Ортопедия и травматология: причины и симптомы болезней и методы их лечения

Болезни ОДС и травмы

Травматология и ортопедия – тесно связанные между собой разделы медицины. Травматология изучает повреждения опорно-двигательного аппарата (костей, связок, суставов, мышц и сухожилий), занимается диагностикой и лечением этих повреждений. Ортопедия специализируется на профилактике, диагностике и лечении функциональных нарушений и деформаций опорно-двигательного аппарата, возникших в результате заболевания, травмы или врожденного порока развития.

Болезни ОДС и травмы

Травматология и ортопедия – тесно связанные между собой разделы медицины. Травматология изучает повреждения опорно-двигательного аппарата (костей, связок, суставов, мышц и сухожилий), занимается диагностикой и лечением этих повреждений. Ортопедия специализируется на профилактике, диагностике и лечении функциональных нарушений и деформаций опорно-двигательного аппарата, возникших в результате заболевания, травмы или врожденного порока развития.

Существует взаимосвязь между травматологией, ортопедией и другими медицинскими специальностями: спортивной медициной, протезированием и медицинской реабилитацией, включающей в себя массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Роль травматологии в современном мире постоянно возрастает. Каждый год автомобильные аварии и несчастные случаи приводят к гибели миллионов людей на Земле. Результатом травм нередко становится длительная нетрудоспособность и ухудшение качества жизни людей.

Чаще всего повреждения опорно-двигательного аппарата происходят при автодорожных, бытовых, производственных и спортивных травмах. Уровень и тяжесть повреждения зависят от механизма травмы (особенностей травматического воздействия на организм человека).

За последние десятилетия травматология претерпела значительные изменения. Раньше основными методами лечения переломов были гипсовые повязки и скелетное вытяжение. Сегодня в травматологии широко применяются различные оперативные методики.

Постоянно совершенствуется техники остеосинтеза (фиксации переломов внутрикостными, накостными и чрескостными конструкциями). Проведение остеосинтеза позволяет сократить сроки лечения переломов, избежать опасных осложнений в результате длительной неподвижности (пролежни, пневмонии, тромбэмболии) и не допустить развитие контрактур (ограничения подвижности суставов).

Активно используются современные технологии. Отрезанные пальцы пришивают, применяя микрохирургические методы. Операции на суставах проводят с помощью эндоскопического оборудования. Развивается эндопротезирование суставов (замещение разрушенного или поврежденного сустава биосовместимым протезом).

Возможности травматологии постоянно расширяются. Тем не менее, восстановление после травмы по-прежнему невозможно без активного участия пациента. В этом периоде очень важно соблюдать рекомендации врача, разрабатывать суставы, делать лечебную гимнастику и т. д. Помните: чем больше прошло времени с момента травмы, тем труднее восстановить утраченную функцию мышц, костей и суставов.

Травматология – раздел медицины, с которым большинство людей сталкиваются лишь в течение непродолжительного срока. В отличие от нее ортопедия, как правило, имеет дело с хроническими заболеваниями, требующими длительного лечения.

Наряду с современными оперативными техниками, ортопедия широко использует традиционные консервативные методики: массаж, мануальную терапию, лечебную физкультуру и физиотерапию.

При лечении ортопедических заболеваний, как и в периоде восстановления после травм, большое значение имеет настрой пациента, его готовность следовать рекомендациям врача и вносить активный вклад в процесс собственного выздоровления.

Мы надеемся, что раздел «Травматология и ортопедия» Медицинского справочника болезней сайта «Красота и медицина» поможет вам получить всю необходимую информацию о травмах и болезнях опорно-двигательного аппарата и способах их лечения.

Травматология

Общие сведения

Травматология – один из самых обширных медицинских отделов, в котором изучают воздействие разных травмирующих организм или органы человека факторов, последствия этих травм, диагностические и лечебные методы травм.

Сегодняшняя травматология, имеет четкое определение «травмы». Это заболевание определяется как воздействие на организм одного из вида энергии (тепловой, кинетической, движущихся электронов или распада ядерных атомов) внезапного характера. Количество этой энергии превышает адаптивные способности организма или при ее воздействии отсутствует жизненно важный фактор (например, кислород во время утопления или удушья). Такое определение является наиболее распространенным, поскольку под него попадает любой вид травмы и полностью исключаются другие заболевания.

К основным видам травм относятся: переломы различного вида (частичное или полное разрушение кости в результате внешнего механического воздействия); вывихи (нарушения функциональности суставной ткани в результате механического воздействия); сотрясения (нарушение функций тканей от воздействия механического внешнего фактора, без явных анатомических патологий); растяжения связок или мышц; ушибы, ссадины, раны (нарушения анатомической целостности внутренних или покровных тканей или органов).

Симптомы

В современной травматологии все травмы подразделяются на определенные группы в согласии с принятой медицинской классификацией. Самыми распространенными видами травм являются травмы изолированные (то есть, есть одно поражение в одном участке тела), далее идут множественные травмы (несколько повреждений одного характера на одном участке тела или в одной его области), комбинированные (повреждения одного характера, но в разных частях тела или органах), сочетанные (несколько травм разного характера, например механического и радиоактивного). В медицине сочетанные или комбинированные травматические повреждения называются политравмами.

Симптомы травматических повреждений разные. Например, при кожном травмировании проявляются гематомы и ссадины, а подкожные травмы характеризующиеся повреждением сухожилий или костей, мышц или суставов, проявляются болевыми ощущениями различной интенсивности и характера, с локализацией в местах непосредственного травмирования.

Симптоматика в травматологии бывает явной и скрытой. Явными симптомами называются те, при которых травма находится на поверхности тела и видна невооруженным глазом. А скрытые симптомы при травматических повреждениях – это симптомы, которые проявляются болью различного характера и интенсивности, и травматическое повреждение внутренних органов определяется путем лабораторного или инструментального обследования организма.

Диагностика

При диагностировании внешних травм врач – травматолог использует такие методы как опрос пациента и тщательный осмотр.

А для диагностирования закрытых или внутренних травм, например, переломов, вывихов и прочих, прежде всего, используется рентгенологический диагностический метод.

Кроме рентгена, для более точного диагноза, в травматологии так же применяются следующие методы диагностики: ультразвуковое исследование, инфракрасная томография и термография, магнитно-резонансная и компьютерная томография, денситометрия, подометрия, электромиография, стабилография и артроскопия суставов в коленях.

Эффективность всех этих методов заключается в их сочетаемости друг с другом. При этом врачи – травматологи успешно и быстро определяют тяжесть травмы, ее характер и точное место расположения. И только после этого назначают определенное и необходимое лечение.

Профилактика

Самым главным профилактическим методом в травматологии является метод ведения здорового образа жизни. При этом важную роль играет правильное сбалансированное питание. Организм должен получать ежедневно определенное количество витаминов и минеральных веществ, для формирования и укрепления костей, суставов и всех тканей, из которых состоит скелет человека. При этом значительно снижается риск получения травм, требующих хирургического вмешательства и лечения.

Лечение

Все методы лечения, которые применяются в травматологии, направлены на сохранение жизни пациента, восстановление целостности его поврежденных тканей, на восстановление всех функций повреждённых суставов и конечностей в целом, и работоспособность. Все методы травматологические методы лечения условно подразделяются на две группы: хирургические и терапевтические (оперативные и консервантивные).

Терапевтическая группа методов включает в себя: гипсовые повязки, вытяжки и редрессации. Гипсовые повязки бывают фигурные, мостовидные, циркулярные (рассеченные и глухие) и лонгетные.

Вытяжение бывает клеевым и скелетным. Принцип действия любой вытяжки: при помощи постоянной тяги, которая действует в определенных дозах, происходит преодоление ретракции мышц и устранение смещений при деформациях, вывихах, переломах и прочих травмах.

Редрессация – это метод насильственного устранения деформаций и контрактур, который осуществляется с помощью специализированных приборов и аппаратов, и гипсовых повязок.

К хирургическим (оперативным) методам лечения в травматологии относятся операции на костях разных видов: остеосинтез (с применением стержней, шурупов, болтов, пластин и прочих инструментов происходит соединение костных отломков), костные трансплантации (пересадки костных тканей), суставные операции (резекции суставов), артропластика (восстановление суставной подвижности), сухожильная пластика, тенолиз и миолиз (устранение рубцовых сращений на мышцах и сухожилиях), фасциотомия, тенотомия и миотомия (расечение мышц или сухожилий), удлинение мышц и сухожилий, их усечение и кожная пластика (пересадка кожных покровов различными способами для закрытия ран).

Ортопедия и травматология

Ортопедия в медицине играет важную роль. Это раздел медицины (а точнее хирургии), который занимается заболеваниями и патологическими состояниями опорно-двигательного аппарата человека (мышцами, костями, связками и суставами). Как правило, большинство болезней в ортопедии протекает практически без симптомов, но по мере прогрессирования они могут стать причинами серьезных деформаций тела.

Пациентами врача-ортопеда могут быть люди любого возраста и пола. Сегодня известно большое количество заболеваний (более тысячи), которые сказываются на состоянии опорно-двигательной системы.

Особое место отведено детской ортопедии. Задачами детского врача-ортопеда являются точное определение причины возникновения патологии, постановка диагноза и назначение эффективного лечения, а особенно предупреждение развития негативных последствий, которые могут ухудшить качество жизни во взрослом периоде.

В поле зрения врача-ортопеда попадают следующие образования человека: кости, мышцы, суставы, связки, сухожилия, нервные окончания.

Связь с другими разделами медицины

Травматология и ортопедия неразрывно связаны между собой. Обе специальности изучают травматические повреждения, причины их возникновения, воздействие на опорно-двигательную систему и методы лечения.

Спортивная ортопедия – это отдельная область в ортопедии, изучающая воздействие различных физических нагрузок на организм человека. Именно этот подраздел помогает врачу-ортопеду подобрать наиболее эффективное лечение и провести реабилитацию.

Виды заболеваний и их симптоматика

Все ортопедические заболевания подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденная патология может долго не проявляться и не вызывать видимых дефектов, но постепенное прогрессирование приводит к нарушению функций суставов и конечностей. Также заболевания делятся в зависимости от локализации повреждения:

  • болезни позвоночника (сколиоз, кривошея, кифоз, остеохондроз, травмы и их последствия);
  • болезни мышц (гипертонус, ДЦП (детский церебральный паралич));
  • патология крупных суставов (коксартроз (артроз тазобедренного сустава), артрит, артроз, вывих бедра, плоскостопие и т.п.);
  • заболевания хрящей (остеохондропатии, болезнь Кальве-Пертеса и т.п.).

Как правило, многие заболевания сочетаются друг с другом, поэтому это деление условно.

Все симптомы при прогрессировании заболевания видны невооруженным глазом. Основной симптом, после которого обращаются к врачу, – боль в суставах, позвоночнике и костях или переломы и другие травмы. Нередко появляются отеки и покраснение суставов, ограничение подвижности вплоть до полного отсутствия двигательной активности. В тяжелых случаях появляется искривление позвоночника, грубые деформации, плоскостопие.

Читайте также:  Гастроэнтерология: методы лечения заболеваний, их симптомы и предпосылки

Болезни суставов разнообразны, их симптомы порой схожи с проявлениями недугов других систем организма. Более подробно о заболеваниях суставов читайте здесь. О том, как оказать первую помощь при переломах или прочих чрезвычайных ситуациях, можно прочитать здесь.

Диагностика

Заболеваниями опорно-двигательной системы занимается врач-ортопед. Для постановки диагноза он использует следующие методы:

  • общий осмотр;
  • сбор жалоб и уточнение времени их появления;
  • пальпация болезненных участков тела;
  • рентгенография;
  • МРТ или КТ.

Профилактика

Профилактика всегда направлена на предотвращение развития заболевания. Основная ее задача – предотвращение износа опорно-двигательной системы (костей, мышц, связок, сухожилий). Для этого необходимо:

  • регулировать свой вес;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • использовать защитные приспособления во время тренировок (наколенники, шлемы, налокотники и т.п.);
  • соблюдение техники безопасности во время занятий спортом;
  • делать гимнастику и укреплять мышцы;
  • соблюдать режим дня;
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания;
  • носить удобную обувь, желательно ортопедическую;
  • вести здоровый образ жизни (отказаться от вредных привычек, правильно питаться) и т.п.

Лечение

Первая помощь по ортопедии зависит от вида повреждения и ее степени. Как правило, она заключается в предотвращении дальнейшего воздействия неблагоприятного фактора, первичной обработке раны, наложении повязки, установки шины для иммобилизации (обездвиживания) суставов.

Лечение ортопедии подразделяется на два основных метода: консервативный и оперативный.

В первую очередь для лечения заболеваний применяют консервативные методы. В основном это лекарственные препараты в различных формах (таблетки, инъекции, мази, компрессы и т.п.). При сильных болевых ощущениях очень часто проводят блокады с обезболивающими препаратами курсами по 5-10 дней. Практически всегда назначаются физиотерапевтические методы (массаж, мануальная терапия, грязелечение, лазер, электрофорез, вакуумный массаж и т.п.).

Оперативное лечение назначается при сильных травматических повреждениях и при отсутствии результатов от консервативной терапии. Это может быть хирургическая обработка ран, наложение повязок, шин, протезирование, ампутация.

Основная отличительная черта ортопедии – применение ортезов. Ортезы – это приспособления, позволяющие изменять структурные и функциональные характеристики опорно-двигательной системы. Это корсеты, воротники, туторы, шины и другие профилактические аппараты.

Они предназначены для временной иммобилизации, компенсации функций неполноценных суставов и частей тела. Ортезы могут улучшать функциональность поврежденного сегмента вплоть до полного восстановления. Также они облегчают выполнение реабилитационных процедур. Их основные функции:

  • временная иммобилизация;
  • предотвращения развития тугоподвижности;
  • помощь ослабленным мышцам, способствующая их тренировке и укреплению;
  • коррекция полученных деформаций;
  • замещение функций парализованных участков тела.

Травматология: методы лечения травматологических заболеваний

В травматологическом отделении врачебная деятельность направлена на оказание консультативной, лечебной плановой и неотложной помощи пациентам с различными травмами, их последствиями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Специалисты отделения проводят как консервативное, так и оперативное лечение.

Специфика работа отделения травматологии

Основной принцип работы сотрудников – диагностика, консервативное и оперативное лечение переломов. По показания используются как традиционные методы лечения (установка аппарата Илизарова), так и современные – с применением с применением инновационных и малоинвазивных технологий.

Новейшие виды диагностики и методики врачебной помощи позволяют провести быстрое обследование пациента, получившего травму, и своевременно осуществить оперативное вмешательство. Благодаря оптимизации лечебного процесса, у специалистов травматологического отделения появляется возможность приступить к ранней реабилитации больного, направленной на восстановление функций поврежденных конечностей.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ ЛЕЧАТ В ОТДЕЛЕНИИ

  • множественные травмы;
  • повреждение связок голеностопа;
  • ложные суставы;
  • вывихи в локтевом, тазобедренном и плечевом суставах;
  • вывихи и переломы костей стопы, кисти;
  • переломы, консолидирующиеся в медленном темпе;
  • переломы ребер, костей таза, плеча и предплечья:
  • перелом головки и метаэпифиза лучевой кости;
  • перелом костей голени, лодыжки, бедренной кости и шейки бедра;
  • мыщелковые переломы.

Отдельно стоит отметить, что в травматологическом отделении работают врачи высшей квалификации, имеющие огромный опыт в эндопротезировании. Данное направление сейчас активно развивается, что позволяет эффективно лечить поражения тазобедренного и коленного суставов.

Отделение травматологии имеет в своем составе современную лечебно-диагностическую базу. Пациенты размещаются в комфортных палатах. После операции больные контролируются врачами отделения практически до полного сращения костей после переломов. На этом этапе оказывается как консультативная, так и реабилитационная помощь. К пациентам в послеоперационном периоде широко применяются различные виды физиотерапии, лечебного массажа и восстановительной гимнастики.

Подробную информацию Вы сможете уточнить по телефону +7 (495) 104-21-04 или оставив заявку на сайте

Институты травматологии и ортопедии в России: диагностические возможности

Отечественные медицинские центры используют в своей практике только качественное медицинское оборудование, что гарантирует высокую чувствительность диагностических исследований и дает возможность подобрать оптимальное лечение.

Каждая современная клиника ортопедии и травматологи в Москве и других крупных городах страны использует:

  1. Рентгенологические методы (рентгенография, КТ, МРТ) – для визуализации переломов, опухолей костной системы, деформаций суставов и конечностей, грыжевых образований в позвоночном столбе.
  2. Ультразвуковая диагностика – актуальна при исследовании полости и структур крупных суставов (тазобедренный, коленный, голеностопный).
  3. Денситометрия – ультрасовременный диагностический метод, с помощью которого определяется плотность костной ткани, риск возникновения спонтанных переломов в будущем и возможные причины развития остеопороза.
  4. Артроскопия – инвазивное исследование суставной полости, которое проводят все федеральные центры травматологии и ортопедии в России. Через незначительный прокол мягких тканей в сустав вводится артроскоп с камерой и передает изображение внутренних стенок на монитор компьютера. Специалист оценивает возможные изменения, на основе чего и планируется дальнейшее ведение пациента.
  5. Подометрия – метод компьютерной диагностики, используется при деформациях стопы, направленный на определение типа стопы и нагрузку на его участки.

Лечение

Ортопедия в России предоставляет качественные медицинские услуги. Центры страны предлагают для пациентов:

  1. Эндопротезирование – выполняется при выраженном остеоартрозе крупных суставов (тазобедренный, коленный, голеностопный). В зависимости от стадии заболевания, возможна как частичная замена суставных поверхностей, так и тотальная постановка искусственного сустава.
  2. Эндоскопические методики удаления межпозвоночных грыж – малотравматическое вмешательство по удалению дегенеративного межпозвоночного диска, который провоцирует выраженный болевой синдром, путем введения в позвоночный столб эндоскопического, механического и электронного инструментария, что под видеоконтролем позволяет устранить грыжи позвоночника.
  3. Артроскопический метод – проводят с целью исправления деформации І-ого пальца стопы (халюс вальгус). Введенный в суставную полость артроскоп (эндоскопический инструментарий), позволяет иссечь верхушку первого плюснефалангового сустава, тем самым возобновляя конфигурацию и биомеханику сустава.
  4. Скелетное вытяжение – данный метод проводится с целью лечения открытых или вклиненных переломов, при которых костные отломки расположены не в соответствии с осью конечности. Их фиксация в правильном положении с помощью аппарата Елизарова и последующее удержание позволяет формировать костную мозоль и возобновить функцию конечности.
  5. Реабилитационные программы для борьбы со сколиозом, восстановления после спортивной травмы.

Как правильно выбрать врача и клинику?

Компания «Русский Доктор» помогает людям из России и стран СНГ подобрать лучший институт ортопедии и травматологии, ведущих специалистов для выполнения эндопротезрования и малоивазивных методов устранения патологии опорно-двигательной системы, а также сопровождает пациента на всех этапах диагностики и лечения. Обратитесь к нам за бесплатной консультацией по вашему случаю, и мы поможем Вам в выборе клиники ортопедии в Москве или другом городе страны.

Районное травматологическое отделение

Районное травматологическое отделение Васильевского острова является структурным подразделением городской поликлиники №3 и в рамках ОМС обслуживает жителей Василеостровского района.

В РТО ВО ежедневно круглосуточно оказывается экстренная медицинская помощь по профилю травматология и ортопедия всем обратившимся пациентам. Все медицинские услуги предоставляются только в рамках системы обязательного медицинского страхования. В структуру учреждения входят три кабинета врача-травматолога для приема взрослого населения, один для приема детского населения (до 18 лет) и кабинет врачебной комиссии.

Для диагностики травм и заболеваний в РТО ВО применяется современный цифровой рентгеновский аппарат, с тремя подключенными рабочими станциями, позволяющими врачам удаленно (в кабинетах приема) получать высококачественное изображение. Для выполнения амбулаторных манипуляций и операций учреждение располагает операционной, перевязочной и гипсовым кабинетом.

В клинической практике РТО ВО применяются современные методы лечения и высокотехнологичные материалы. В зависимости от характера травмы применяются как оперативные так и консервативные (безоперационные) подходы. Накоплен большой опыт в лечении переломов дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости в «типичном месте») и переломов пястных костей. Большое внимание уделяется профилактике травматизма и пропаганде здорового образа жизни.

До Районного травматологического отделения Васильевского острова можно добраться от станции метро «Василеостровская».

Заведующий травматологическим отделением: Мехди Хамидович Тафришьян

Часы приёма:ПН — с 10.00 до 12.00 СР — с 15.00 до 17.00

Расположение: 199004, Санкт-Петербург, 8-Я Линия, д.51Телефон/факс: (812) 417-55-47

Регистратура: (812) 417-55-65Режим работы: круглосуточно

Виды медицинской деятельности:

При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:- вакцинации (проведению профилактических прививок);- медицинскому массажу;- медицинской статистике;- неотложной медицинской помощи;- организации сестринского дела;- рентгенологии;- сестринскому делу;- эпидемиологии.

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:- вакцинации (проведению профилактических прививок);- неотложной медицинской помощи;- организации здравоохранения и общественному здоровью;- управлению сестринской деятельностью.

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:- неотложной медицинской помощи;- организации здравоохранения и общественному здоровью;- рентгенологии;- травматологии и ортопедии.

При проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при проведении медицинских экспертиз по:- экспертизе качества медицинской помощи;- экспертизе временной нетрудоспособности.

Травматологические заболевания

Травма – это результат воздействия на организм в целом или на его какую-либо часть механических или термических факторов: ушиб, рана, перелом кости, вывих в суставе, ожог, отморожение, электротравма.

Значительная травма с момента своего возникновения становится травматической болезнью. Травматизм делится на

Читайте также:  Отоларингология: основные симптомы ЛОР-заболеваний, лечение уха, горла и носа

2 группы: производственный (промышленный, сельскохозяйственный) и непроизводственный (транспортный, уличный, бытовой, спортивный).

Повреждения мягких тканей

Мягкие ткани часто подвергаются травме.

Ушибы и гематомы

Ушибы и гематомы мягких тканей без нарушения целости кожи возникают при ударе, падении. При ушибе частично разрушаются подкожно-жировая клетчатка, мышцы, кровеносные сосуды.

Основными симптомами ушиба являются боль в области ушиба, кровоизлияние. При наличии гематомы определяется флюктуация.

Покой; холод на 2–3 дня на конечность; тугое бинтование. С 4-го дня назначают тепловые процедуры: грелку, согревающие компрессы, физиолечение. При нагноении гематомы показано вскрытие гнойника.

Закрытые повреждения мышц

Закрытые повреждения мышц могут произойти на разных уровнях: на уровне мышечного брюшка, места перехода мышцы в сухожилие, у места его прикрепления к кости.

Чаще всего встречаются повреждения двуглавой мышцы плеча, икроножной мышцы. Травмы возникают в результате прямого удара.

Клиническая картина Основные симптомы:

1) болевой синдром;

3) западение на месте разрыва мышцы;

4) функция может сохраниться, если нет полного разрыва. Лечение

Неполные разрывы мышц лечат консервативно: иммобилизация, холод, а через 3–5 дней назначают тепловые процедуры. При полном разрыве мышцы показано оперативное лечение – сшивание мышцы.

Полные и частичные подкожные разрывы и отрывы сухожилий

Полные и частичные подкожные разрывы и отрывы сухожилий чаще возникают в результате резкого сокращения мышцы при подъеме тяжести, у спортсменов.

Повреждения сухожилий двуглавой мышцы плеча

Боль в момент мышечного сокращения; больные отмечают «хруст», сила мышцы ослабляется, при активном сокращении мышцы контур ее деформируется: при разрыве в проксимальном отделе укорочение смещается в дистальном направлении, при отрыве дистального сухожилия – в проксимальном.

Повреждения ахиллова сухожилия (при прямой травме, мышечном напряжении)

Боль в момент травмы, «треск», опороспособность конечности снижается, нагрузка на передний отдел стопы невозможна. На уровне повреждения определяется дефект.

При повреждении сухожилия двуглавой мышцы плеча – оперативное лечение. При отрыве дистального конца сухожилия его фиксируют к лучевой кости, при отрыве от места прикрепления сухожилие фиксируют к клювовидному отростку. При отрыве в месте перехода в мышечное брюшко – П-образные швы. В течение 3–4 недель – иммобилизация конечности, затем массаж, лечебная гимнастика.

При травматических разрывах аххилова сухожилия его сшивают конец в конец.

При разрыве сухожилия на протяжении или у места перехода в мышечное брюшко – пластическое восстановление по Чернавскому, аллопластика сухожилия. Циркулярная гипсовая иммобилизация конечности на 2 месяца. Полная нагрузка на конечность через 3,5–4 месяца.

Повреждения суставов (ушибы, растяжения и разрывы связок, гемартрозы, разрывы менисков)

Ушиб сопровождается болью в области сустава, кровоизлиянием.

Простые ушибы лечат давящей повязкой, холодом, тепловыми процедурами.

Связки, укрепляющие сустав, при резких чрезмерных движениях сильно натягиваются. Если натяжение связки переходит предел физиологической эластичности, то может произойти разрыв.

Клиническая картина Основные симптомы:

1) острая локальная боль;

2) припухлость в области сустава;

4) функция не нарушается.

Гипсовая лонгета на 8—12 дней, тепловые процедуры, физиолечение.

Гемартроз коленного сустава (скопление крови в полости сустава)

Контуры сустава сглажены, окружность его увеличена, баллотирование надколенника.

Под местной новокаиновой анестезией производится пункция сустава, удаление крови. Назначают УВЧ, гипсовую иммобилизацию, лечебную гимнастику. Ходить разрешается через 15 дней, без нагрузки на конечность.

Повреждения менисков коленного сустава

Чаще встречается у лиц мужского пола в зрелом возрасте. Медиальный мениск повреждается чаще латерального.

Клиническая картина Основные признаки:

1) боль в суставе;

2) гемартроз сустава;

3) контуры сустава сглажены;

4) при пальпации боль по ходу суставной щели;

5) усиление боли при ходьбе по лестнице вниз (симптом «лестницы»);

6) симптом Байкова (если надавить пальцем на середину суставной щели при согнутой голени, а затем голень разогнуть, то возникает боль).

При нечеткой клинике повреждения мениска проводится консервативная терапия: при гемартрозе – пункция сустава, иммобилизация гипсовой лонгетой 10–15 дней, затем массаж, тепловые процедуры.

При «блокаде» коленного сустава производят ее устранение или оперативное лечение.

При повреждении мениска проводится операция – мениск-эктомия.

Повреждение костей конечностей

Перелом – нарушение целости кости под влиянием одномоментного действия травмирующей силы.

I. По происхождению и причинам развития:

1) врожденные – появляются в период внутриутробного развития в связи с неполноценным процессом остеогенеза скелета плода;

2) приобретенные – при рождении или в процессе жизни.

II. По причинам возникновения:

1) травматические – глубокое механическое воздействие вследствие сгибания кости, ротации, сдавления;

2) патологические (остеомиелит, опухоли, нарушения обмена веществ, спрингомиелия).

III. По состоянию покровных тканей в месте перелома:

2) открытые (повреждение кожи острыми отломками кости).

Закрытый перелом может превратиться в открытый при транспортировке, если конечность не шинирована или небрежно шинирована.

IV. По локализации при повреждении трубчатых костей:

У детей встречаются повреждения по линии эпифизарного хряща – эпифизеолизы. Когда линия перелома в полости сустава – внутрисуставные.

V. В зависимости от направления линии перелома:

VI. По форме и типу перелома:

1) полные переломы – линия повреждения проходит через всю кость, неполные – повреждена лишь часть кости (трещины);

2) при осложненных переломах, кроме травмы кости, имеются повреждения сосудов, нервов, соседних органов;

3) простые, сочетанные и комбинированные переломы;

4) переломы со смещением и без смещения костных отломков;

5) у детей и подростков бывают поднадкостничные переломы (по типу «зеленой ветки»);

6) переломы со смещением по длине, по ширине, под углом, по периферии.

Боль возникает во время перелома из-за повреждения нервных стволов отломками костей, сдавливания гематомой, отеком тканей. Деформация обусловлена смещением отломков, отеком.

Нарушение функции и опороспособности сопровождает все переломы. При переломах длинных трубчатых костей со смещением пострадавший не может двигаться из-за болей. Патологическая подвижность

Она сопровождается костным хрустом (крепитацией), которая появляется при смещении костных отломков.

Оно обусловлено смещением костных отломков вследствие сокращения мышц. Производится сравнение конечности со здоровой стороной. При открытых переломах имеется повреждение кожи, через которое выступают костные фрагменты, вытекает кровь. Наблюдается отек тканей.

Первая помощь при переломах

Она должна быть направлена на создание покоя конечности, купирование болей, предупреждение шока, смещения костных отломков.

При открытых переломах необходима временная остановка кровотечения. На месте травмы помощь начинается с освобождения тела пострадавшего, при возможности следует ввести обезболивающие средства.

При открытом переломе произвести временный гемостаз: давящая повязка, жгут, кровоостанавливающий зажим.

Иммобилизация для обеспечения покоя и предупреждения смещения отломков, для уменьшения боли. На месте происшествия иммобилизацию производят подручными средствами: фанера, картон. Верхнюю конечность фиксируют к туловищу, ногу – к здоровой ноге.

Транспортная иммобилизация должна обеспечивать максимальный покой, неподвижность поврежденной конечности при транспортировке.

Перед иммобилизацией следует ввести обезболивающие средства (1 мл 2%-ного раствора промедола, 2 мл 50 %-ного раствора анальгина). При закрытых переломах шины накладываются поверх обуви и одежды. При открытых переломах вправление отломков недопустимо; рана закрывается стерильной салфеткой.

Фиксируют не менее 2 суставов, а при повреждении бедра и плеча – 3 сустава. Под жесткую шину подкладывают вату, полотенце, траву для предупреждения сдавления сосудов, нервов.

Применяют стандартные шины Крамера, Дитерихса, шины цито.

При повреждениях нижних конечностей используется деревянная стандартная шина Дитерихса. Она состоит из двух раздвижных планок различной длины, деревянной подставки под стопу для вытяжения и палочки-закрутки.

При переломах бедра можно пользоваться тремя лестничными шинами: две связываются между собой, чтобы они фиксировали ногу от подмышечной впадины до наружного края стопы, а третья – от ягодичной складки до кончиков пальцев.

При повреждении ключицы или лопатки – косынка, повязки Дезо, кольца Дельбе.

При переломах плечевой кости в верхней трети в подмышечную впадину помещают ватно-марлевый валик и прибинтовывают к груди. Предплечье подвешивают на косынку. Лестничная шина применяется при переломах диафиза плеча. Она фиксирует 3 сустава (плечевой, локтевой, лучезапястный).

При переломах предплечья следует фиксировать локтевой и лучезапястный суставы. Локтевой сустав должен быть согнут под прямым углом.

При повреждении в области лучезапястного сустава и переломе фаланг пальцев кисти применяют лестничные шины, фанерные.

Лечебная иммобилизация сводится к наложению гипсовых повязок. Для затвердевания гипса используют горячую воду (40–50 °C).

Гипсовую повязку накладывают на кожу, ничем ее не смазывая. Повязки бывают циркулярными, лонгетными, окончатыми, комбинированными. Циркулярную повязку накладывают без натяжения.

При появлении признаков сдавления конечности необходимо срочно рассечь повязку.

Переломы верхней конечности

Чаще всего переломы происходят на границе наружной и средней трети. Обычно периферический отломок смещается вниз и вперед, а центральный – кверху и кзади.

В области перелома – припухлость, кровоизлияние и деформация, боль. Обязательно исследовать пульс на лучевой артерии и чувствительность. Производится рентгенография.

При переломах без смещения – восьмиобразная повязка, шина Кузьминского, шина Крамера, шина по Каплану. В случае перелома ключицы с выраженным смещением, при угрозе перфорации кожи, большом диастазе, при угрозе повреждения сосудисто-нервного пучка производится операция – открытая репозиция и остеосинтез спицей.

При переломах со смещением у детей сопоставление осуществляется путем разведения и приподнятая надплечий, удержания восьмиобразной бинтовой повязкой. Иммобилизация после операции – 4 недели.

Переломы плечевой кости

Различают переломы проксимального конца, переломы диафиза плечевой кости, дистального метаэпифиза.

Переломы головки и анатомической шейки плеча

Гемартроз, болезненность при ощупывании головки плеча и осевой нагрузке на кость. Переломы головки и анатомической шейки сходны по клинике.

Делается рентгенография плеча в двух проекциях.

При переломах головки плечевой кости без смещения – иммобилизация в течение 4–5 недель. С 3-й недели – лечебная гимнастика.

При переломе анатомической шейки со смещением – закрытая репозиция под наркозом.

При переломах со значительным смещением – оперативное лечение металлическим штифтом, спицами.

Переломы диафиза плечевой кости (спиралевидные, косые, поперечные, оскольчатые, со смещением, без смещения)

Читайте также:  Диагностика заболеваний: поиск причин и оценка симптомов, выбор лечения

Симптомы: припухлость, гематома, деформация на уровне перелома, пальпация костных отломков, нарушения функции конечности.

Лечение переломов диафиза в основном консервативное. При поперечных переломах проводят репозицию и фиксацию торакобрахиальной гипсовой повязкой. Также используется абдукционная шина (аэропланная) и скелетное вытяжение за основание локтевого отростка.

Наружный чрезкожный компрессионный остеосинтез аппаратом Илизарова; остеосинтез при помощи двух спиц и дуги Киршнера.

Переломы костей предплечья (изолированные переломы лучевой и локтевой кости, переломы обеих костей, переломы-вывихи), переломы лучевой кости в типичном месте

При переломах со смещением – боль, припухлость, гематома, штыкообразная деформация в области лучезапястного сустава.

Функция кости сохранена.

При переломах без смещения – гипсовая иммобилизация от головки пястных костей до локтевого сустава на 2–3 недели.

При переломах со смещением проводится одномоментная ручная репозиция и наложение гипсовой лонгеты. В случае безуспешности показана репозиция с применением аппарата Илизарова.

Переломы костей таза

Возникают при падении с большой высоты, при сдавлении таза в саггитальной или фронтальной плоскости, автотранспортных авариях.

В 30 % случаев могут сопровождаться шоком и массивным кровотечением из губчатых костей.

Основной причиной тяжелого шока является массивная кровопотеря (1,5–2 л). Повреждения внутренних органов сопровождаются появлением осложнений (перитонит, мочевые затеки).

1. Краевые переломы костей таза.

2. Переломы тазового кольца без нарушения целостности.

3. С нарушением целостности тазового кольца.

4. Переломы вертлужной впадины.

Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности

1) боль в области перелома, усиливающаяся при движении конечностей;

2) припухлость или гематома в области перелома.

Внутритазовая новокаиновая блокада по Селиванову-Школьникову (0,25 %-ный раствор).

Укладка больного в положении «лягушки» – с валиками в подколенной области и разведенными коленями.

Переломы тазового кольца с нарушением непрерывности

Переломы тазового кольца с нарушением непрерывности по клинике схожи с переломами без нарушения непрерывности.

Диагноз подтверждается рентгенологически.

Обезболивание (внутритазовая новокаиновая блокада); гамак; скелетное вытяжение.

Перелом лобковых костей характеризуется симптомом «прилипшей пятки»: больной самостоятельно не может поднять ногу из-за появляющихся при этом резких болей.

При повреждении вертлужной впадины в зоне тазобедренного сустава появляется боль, нарушается его функция.

Переломы бедренной кости

Перелом шейки бедра

Медиальный перелом шейки бедра, вальгусные переломы, или абдукционные, вколоченные и варусные (аддукционные).

При вколоченных переломах шейки беспокоит боль в паховой области, усиливающаяся при ходьбе, осевой нагрузке; болезненность умеренная. Движения в суставе сохранены.

Патогномоничным признаком является усиление боли в суставе при попытке поднять вверх ногу при сопротивлении (надавливание на область колена).

При вагусном переломе шейки активные движения в тазобедренном суставе невозможны, симптом «прилипшей пятки», конечность в положении наружной ротации.

При вколоченном переломе – иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой Уитмена. Применяется вытяжение на шине с грузом 3 кг.

При вагусных переломах проводится внесуставной остеосинтез трехлопастным гвоздем Смита – Петерсона.

Переломы диафиза бедра (подвертельные, переломы в верхней, средней и нижней трети и надмыщелковые переломы)

Боль в области перелома бедра, припухлость, подвижность отломков, укорочение конечности.

Скелетное вытяжение за мыщелок бедра. Груз – 8—12 кг. Оперативное лечение (внутрикостный остеосинтез металлическим стержнем).

Травмы головы и головного мозга встречаются в 40–60 % случаев повреждений.

Каждый пятый пострадавший получает тяжелые повреждения головного мозга.

Черепно-мозговые травмы приводят к высокой смертности и инвалидности.

Классификация травмы головного мозга (К. В. Лапкин, Ю. Ф. Пауткин, 1992 г.)

I. Закрытая травма:

1) сотрясение мозга (коммоция);

2) ушиб мозга (контузия);

3) сдавление мозга (компрессия).

II. Открытая травма: проникающая и непроникающая (твердая мозговая оболочка остается целой).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Травматология

– раздел клинической медицины, который изучает действие на человека повреждающих факторов преимущественно механического характера, методы их профилактики, диагностики и лечения.

История развития дисциплины

Наиболее древними работами по травматологии являются труды Гиппократа («Ранение головы», «О переломах», «О суставах», «О рычаге»), в которых были описаны первые приспособления для лечения вывихов и переломов. Корнелий Цельс в I веке н.э. углубил понятия Гиппократа о лечении ран, операциях на костях и черепе. Гален во II веке н.э. дал начало детской ортопедии, сформулировав термины «лордоз», «кифоз», «сколиоз». В эпоху средневековья арабский врач Авиценна в своем трактате «Канон врачебной науки» предложил подробную классификацию ран и кровотечений и описал основные методы их лечения. Авиценна первым разделил переломы на открытые и закрытые, для их лечения применил тугую повязку, разработал некоторые способы вправления вывихов. В XVI веке французский врач Амбруаз Паре большое внимание уделял технике ампутаций, протезированию и лечению открытых переломов. В России первых травматологов называли костоправами (ими были П. Петров, С. Дорофеев и И. Максимов), и первая костоправная школа открылась в Москве в середине XVIII века. В начале XX века в Санкт-Петербурге открылся первый ортопедический госпиталь, который затем был переименован в травматологический институт. К концу существования СССР в нем насчитывалось около 90 кафедр травматологии и ортопедии и 20 институтов травматологии и ортопедии.

Основные изучаемые вопросы

Травматология занимается изучением механизмов возникновения и методов диагностики и лечения следующих повреждений:

  • Раны – механические повреждения органов и тканей, сопровождающиеся нарушением слизистых оболочек и / или кожи;
  • Вывихи – нарушения конгруэнтности суставной поверхности, которые могут сопровождаться разрушением капсулы сустава;
  • Переломы – нарушения целостности костей в результате воздействия механического фактора;
  • Ушибы – повреждения органов и тканей в результате удара, не сопровождающиеся нарушением целостности покровных тканей (кожи или слизистых);
  • Сотрясения – нарушения функционального состояния органов, не сопровождающиеся анатомическим повреждением;
  • Синдром длительного сдавления – патологические состояния организма, наступающие в результате сдавления мягких тканей длительностью не менее 4 часов.

С практической точки зрения пациента с электротравмой, наверное, доставят в отделение травматологии. А острая лучевая болезнь изучается радиационной медициной, это обособленная область медицинской науки.

Методы диагностики, используемые в травматологии, и их особенности

  1. Клинические методы.
    1. Опрос, сбор жалоб и анамнеза. Особенностью сбора анамнеза у пациента с травмой заключается в выявлении обстоятельств и механизма возникновения повреждения. Например, при падении на вытянутую руку с опорой на кисть возникает характерный перелом лучевой кости в нижней её трети или в шейке плечевой кости.
    2. Осмотр. При осмотре травматологического пациента необходимо оценить состояние кожи (цвет, температуру, чувствительность, наличие ссадин, кровоподтеков) в области повреждения. В случае, если повреждена конечность, оценивают положение сегментов относительно её оси. Травматолог осуществляет измерение длины конечностей и всех её сегментов с помощью сантиметровой ленты, затем сравнивает поврежденную и здоровую конечности. Специалист оценивает объем (амплитуду) движений в сутавах, а также отмечает смещение отломков костей при переломах или всего сегмента конечности – при вывихах.
    3. Пальпация («прощупывание»). Этот метод особенно важен в случае, если пациент без сознания. Пальпацию костей таза осуществляют через влагалище или прямую кишку, другие кости можно пальпировать как через одежду, так и без неё – через кожные покровы. Пальпация позволяет обнаружить крепитацию (хруст) при смещении костных отломков в случае перелома, скопление крови или гноя в суставе, скопление воздуха в тканях при эмфиземе и т.п.
    4. Аускультация («выслушивание») – метод, применяемый в травматологии достаточно редко – в основном, при повреждениях грудной клетки, сопровождающихся гемо- или пневмотораксом.
  2. Инструментальные методы
    1. Рентгенография – наиболее часто применяющийся в травматологии метод. Для проведения рентгенографии необходимо, чтобы рентгеновский луч проходил перпендикулярно исследуемому объекту, а объект находился в центре снимка. Необходима рентгенография как минимум в 2 перпендикулярных проекциях, а в некоторых случаях требуется 4 или 6 проекций. В случае, если поврежденный сегмент конечности состоит из двух костей (предплечье, голень) – они обе должны быть хорошо видимы на рентгенограмме, чтобы не пропустить перелом второй кости.
    2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) – наиболее современные методы обследования. Большим достоинством томографических методов является возможность получения четкого послойного изображения поврежденной области.
    3. Ультразвуковой метод применяется, в основном, для выявления скопления жидкости (крови, гноя) в области сустава, грудной или брюшной полости при повреждениях внутренних органов или крупных сосудов(ушибах печени, селезенки при политравме)
  3. Лабораторные методы не имеют большого значения в травматологии, за исключением определения жира в моче при переломе длинных трубчатых костей, приведшем к жировой эмболии.

Методы лечения травматологических больных

  1. Консервативные – использование различных вариантов повязок и других методов иммобилизации поврежденных конечностей, применение обезболивающих, кровоостанавливающих, антибактериальных препаратов.
  2. Хирургические – обработка ран и различные варианты металлоостеосинтеза, эндопротезирования и трансплантации костной ткани.

Перспективы развития травматологии

Возможности развития травматологии связаны, в основном, с внедрением во врачебную практику высокотехнологичных операционных методик: например, использование артроскопического доступа при повреждениях коленного сустава, или двухэтапное лечение переломов вертлужной впадины, выполняемое чрез мини-доступы. С целью уменьшить риск развития отторжения имплантанта постоянно разрабатываются всё новые материалы для остеосинтеза. Интенсивно развивается микрохирургия. Микрохирургические техники широко используются при аутотрансплантации костных лоскутов или лоскутов мягких тканей на сосудистой ножке, при реплантации отсеченных пальцев или сегментов конечностей.

Связь травматологии с другими разделами медицины

Травматология отделилась от хирургии и стала самостоятельной дисциплиной примерно в XVII-XVIII веках, но и сейчас тесно связана с другими хирургическими дисциплинами, особенно с ортопедией – наукой о заболеваниях и деформациях опорно-двигательной системы. Травматология и ортопедия в настоящее время изучаются в медицинских ВУЗах как единый курс. На сегодняшний день травматология занимается, в основном, механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата, в то время как повреждения внутренних органов изучают другие дисциплины: повреждение глаз – офтальмология, головного мозга – нейрохирургия и т.п. Сравнительно молодой областью медицины является комбустиология – наука о повреждениях органов и тканей воздействием повышенных температур.

Ссылка на основную публикацию