра имеет острую и хроническую формы. Симптомы острой подагры проявляются во время самих приступов, обычно они случаются после употребления алкоголя или переедания. Хроническая подагра развивается через несколько лет после первого приступа и на фоне отсутствия лечения. Мочекаменная болезнь и пиелонефрит — опасные признаки, появляющиеся в запущенных случаях.

Чем опасна подагра для мужчин

Зачастую подагра у мужчин ведёт к инвалидности. Ведь при постоянном рецидиве болезни формируются необратимые суставные изменения, развивается вторичный артроз, что влечёт за собой стойкое нарушение двигательной активности. Тофусы — это не только видимый косметический дефект, но и довольно опасное осложнение. Они могут самопроизвольно вскрываться, нагнаиваться, что отрицательно скажется на суставах.

Нарушения в работе почек приводят к почечным коликам. Зачастую кристаллы соли образуют крупный конкремент, который полностью закрывает просвет лоханки. Моча не выводится, что провоцирует её застой в почке. В результате возникает стойкая почечная недостаточность.

Диагностика и лечение болезни

Некоторые симптомы подагры сходны с признаками других заболеваний, например, острым подагрическим артритом. Поэтому очень важно точно определить диагноз и начать правильное лечение.

Диагностические мероприятия

Опытный специалист довольно легко может заподозрить подагру, так как признаки болезни ярко выражены. Для подтверждения диагноза врач направляет пациента на следующие обследования:

  • биохимический анализ крови позволит оценить уровень мочевой кислоты в организме;
  • общий анализ крови покажет признаки воспалительного процесса;
  • серологическое и иммунологическое обследование для подтверждения активного неспецифического воспаления, а также поможет отличить подагру от других суставных патологий;
  • томография, рентгенография и УЗИ суставов помогут понять стадию патологических изменений;
  • урография и УЗИ почек проводятся с целью выявления возможных конкрементов в органах мочевыводящей системы.

Когда все результаты исследований указывают на наличие подагры, лечащий врач направляет больного к врачу-ревматологу. В случаях, если сильный болевой синдром не купируется лекарственными препаратами, то пациента экстренно госпитализируют в лечебное учреждение.

Тактика терапии

Подагра требует комплексного лечения с воздействием на патологические изменения, приводящие к болезни. Врач старается определить точную причину заболевания и устранить её. Однако при генетической предрасположенности бывает недостаточно выявить и избавиться от первопричины. Поэтому терапия обычно направлена на устранение явных симптомов болезни и на улучшения качества жизни человека.

Лечение симптомов подагры у женщин такое же, как и у мужчин. Действие медикаментов направлено на ликвидацию клинических проявлений, а также на выведение из организма мочевой кислоты. Как правило, применяют следующие лекарственные препараты:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они купируют болевой синдром в период обострения и снимают отёчность. Лекарства этой группы представлены в виде мазей или таблеток. Для устранения сильного воспаления обычно принимают Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил и другие. Мази воздействуют местно, поэтому развитие побочных эффектов сводится к минимуму.
  2. Кортикостероидные препараты. Препараты этой группы отличаются мощным действием и назначать их должен врач только тогда, когда другие лекарства не дают желаемого результата. Инъекционное введение в поражённый сустав — оптимальный вариант применения гормональных лекарств.
  3. Медикаменты для понижения уровня мочевой кислоты в крови. Они помогают вывести кристаллы соли. Уродан, Аллопуринол, Пуринол, Алломарон, Милурит — популярные и действенные лекарства этой группы.
  4. Колхицин. Препарат следует принимать только во время рецидива. Длительный курс терапии для него не подходит.

Очень важно во время и после лечения придерживаться лечебной диеты. В рацион должны входить низкокалорийные и вегетарианские продукты, а суточное употребление белка не должно превышать 5 г. При подагре рекомендуются:

  • кисломолочные и молочные обезжиренные продукты;
  • качественные сыры твёрдых сортов;
  • овощи и фрукты;
  • белое мясо и нежирная рыба;
  • каши (гречневая, овсяная, рисовая).

Если изменения в почках отсутствуют, то для выведения солей показан повышенный питьевой режим. Очень полезно пить чистую воду или щелочную минеральную с добавлением дольки апельсина или лимона.

Электрофорез, магнитотерапия, ультрафонофорез — физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение болевого синдрома и восстановление подвижности сустава. Хороший терапевтический эффект дают лечебная гимнастика и массаж.

Средства народной медицины

Нетрадиционные способы применяют в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению. Популярные рецепты народной медицины в борьбе с подагрой в домашних условиях:

  1. Цикорий. Для приготовления лечебного средства потребуется 2 чайные ложки цикория, которые заливают стаканом кипятка. Настаивают в течение 6 часов. Полученное лекарство употребляют перед едой по 100 мл 3 раза в день.
  2. Сельдерей. Корень сельдерея натирают на тёрке (потребуется 1 столовая ложка). Заливают сырьё 500 мл кипятка. Оставляют настаиваться на 2−3 часа. Средство необходимо пить 3 раза в день по 1 стакану. Такой отвар способствует понижению уровня уратов в крови.
  3. Компресс из репы. Растение предварительно варят до мягкого состояния. Затем разминают в пюре, добавляют ложку растительного масла и тщательно перемешивают. Полученный состав накладывают на поражённые участки и фиксируют. Компресс оставляют на ночь.

Использовать средства народной медицины допускается только с разрешения врача, не рекомендуется самостоятельно лечиться ими. Комплексное лечение должно осуществляться регулярно, только в таком случае можно быстро добиться положительных результатов.

Как проявляется подагра на руках у женщин

На кистях нижних конечностей симптомы подагры у женщин проявляются, как и на ногах. Женская гормональная система устроена так, что большинство уратов выводится самостоятельно из организма, поэтому они страдают недугом реже мужчин, а симптомы выражены не так явно. Подагра на руках поражает в основном суставную конструкцию большого пальца. Внутри очага образуется воспаление, которое приводит к боли, снижению подвижности, опуханию и покраснению сустава. Для представительниц прекрасного пола характерны перепады настроения и общее угнетенное состояние.

Лечение подагры в домашних условиях

Зачастую с последствиями подагрического артрита сталкиваются люди после 35 лет, злоупотребляющие вредной пищей и алкогольными напитками.

Обратите внимание! Избыточное накопление мочевой кислоты, которая преобразуется в солевые отложения, происходит из-за наличия в рационе продуктов, содержащих в составе большое количество пуринов. К деформации суставов приводит частое употребление копченостей, колбас, мяса, субпродуктов и алкоголя.

Полноценная терапия подагры в домашних условиях невозможна без строгого соблюдения специальной диеты. Любые продукты, способствующие накоплению мочевой кислоты, должны быть полностью исключены из ежедневного рациона больного. Помимо диеты, также используются аптечные препараты и проверенные временем народные методы.

Диагностика

Разобравшись с вопросом, что такое подагра у мужчин, рассмотрим основные методы диагностирования заболевания. Обследование включает в себя следующий комплекс мероприятий:

  • Визуальный осмотр и пальпация пораженных суставов;
  • Беседа с пациентом для сбора анамнеза;
  • Биохимический анализ мочи и крови на содержание мочекислых соединений;
  • Клинический анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса;
  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • Рентген, МРТ и другие инструментальные обследования пораженных суставов для определения характера и степени поражения;
  • Анализ синовиальной жидкости для исключения инфекционного характера воспаления.

Наиболее показательными являются инструментальные методы диагностики. На рентгеновском снимке или фото подагры у мужчин можно обнаружить характерную деформацию сустава, скопление кристаллов уратов, поражение костной ткани.

Наличие избытка мочевой кислоты в крови или осадке мочи не является единственным и достаточным основанием для постановки диагноза. Только у 10-15% мужчин с повышенным содержанием уратов в организме подтверждается подагра.

Диагностические методы при подагре у мужчин

Чем опасна подагра для мужчин

Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация, ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.

Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика. Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Подагра у мужчин – причины возникновения, симптомы, проявления на суставах, диагностика, лечение и диета

Это одна из патологий, которая провоцирует нарушение обмена веществ. Известна эта болезнь под разными названиями уже много веков, ранее она носила название «Царская болезнь». Подагра у мужчин при первых же симптомах становится причиной дискомфорта, симптомы со временем усиливаются и без адекватного лечения приводят к инвалидизации пациента. Часто заболевание из острой формы перерастает в хроническую.

Что такое подагра у мужчин

Патология поражает суставы больного, что происходит из-за скопления и отложения солей мочевой кислоты – уратов. Болезнь подагра диагностируется у 3-х мужчин из 100, у женщин болезнь встречается намного реже. Проявляются симптомы патологии, как правило, после 40 лет, а у представительниц слабого пола – после менопаузы. Подагра поражает любые суставы в теле мужчины: локтей стоп, пальцев, коленные.

Лечением болезни занимается ревматолог, поэтому при появлении первых признаков следует обратиться за консультацией к нему. После диагностики специалист определяет подходящую схему терапии. В зоне иска развития подагры находятся следующие категории людей:

  • страдающие от артериальной гипертонии, сахарного диабета;
  • нарушающие правила питания;
  • с наследственной предрасположенностью к подагре;
  • чрезмерное употребление алкоголя.

Причины

Главный провоцирующим фактором выступает избыточный уровень уратов (мочевой кислоты). Она откладывается в суставах пальцев ног и рук, локтевых сочленениях и становится причиной воспаления. Если у человека все хорошо с обменом веществ, то кислота выводится вместе с мочой из организма и в теле человека не скапливается критический уровень. При нарушении обменных процессов происходит ее накопление и выводится она только частично. Выделяют еще такие причины подагры у мужчин:

  1. Нарушения работы почек. Причиной становится переохлаждение органа или его опущение.
  2. Сбой работы печени, поджелудочной железы. Эти органы контролируют обмен солей в организме.
  3. Повышенное артериальное давление. Гипертония затрудняет выведение мочевой кислоты из тела, поэтому возникает воспаление суставов.

Симптомы

Существуют определенные проявления патологии, которые игнорировать не стоит, потому что переход из острой стадии в хроническую происходит быстро. При прогрессировании болезни будут поражаться другие суставы, у человека ухудшается состояния, что сильно снижает уровень комфорта жизни. Выделяют следующие типичные симптомы подагры у мужчин:

  • припухлость сустава, краснота;
  • давящая боль в месте воспаления, усиливается она ночью и ранним утром;
  • ограничение подвижности сустава;
  • кожа натягивается на месте воспаления и становится блестящей;
  • поряженный сустав становится горчим из-за роста температуры в этом месте.

Первые признаки патологии наблюдаются у большинства мужчин в возрасте 35-37 лет. Они имеют предрасположенность к проявлению болезни, ее развитие происходит быстрее. На это влияет употребление большого количества мяса, пива, которые богаты солями мочевой кислоты. Наследственные нарушения тоже важны, сказывает дефект мужской хромосомы, который влияет на работу почек.

Возможные осложнения

Болезнь не проходит самостоятельно, поэтому игнорировать ее нельзя и обязательно необходимо провести адекватное лечение. Без него начнется отложение уратов в разных суставах конечностей тела, образуются тофусы – кристаллы мочевой кислоты. Основным осложнением подагры становится деформация пораженного сустава, обратить которую не получится. Нарушение обмена веществ у мужчин приводит к мочекаменной болезни почек, камни частично или полностью перекрывают мочеточники, что приведет к почечной недостаточности. Это становится причиной инвалидизации или даже смерти.

Читайте также:  Тазобедренный сустав, симптомы и лечение болезни : уколы, таблетки, упражнения

Диагностика

При подозрении на подагру мужчина должен записаться на прием к ревматологу. После сбора анамнеза для подтверждения подозрений врач назначает следующие диагностические исследования:

  • анализ крови на сахар;
  • биохимический анализ крови: пробы на триглицериды, холестерин, печеночные пробы;
  • общий анализ крови: во время острых приступов заметен высокий показатель СОЭ, лейкоцитов;
  • анализ крови для определения уровня мочевой кислоты;
  • анализ мочи для определения плотности, уровня лейкоцитов, эритроцитов, альбумина;
  • хирургическое вскрытие тофуса проводится для анализа кристаллов солей мочевой кислоты, клеток плотной соединительной ткани;
  • исследование синовиальной жидкости их пораженного сустава для обнаружения кристаллов урата;
  • рентгенография больного сустава, чтобы диагностировать сужение суставной щели, признаки разрушения сустава у мужчины.

Лечение подагры

Для максимального эффекта используется комплексный метод терапии. Для устранения острого приступа нужно сразу же принимать меры, лечение при подагре состоит из следующих основных этапов:

  1. Прием Колхицина. Медикамент помогает снять острый приступ, может использовать по назначению врача и для профилактики. Препарат имеет минимум побочных эффектов, хорошо выводится из организма. К противопоказаниям относится только почечная, печеночная недостаточность. Из побочных эффектов наблюдается уменьшение сперматозоидов в семенной жидкости, к норме показатель возвращается сразу после прекращения приема Колхицина.
  2. Медикаменты для нормализации работы почек, регулирующие содержание мочевой кислоты в теле мужчины, чтобы не допускать обострения патологии.
  3. Контроль веса. Ожирение может привести к усиленной выработке мочевой кислоты. Рекомендуется отказаться от острой, соленой еды, грибов и бобовых, тяжелой белковой пищи.
  4. Массаж. Назначают два курса за год (весной и осенью).
  5. Здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек. Нормализация рациона пациента, увеличение физической активности помогут избежать повторных приступов и перехода болезни в хроническую стадию.

Как помочь при приступе болезни

При первых же признаках патологии нужно обратиться к врачу и не игнорировать наличие болезни. Если обострение произошло внезапно, то рекомендуется сделать следующее:

  • под пораженную конечность подложить плед, подушку, чтобы она была в приподнятом состоянии;
  • приложите к пораженному месту лед;
  • далее можно использовать компрессы из мази Вишневского или с димексидом;
  • принимать обезболивающее бесполезно, они не помогут унять боль;
  • после улучшения состояния следует срочно посетить врача и начать лечение.

Медикаментозные препараты

Мужчина проходит комплексное лечение, которое включает соблюдение диеты, физиотерапию и прием лечебных препаратов. При терапии хронической подагры необходим прием антигиперуремических средств (Тиопуринол, препарат Аллопуринол). Первая задача медикаментозного лечения – устранение отечности, болевого синдрома. Проводится медикаментозная терапии при помощи:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • препаратов с противоподагрическим, обезболивающим эффектом;
  • если нет положительной динамики, прописываю уколы кортикостероидами.

Противовоспалительные

Используется эта группа медикаментов для быстрого снижения болезненных симптомов, воспалительных процессов. У них мало побочных эффектов, может возникать негативное влияние на слизистые оболочки, поэтому их нужно запивать большим количеством воды. Назначают следующие эффективные средства против подагры:

  1. Фуфлекс. Оказывает после приема анальгезирующий, противоревматический, противовоспалительный эффект. Содержит растительные вещества, которые не вредят организм мужчины (кора березы, мартиния душистая, эфирные масла можжевельника, кора конского каштана).
  2. Колхицин. Считается лучшим лекарством против отложений мочевины. Рекомендован препарат для лечения острых приступов, устранения образований отложений кристаллов солей, болей. Главный лекарственный компонент – безвременник осенний. Добиться необходимого эффекта удастся при правильном приеме средства: каждый час по 1 таблетке, но не более 10 за сутки.
  3. Диклофенак. Действенный и недорогой препарат. Диклофенак натрия является активным веществом таблеток. Прием рекомендован при необходимости снять болевые ощущения, воспалительный процесс, снизить температуру.

Обезболивающие

Данная группа используется для симптоматического лечения приступов подагры. Они помогают снизить болевой синдром, принимаются для уменьшения отека. Назначают, как правило, следующие медикаменты:

  1. Преднизон, Гидрокортизон, Кортизон (глкокортикоиды). Это синтетические аналоги кортикостероидов, гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников. Средства помогают разорвать цепочку реакций внутри организма на вмешательство химикалий, аллергенов, вирусов, бактерий и других инородных элементов. Медикаменты эффективно справляются с воспалением, не подавляют иммунитет.
  2. Ибупрофен. Помогает значительно ослабить боль, снять воспаление. Используют в схеме лечения таблетки с пленочной оболочкой. Дозировку определяет лечащий врач в зависимости от формы болезни, состояния мужчины.
  3. Вольтарен. Выпускаются таблетки в кишечнорастворимой оболочке, прием не сказывается на дальнейшем развитии патологии. Препарат помогает быстро устранить боль, принимается в дозировках по 25, 50 мг. Для достижения пролонгированного эффекта необходимо купить Волтарен в дозировке 100 мг. Начинают действовать таблетки через 2 часа после приема. За сутки допускается употребление 75-150 мг, если мучают сильные болью ночью, рекомендуется использовать свечи с таким же названием.

Физиотерапевтические процедуры

Во время острой формы патологии больному необходимо обеспечить полный покой, постельный режим. Физиопроцедуры помогают на этом этапе стабилизировать нормальную циркуляцию в суставе, улучшить обмен веществ, замедлить распад хрящевых тканей. В санаторных и стационарных условиях используют следующие направления лечения:

  1. Процедура бишофита. Используется для снятия воспаления, обезболивания. Нужен природный рассол, который содержит максимум йода, меди, железа, титана, кальция, калия и натрия.
  2. Бальнеотерапия. Заключается процедура в приеме хлоридно-натриевых, радоновых, сероводородных и углекислых ванн.
  3. Аппликации теплоносителей. Используют компресс с димексидным раствором, который эффективно и быстро снимает боль.
  4. Локальная баротерапия. Используется для увеличения кровотока, повышения метаболизма, активности функции сустава.
  5. Грязелечение.
  6. Магнитотерапия, ультразвук.
  7. Лазерная терапия.
  8. Ультрафиолетовое облучение.
  9. Элктрофорез. Помогает стимулировать хрящевые ткани при помощи лития, цинка и серы. Обезболивание выполняется с использование анальгина, новокаина.

Лечебная диета

Некоторые продукты следует исключить из рациона мужчины, врач прописывает лечебную диету, которой нужно придерживаться не только в период обострения, но и для контроля содержания вредных кислот. Больному нужно придерживаться следующих правил:

  1. Из первых блюд разрешено употреблять только картофельный или овощной суп.
  2. Из мяса допускается только курица и утка.
  3. Можно готовить себе рыбу: минтай, треска (не более 3 раз за неделю).
  4. Для пациента полезными будут молочные продукты, но не простое молоко.
  5. В неограниченном количестве можно кушать макароны, крупы, хлеб.
  6. Нельзя употреблять малину, цветную капусту и шпинат, все прочие вареные или сырые овощи, фрукты можно. Ограничений по сухофруктам и орехам нет.
  7. Для приготовления блюд рекомендуется использовать оливковое масло.
  8. Из напитков допускается сок, компот и зеленый чай.

Лечение подагры народными средствами

При согласовании с врачом допускается параллельная терапия домашними лекарствами. Это является частью комплексного лечения, которое помогает снизит уровень уратов в организме. Из народных средств можно использовать следующие рецепты:

  1. Еловые шишки помогают очистить суставы. Нераскрывшийся плод залейте горячей кипяченой водой, на всю ночь оставьте настаиваться. Отвар пейте перед едой 3 раза за день. Курс может длиться до полного выздоровления без перерывов.
  2. Отвар ромашки. Возьмите 100 г цветов и залейте 10 л воды, добавьте 20 г соли. Делайте с этим раствором ванночки для пораженных суставов.
  3. Лавровый лист. На полтора стакана воды понадобится 5 г растения. Прокипятите средство 5 минут, накройте на 3 часа крышкой и закутайте в полотенце. Отвар пейте на протяжении суток.

Последствия подагры у мужчин

Первичная подагра на этапе развития может протекать бессимптомно, и мужчина не знает о наличии проблемы. Процессы, которые происходят в это время в организме могут привести к опасным последствиям, в некоторых случаях не удается добиться ремиссии. Накапливаются ураты в разных местах тела, образуют скопления, которые затем разрывают близлежащие ткани, выходя наружу. Если они находятся внутри сустава, то они провоцируют разрушение и деформацию. Без лечения болезнь приводит к инвалидизациии пациента.

Профилактика подагрической болезни

Если посмотреть на фото последствий патологии, появляется мысль о необходимости предотвращения появления патологии. Подагра ног сначала проявляется непродолжительными признаками. При их появлении необходимо начать срочное лечение и предпринимать следующие профилактические меры:

  1. Не подвергайте пораженный сустав нагрузкам, фиксируйте иногда его в приподнятом состоянии. Для снятия боли прикладывайте на 30 минут лед несколько раз за день.
  2. Не пейте часто аспирин, этот медикамент может спровоцировать скачки уровня мочевой кислоты, усугубить симптоматику болезни у мужчины.
  3. Измеряйте уровень уратов регулярно, он не должен превышать 60 мг/л.
  4. Уделяйте время физическим нагрузкам, не менее 30 минут в день: бегайте, гуляйте на свежем воздухе, плавайте, танцуйте.
  5. Выполняйте обязательно утром зарядку.
  6. За день пейте не меньше 2 литров воды. Чтобы избежать заболевания почек, они должны выводить максимальное количество мочевой кислоты из организма. Без поступления воды сделать это не получится.
  7. Не употребляйте газированные напитки с бензоатом натрия, порошковые соки, откажитесь от алкоголя.
  8. Придерживайтесь лечебной диеты чтобы избежать первичной и вторичной подагры.

Признаки и лечение подагры у мужчин

Подагра у мужчин – это обменное заболевание, сопровождающееся повышенной выработкой мочевой кислоты или ухудшением ее выведения. На фоне указанных изменений у представителей сильного пола развивается гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови), приводящая к отложению мочекислых солей в тканях организма.

Что такое подагра?

Подагра у мужчин возникает значительно чаще, чем у женщин, и причина в большинстве случаев кроется в рационе

Подагра – это болезнь, развивающаяся на фоне нарушения обменных процессов и сопровождающаяся ухудшением выведения уратов – солей мочевой кислоты, которые в кристаллизованном виде откладываются в суставах, вызывая их воспаление.

Особенности подагры у мужчин

Подагра у мужчин протекает более тяжело, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями мочеполовой системы представителей сильного пола, способствующими образованию камней в почках и затрудняющими их выведение.

Признаки

Дебютирует подагра, как правило, внезапно. На фоне сравнительного благополучия, как правило, после употребления спиртных напитков или резкого изменения рациона, развивается острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава). В подавляющем большинстве случаев первыми страдают сочленения на ногах (свод и большой палец стопы). Впоследствии в патологический процесс вовлекаются все суставы.

Воспаление проявляется острыми, невыносимыми болями. Сустав значительно увеличивается в размерах, опухает, кожа над ним краснеет, движения сковываются. Подобные проявления называются подагрической атакой, или приступом. Процесс, в основном, носит односторонний характер.

На фоне лечения симптомы исчезают, и недуг переходит на следующую стадию – в межприступный период (в это время мужчин, как правило, ничего не беспокоит). Затем, если факторы, приведшие к развитию патологии, не были устранены, обострение повторяется.

Волнообразное чередование атак и ремиссий приводит к хронизации болезни и переходе ее в тофусную форму. На этой стадии у представителей сильного пола, кроме основной симптоматики, появляются тофусы – узелки, содержащие соли мочевой кислоты (ураты). Они могут быть как наружными, развивающимися в пределах мягких тканей (как правило, над пораженными суставами) и представляющими собой округлые, плотные, бледно-желтые бляшки, так и внутренними, локализующимися в суставной полости.

Тофусы могут локализироваться в различных частях тела

Чем опасна подагра для мужчин?

Наиболее частым осложнением болезни является артрит. Вначале в патологический процесс вовлекается большой палец ноги. Он начинает болеть, отекать и краснеть. Указанные изменения сопровождаются повышением температуры тела. Затем боль распространяется выше по ноге – воспаление распространяется на остальные суставы (развивается полиартрит, сопровождающийся деформированием всех суставов). Боль при артрите и полиартрите носит волнообразный характер, усиливаясь по ночам.

Еще одним последствием подагры у мужчин является вторичное поражение мочевыводящей системы. Высокое содержание уратов в моче приводит к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках и почечных лоханках в форме уратных камней. На фоне описанных изменений развивается мочекаменная болезнь, сопровождающаяся, как правило, воспалением пораженной почки (пиелонефритом).

Диагностика

Диагностика подагры у мужчин включает в себя:

  • осмотр;
  • лабораторные анализы;
  • инструментальные исследования.

Осмотр

Признаки обострения заболевания видны невооруженным взглядом

Классическая картина обострения подагры – отекший, болезненный, красный и горячий большой палец на ноге. Кроме того, у мужчин могут наблюдаться повышение температуры тела, озноб.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования, назначаемые при подагре, включают в себя:

  • общеклинический и биохимический анализы крови;
  • исследование синовиальной (суставной) жидкости;
  • анализ содержимого тофусов.

Общеклинический и биохимический анализы крови при подагре показывают:

  • рост уровня лейкоцитов;
  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • превышение содержания мочевой кислоты.

В некоторых случаях обнаруживаются признаки сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, почечной недостаточности, болезней печени и т.д.

Исследование синовиальной жидкости производится под микроскопом и позволяет выявить кристаллы моноурата натрия характерных форм и размеров. Забор материала производится при помощи суставной пункции и может сопровождаться введением в полость сустава лекарственных препаратов, снимающих боль и воспаление.

Анализ содержимого тофусов производится под микроскопом и позволяет выявить те же кристаллы, что и в синовиальной жидкости (визуально содержимое узелка напоминает творог).

Инструментальные исследования

Отложение кристаллов соли вокруг суставов хорошо заметно на рентгене

Инструментальные исследования при подагре включают в себя:

  • рентгенографию, позволяющую понять, насколько далеко зашла болезнь;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование), дающее представление о количестве жидкости в суставной полости, возможности ее забора, наличии травматических повреждений мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Во время постановки диагноза исключают следующие патологии:

  • септический (гнойный) артрит, развивающийся на фоне кожных или общих инфекций, травм или микротравм мягких тканей вокруг суставов и сопровождающийся повышением температуры тела;
  • пирофосфатную артропатию;
  • реактивный артрит, являющийся ответной реакцией на наличие того или иного возбудителя в организме;
  • ревматоидный артрит – хроническую аутоиммунную патологию неизвестной природы, поражающую, как правило, женщин;
  • остеоартроз;
  • псориатический артрит – воспаление суставов, развившееся на фоне псориаза, кожного заболевания.

Лечение

Лечение подагры у мужчин проводится комплексно и направляется как на снятие симптоматики воспаления, так и на предотвращение развития рецидивов и осложнений.

Колхицин назначают больным как в виде инъекций, так и виде таблеток

Что принимать при приступе?

Лечение подагры в период атаки заключается в приеме противовоспалительных препаратов. Мужчинам назначают:

  • Колхицин;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоидные гормональные препараты.

Колхицин – это препарат, наиболее хорошо снимающий подагрическое воспаление в суставах. Лечение начинают с инъекций, через два дня переходят на таблетки. Терапия продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев и позволяет предотвратить повторные приступы болезни.

Нестероидные противовоспалительные средства купируют проявления воспаления, однако не оказывают влияния на частоту развития рецидивов. В подавляющем большинстве случаев представителям сильного пола рекомендуются следующие препараты:

  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Кеторолак;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак и др.

Глюкокортикоидные гормоны – это сильнодействующие средства, обладающие огромным количеством побочных эффектов. При подагре назначают, как правило, следующие препараты:

  • Гидрокортизон;
  • Метилпреднизолон;
  • Преднизолон;
  • Триамцинолон;
  • Дексаметазон.

Как предупредить развитие рецидивов?

Использование указанных препаратов должно быть пожизненным

Ввиду того, что подагра является заболеванием обменного характера, одно противовоспалительное лечение не сможет справиться с болезнью. Для того, чтобы избежать прогрессирования заболевания и предупредить развитие рецидивов, мужчинам назначают:

  • средства, блокирующие процессы производства мочевой кислоты – Оротовую кислоту, Аллопуринол, Тиопуринол;
  • препараты, ускоряющие выведение мочевой кислоты и ее метаболитов через почки – Антуран, Сульфазол, Нормурат, Эксурат, Уриконорм;
  • средства, растворяющие мочевую кислоту – Блемарен, Солуран.

Диета

Диета при подагре является обязательным элементом лечения. Больным рекомендуется стол №6, направленный на минимизацию последствий обменных нарушений и предупреждение рецидивов заболевания. В основе коррекции рациона лежат следующие принципы:

  • исключение или существенное ограничение продуктов, содержащих пурины;
  • ограничение потребления соли и продуктов, богатых щавелевой кислотой;
  • смещение рН организма в щелочную сторону с целью повышения растворимости соединений мочевой кислоты и предотвращения их накопления в тканях;
  • нормализация обмена веществ с целью выведения мочевой кислоты и иных опасных веществ из организма.

Питание при этом должно быть дробным – принимать пищу следует пять-шесть раз в день (последний прием должен быть осуществлен не позднее, чем за два часа до отхода ко сну).

Употребление соли должно быть умеренным

Мясо и рыбу допускается употреблять в количестве 100-150 граммов не более трех – четырех раз в неделю. С целью снижения содержания пуринов их следует отваривать в большом количестве воды (бульон должен быть слит).

Употребление соли сокращают до одного-двух граммов в день (во время обострений соблюдается бессолевая диета).

Жареные, жирные и острые блюда, полуфабрикаты, копчености, колбасные изделия, фаст-фуд и сладости полностью исключаются.

В период обострений при отсутствии проблем с почками рекомендуется выпивать не менее 2.5-3.0 литров жидкости в день, во время ремиссий – до 2.0 литров в день.

Прогноз

Прогноз в плане выздоровления неблагоприятный: вылечить подагру нельзя. Но достижение продолжительной ремиссии зависит от образа жизни человека. Соблюдение всех рекомендаций врача, прием медикаментозных препаратов, правильное питание, посильные физические нагрузки и регулярные осмотры позволяют избавиться от обострений на продолжительное время. Именно поэтому лечить болезнь нужно обязательно.


Ссылка на основную публикацию