Нефрология: основные симптомы заболеваний почек, их причины и принципы лечения

Нефрология

Общие сведения

Нефрология – терапевтическое направление в медицине, где занимаются изучением функций почек человека и все связанные с ними патологические изменения. Сам термин «нефрология» произошел в результате слияния и перевода двух древнегреческих слов: «нефрос» – почка и «логос» – учение. А в качестве самостоятельной дисциплины нефрология стала выступать сравнительно недавно, не более ста лет тому назад.

Задачами нефрологии являются, прежде всего, выявление причин и установление факторов, приводящих почки организма человека к заболеваниям. Для решения этой задачи, нефрология, безусловно, занимается тщательным изучением всех патологических процессов, которые одолевают организм во время развития почечных болезней, разработкой критериев диагностики, которые необходимы для точности диагноза. Ученые – нефрологи так же занимаются совершенствованием диагностических методов и мероприятий и оптимизацией лечебного процесса. Наряду с этим, вырабатываются новые подходы к профилактическим мероприятиям почечных заболеваний.

Какие заболевания относятся к нефрологическим? В первую очередь, это все болезни самих почек: пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной почечной системы), гломерулонефрит (воспалительный процесс в клубочковом почечном аппарате), амилоидоз (скопление амилоида в тканях почек), нефротический синдром (белок в выделяемой моче), гематурия (кровь в выделяемой моче), почечная недостаточность, острая и хроническая (нарушение функций почек: секреторной, фильтрационной и реабсорбционной), мочекаменная болезнь, рак почек и любые другие патологии и поражения почек во время системных заболеваний, таких ка волчанка, васкулит и прочие.

Симптомы

Клиническая картина в нефрологии является основополагающим фактором при диагностике болезней. Поскольку, все заболевания почек довольно разнообразны между собой, то и клиническую картину они представляют каждое свою.

К общим симптомам и проявлениям заболевания почек можно отнести следующие симптомы:

Отеки почек – при этом внешне проявляется отек рыхлой клетчатки (лицо, веки). Через некоторое время, наступают отеки конечностей, поясницы и живота.

Изменение цвета кожных покровов тоже относится к общей симптоматике заболеваний почек. Кожа больного становится бледной при воспалительных процессах.

При почечной артериальной гипертензии повышается артериальное давление, трудно снижающееся даже с применением лекарственных препаратов. Так же при этом заболевании начинаются головная боль, слабость и головокружение. Пациент ощущает заложенность и шум в ушах. Часто можно наблюдать вялое состояние организма и нарушение сна.

Пиелонефрит проявляет себя очень конкретно – больной ощущает ноющую, тупую боль в области поясницы, озноб, повышение температуры тела и частые позывы на мочеиспускание.

Гломерулонефрит проявляется явным и видимым изменением количества и состава мочи.

При мочекаменной болезни у пациентов появляются резкие, острые, колющие боли в области поясницы, что является труднопереносимым без обезболивающих средств, и приводит больного в возбужденное состояние.

В нефрологии существует такое понятие, как тихая фаза заболевания. При этом болезнь протекает в организме человека, не проявляя себя никакими болезненными ощущениями. На протяжении нескольких десятков лет человек может просто ощущать усталость, сонливость, снижение аппетита и веса, легкий дискомфорт в желудке, бессонницу, мигрени. И только когда возникает явное снижение функциональной деятельности мочеполовой системы организма и отеки тканей, тогда можно говорить о проявлении заболеваний в почках.

Диагностика

Для диагностирования почечных заболеваний в нефрологии применяются методы исследования как лабораторные, так и инструментальные. Для установления точного диагноза и эффективного лечения заболевания почек всегда требуется комплексное применение методов обследования.

К лабораторным методам диагностики относятся: общий анализ мочи, мочевого осадка (бактериологическое исследование), общий анализ крови (кровь может показать существование анемии), биохимический анализ крови, с тщательным исследованием мочевины, калия, креатинина, хлоридов, белка, натрия и альбумина.

К инструментальным методам исследования относятся: УЗИ почек, рентген почек (помогает увидеть тени камней в почках), компьютерная томография (показывает органические поражения мочеполовой системы организма), магнитно-резонансная томография, катетеризация мочевого пузыря, почечная биопсия (для гистологического исследования), радиоизотопная ренография, экскреторная урография, селективная артериография почек (показывает состояние сосудов почек), и сцинтиграфическое исследование.

Применяя комплексно все эти методы исследования, специалисты – нефрологи, в быстрые сроки устанавливают точный диагноз и назначают комплексное лечение почек пациента.

Профилактика

Профилактические методы заболеваний почек преследуют цель снижения в организме человека мочевой кислоты, ее растворение и выведение.

Первый метод профилактики в нефрологии – правильное питание, вернее, умение это делать. При нефрологической диете совершенно исключены из рациона все копчености и жареные блюда, соленая рыба, сладости любого вида и типа, мясные супы и костные бульоны. Но, рацион должен быть максимально наполнен свежими овощами и фруктами, соками, проросшими пшеничными зернами.

Для того чтобы растворить в почках щелочные камни в профилактических методах предусмотрен прием талой воды с добавлением нескольких капель лимонного сока.

Так же для профилактики мочекаменной болезни и воспалительных заболеваний почек рекомендуется:

– пить очищенную размороженную воду, готовить пищу на этой воде, употреблять неострую пищу, пить травяные отвары, чаще бывать на свежем воздухе, лучше всего совмещать воздух и физкультуру, пребывать в спокойствии и равновесии.

Летом прекрасным профилактическим методом заболевания почек является употребление арбузов. А в зимний период – прием отвара шиповника. При этом происходит полное очищение почек от песка и каменных образований. Уходят воспалительные процессы. Положительный результат такой профилактики виден по моче пациента.

Все эти методы профилактики помогут избежать воспалений и накопления песка и камней в почках, а, следовательно, и острых почечных заболеваний и их развития в хроническую форму.

Лечение

Все лечение почечных заболеваний направлено в первую очередь на полное устранение причины, вызвавшей это заболевание. Поскольку, большая часть всех заболеваний почек вызываются хроническими болезнями организма, такими как сахарный диабет и высокими артериальным давлением, то и лечение, прежде всего, направлено на поддержание определенного уровня сахара в крови пациента и нормального давления. Такой подход к лечению позволяет замедлить или приостановить процесс развития заболеваний почек.

В методику лечения почечных болезней так же входит методика снижения избыточного веса человека, умеренные занятия физкультурой и своевременный прием (по расписанию) лекарственных препаратов. Очень часто, пациентам нефрологии требуется комплексное лечение, поэтому врач назначает одновременный прием нескольких видов лекарств и прохождение нескольких типов диагностических тестов.

Почечная недостаточность лечится двумя методами: диализ или трансплантация почек.

При почечной недостаточности остаются два метода лечения – диализ (гемодиализ или перитонеальный) и трансплантация почек. Диализ почек – это уникальная на сегодня методика механической очистки организма от продуктов метаболизма, которые не могут выводиться при почечной недостаточности и отравляют весь организм.

Лечение в нефрологии делится на два вида: специфическое и нефропротективное. Специфическое лечение предполагает наличие конкретных заболеваний, таких как гломерулонефрит, инфекционные почечные заболевания или диабетическая нефропатия.

Нефропротективное лечение обычно назначают при всех видах хронических болезней почек.

Болезни почек – виды, причины и симптомы патологий

Хронические или острые болезни почек встречаются как у взрослых, так и у детей. Заболевания могут носить приобретенный или врожденный характер, затрагивать одну или обе почки. При отсутствии адекватного лечения болезнь почек может привести к хронической почечной недостаточности.

Заболевания почек – названия

По локализации начала патологического процесса болезни почек делят на первичные и вторичные. К первичным относят врожденные и генетические аномалии, заболевания инфекционной и аллергической природы, патологии из-за возникшего воспалительного процесса, опухоли, обменно-дистрофические болезни, травмы почек. Ко вторичным заболеваниям относят патологии, возникшие из-за других заболеваний – сахарного диабета, гипертонии, подагры. В зависимости от того, сколько почек поражено, болезни делят и на односторонние и двухсторонние.

Классификация болезней почек постоянно изменяется и пополняется по мере получения новых знаний.

Большинство врачей выделяют 7 групп:

  1. Иммунные нефропатии (гломерулонефриты, состояния почек при системных болезнях).
  2. Инфекционно-воспалительные поражения (пиелонефриты, туберкулез почек, микозы, паразиты в почках, абсцесс и карбункул почек, апосистемный нефрит, поражения почек простейшими организмами).
  3. Метаболические нефропатии (патологии почек при подагре, сахарном диабете, амилоидоз почек).
  4. Токсические нефропатии (лекарственные и радиационные нефропатии, экзогенные интоксикации – состояние почек при отравлениях).
  5. Вторичные нефропатии (болезни почек при расстройстве электролитного обмена, плохом кровообращении, интерстициальный нефрит).
  6. Сосудистые нефропатии (состояние почек при беременности, злокачественная гипертония).
  7. Врожденные болезни (аномалии развития почек и мочеточников, генетические энзимопатии, тубулопатии).

Болезни почек – причины

Почки – важнейший орган для поддержания гомеостаза. Они регулируют водно-солевой обмен, фильтруют кровь, адсорбируя соединения, которые подлежат выведению из организма, выполняют эндокринную функцию. Заболевание почек приводит к ухудшению качества выполнения этих функций – кровь хуже фильтруется, может начаться интоксикация продуктами метаболизма, в тканях скапливается лишняя жидкость и появляются отеки, что крайне неблагоприятно сказывается на всем организме.

Очень часто болезни почек начинаются от переохлаждения организма – для возникновения недуга и перетекания его в хроническую стадию хватит недолгого сидения на прохладной земле или камне, купания в холодной воде. Существуют и другие факторы, вызывающие почечные заболевания:

  • нарушение обмена веществ;
  • несбалансированное питание с высоким потреблением белков и алкоголя;
  • резкие изменения массы тела – почки находятся в специфичной жировой прослойке, нарастание или похудение которой сказывается на их здоровье;
  • врожденные патологии органов мочевыделительной системы;
  • травмы органа, сильные ушибы;
  • интоксикация организма вредными веществами или лекарствами;
  • инфекции, проникшие в почки из мочевого пузыря;
  • аутоиммунные заболевания, ослабляющие организм.

Симптомы болезни почек

Очень часто болезни почек протекают без заметных признаков, но по достижению серьезной стадии симптомы заболевания почек проявятся в полном объеме:

  • тупая боль в области почек, часто отдающая в поясницу, бедра, брюшную полость;
  • примеси крови в моче, окрашивающие ее в розовый или красно-коричневый цвет;
  • нарушение выведения мочи, когда она выделяется в меньшем объеме или отсутствует совсем;
  • отечность, утром – под глазами, вечером – в ногах, руках;
  • общее плохое самочувствие (утомляемость, головная боль, артериальная гипотензия) из-за нарастающей интоксикации организма, появившейся в результате накопления токсинов.

Почечная недостаточность – симптомы

Заболевание почечная недостаточность – одно из самых опасных для жизни человека. Развиться эта болезнь может после отравления токсичными веществами, в результате некачественного лечения пиелонефрита, гломерулонефрита, а также – как вторичный недуг при сахарном диабете, подагре. Основные признаки болезни почек – желтый оттенок кожи, частичное или полное невыполнение своих функций, в результате чего продукты обмена не выводятся и наносят серьезный ущерб. Особенно опасна двухсторонняя почечная недостаточность, способная привести к летальному исходу.

Читайте также:  Стоматология: симптомы и основные методы лечения заболеваний зубов, десен, пародонта

Гломерулонефрит – симптомы

Болезнь гломерулонефрит – это инфекционный недуг, разрушающий почечные клубочки, вследствие чего они перестают выполнять фильтрационную функцию. Заболевание может привести к развитию почечной недостаточности и инвалидности. Симптоматика гломерулонефрита очень тяжелая – у больного происходит задержка образования мочи, начинаются острые боли, повышается артериальное давление, появляются отеки, тошнота. Один из характерных признаков гломерулонефрита – сухая кожа. Заболевший часто испытывает проблемы со сном, у него может развиться депрессия.

Признаки пиелонефрита

Болезнь почек пиелонефрит является одной из самых распространенных. Воспаление начинается вследствие попадания в лоханки почек бактерий из крови или из-за застоя мочи. Острый пиелонефрит из-за неадекватного течения быстро переходит в хроническую стадию. Симптомы болезни почек пиелонефрит:

  • кровь в моче – может быть в малом или большом количестве;
  • помутнение мочи;
  • боль в области поясницы;
  • затруднения мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • ночная потливость;
  • симптомы интоксикации.

Нефроптоз – симптомы

Болезнь нефроптоз развивается вследствие внешних причин, это – резкое изменение веса (увеличение или уменьшение), травма почек, слишком интенсивные физические нагрузки, беременность и роды. По-другому эту болезнь называют «блуждающая» или «подвижная» почка. Иногда помимо опущения почка может поворачиваться вокруг своей оси, это состояние опасно пережимом сосудов. Признаки заболевания почек, при которых ставят диагноз нефроптоз:

  • ноющие и тянущие боли, которые в начальной стадии заболевания проходят, если принять положение лежа;
  • головные боли;
  • тошнота и рвота.

Нефролитиаз – симптомы

Заболевание нефролитиаз – это мочекаменная болезнь почек, при которой в органе образуются конкременты. При их попадании в мочеточник или мочевой пузырь слизистая травмируется и в мочу попадает кровь. Признаки нефролитиаза:

  • неожиданный холодный пот – признак шока, когда нужно неотложно обратиться к врачу;
  • резкие, нетерпимые боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи;
  • тошнота и рвота.

Гидронефроз – симптомы

Тяжелое заболевание почек гидронефроз часто возникает у женщин до 40 лет. При этом недуге моча плохо отходит из почки и скапливается чашечках и лоханках. Причиной патологии может быть опухоль почек, врожденная аномалия, сужение мочеточника, перекрывший путь моче камень, воспалительный процесс. Если вовремя не принять меры, эта болезнь почек может привести к разрыву лоханки и попаданию мочи в брюшную полость. Симптомы гидронефроза:

  • боль в пояснице;
  • повышенная температура;
  • задержка оттока мочи;
  • тошнота и рвота.

Опухоли почек

Злокачественные или доброкачественные опухоли – это заболевания почек, симптомы и признаки которых не всегда ощущаются на начальной стадии. По статистике, злокачественные образования в почках возникают чаще. Возникает патология, когда почка начинает разрастаться, состоит опухоль из измененных клеток. На поздней стадии болезни появляются метастазы, которые затрагивают и соседние органы. Симптомы опухоли почек:

  • боли в спине и животе;
  • пересыхание слизистых рта;
  • потеря веса и аппетита;
  • плохое общее состояние здоровья, слабость, утомляемость.

Диагностика заболеваний почек

Острая и хроническая болезнь почек вызывают не только ощутимые симптомы, но и нарушения, которые можно выявить с помощью медицинских исследований. Современная диагностика должна включать:

  • лабораторные анализы, в том числе анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • нефросцинтиграфию;
  • биопсию;
  • доплерографию сосудов.

Анализ мочи при болезни почек – один из самых показательных:

  • белок в моче появляется при цистите, уретрите, пиелонефрите, амилоидозе, туберкулезе почки;
  • превышение уробилиногена говорит о поражении паренхимы почек;
  • наличие плоского эпителия – признак уретрита и простатита (у мужчин), метаплазии мочевыводящих путей (у женщин), интоксикации и инфекционных процессов;
  • лейкоциты и эритроциты в норме должны отсутствовать, если они есть – это говорит о плохой работе почек.

Как лечить болезни почек?

Лечение болезней почек включает медикаментозную терапию, препараты народной медицины, физиопроцедуры и специальный режим питания. В тяжелых случаях бывает необходимо хирургическое вмешательство. При слабом воспалении для снятия симптомов можно использовать народные рецепты – для почек полезен березовый сок, отвары брусничного листа, мяты, крапивы, кукурузных рылец, березовых почек, ягод можжевельника, корня одуванчика. Отвары и настои трав являются сильными диуретиками и быстро выводят накопившиеся хлориды и мочевую кислоту.

Медикаментозная терапия необходима для снятия болей, спазмов и облегчения процесса мочеиспускания. С этой целью врачи выписывают препараты Но-шпа, Папаверин, если необходимо растворение конкрементов – назначают Канефрон, Цистон. При необходимости снять сильное воспаление и уничтожить болезнетворную микрофлору назначаются антибиотики:

  • Офлоксацин;
  • Нетилмицин;
  • Амоксициллин;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Цефалотин;
  • Зиннат;
  • Клафоран.

Диета при заболевании почек – важнейший элемент терапии, без соблюдения которого исцеление может затянуться или стать невозможным. Очень сильно почки загружает соленая (копченые и маринованные продукты, колбасы, консервы) и богатая белком пища (рыба, мясо, бульоны, бобовые). Запрещены при болезни почек и шоколад, кофе, какао, острые приправы, лук, чеснок, спаржа, редиска, петрушка, спиртные напитки.

Питаться при почечном недуге следует 5 раз в день небольшими порциями, жидкость ограничена 1,2-1,5 л в день, в это количество входят бульоны супов, чаи и другие жидкие продукты. Соль ограничивается двумя щепотками на весь день или вообще исключается. Диета при болезни почек разрешает:

  • молочные продукты с невысокой жирностью;
  • овощи;
  • хлеб (без соли или с минимальным ее количеством);
  • яйца;
  • растительное и сливочное масло;
  • овощные бульоны, соки;
  • крупы;
  • сухофрукты;
  • мед;
  • запеченные яблоки;
  • отварное мясо или паровые котлеты – небольшого размера и из нежирного мяса;
  • чаи.

Профилактика болезней почек

Для минимизации риска возникновения серьезного недуга необходима профилактика заболеваний почек. Для этого рекомендуется вести активный образ жизни, ограничить употребление тяжелой белковой пищи, соли, кофе и алкогольных напитков, включить в рацион больше свежих овощей и фруктов, пить достаточное количество чистой воды. Помимо этого, необходимо защищать почки от переохлаждения и травм.

Кто такой нефролог и что используют в нефрологии для лечения почек

Нефролог является представителем медицины, который занимается диагностикой, профилактикой, а также лечением болезней, поражающих почки человека.

Соответственно нефрология является областью, что занимается изучением и поиском методов лечения почечных недугов.

Большая часть заболеваний не поражает только почки, а представляют собой лишь один из симптомов.

Нефрология занимается изучением и лечением почечных заболеваний, а также наблюдением за состоянием больных с трансплантированными органами.

Какие болезни лечит нефролог?

Есть определенный перечень патологий и заболеваний, которые лечатся специалистом нефрологом. Зачастую почки поражаются такими патологиями и болезнями, как:

  • мочекаменная болезнь;
  • разрешение почечных клубочков на иммунном уровне (гломерулонефрит);
  • почечная патология, что сочетается с гипертоническим заболеванием;
  • различные виды и формы нефритов;
  • воспалительные процессы в органах;
  • химическое поражение почек на фоне использования определенных лекарственных препаратов;
  • проблемы с обменом веществ в тканях (почечный амилоидоз).

Есть некоторый список болезней, при симптоматических проявлениях которых многие по ошибке обращаются к нефрологу. Подобные болезни хоть и имеют прямую связь с почками, но их лечение подразумевает использование хирургического вмешательства. К таким заболеваниям принято относить следующие патологии:

При вышеперечисленных болезнях нужно обращаться к хирургу, а также пройти обследование у уролога, который сможет определить дальнейшую стратегию лечения диагностированных заболеваний.

Отличие от уролога

Нефролог является врачом терапевтом, занимающимся лечением болезней, поражающих почки. Данный медицинский специалист специализируется на таких болезнях, как: гломерулонефрит, пиелонефрит, камни, кистозные образования, а также на различных формах недостаточности.

Этот врач занимается наблюдением за состоянием пациентов после пересадки им донорских органов. Нефрология является узкопрофильным медицинским направлением.

Уролог является хирургом, который занимается лечением болезней, поражающих мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Этот медик лечит различные заболевания, касающиеся мужской половой системы.

Все патологии мочеполовой системы, что не могут быть вылечены с помощью хирургического вмешательства не подпадают под компетенцию уролога.

В связи с тем, что во многих государственных больницах попросту нет ставки нефролога, то обязанности уролога расширяются за счет того, что он приобретает функции по лечению болезней почек.

Заболевания, что могут быть скорректированы лишь с помощью хирургического вмешательства, лечатся именно урологом, который и будет выступать в качестве врача хирурга.

Урология на ровне с нефрологией являются одними из наиболее важных медицинских сфер, затрагивающих жизненно важные органы и системы человеческого организма.

Спектр болезней, что входят в компетенцию специалиста с урологии более широкий.

Урологи в отличие от своих коллег нефрологов, кроме фармакологических методов для лечения пациентов, могут использовать и хирургические методики, помогающие полностью или же частично устранить проблемы человека с половыми органами, мочевыводящими путями или же с функцией всей мочеполовой системы.

Симптомы для обращения к нефрологу

Ряд болезней развиваются без каких-либо выраженных симптоматических проявлений, что существенно затрудняет процесс их выявления на ранних стадиях.

Даже при отсутствии выраженных проявлений, подобные заболевания поражают не только мочеполовую систему, но и могут иметь серьезное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Для незамедлительного обращения к нефрологу существует конкретный перечень симптомов, что свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем, которые способен решить только специалист нефролог.

К таким симптомам относятся следующие проявления:

  • прекращение возможности свободного мочеиспускания;
  • неконтролируемое мочеиспускание за счет самопроизвольного сокращения мышц мочевого пузыря;
  • патологический рост объема мочи;
  • хронические ноющие боли в области поясницы;
  • кровь в моче;
  • потемнение мочи за счет появления в ней повышенной концентрации продуктов распада белка.

Нефролог занимается коррекцией хронических патологий у пациентов. К подобным болезням относятся следующие патологии:

  • постоянные колики;
  • хроническая недостаточность функций;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • синдромное острое воспаление.

При повышенном артериальном давлении также может понадобиться консультация нефролога, так как это может быть одним из симптомов заболевания почек.

Читайте также:  Пульмонология: основные симптомы легочных заболеваний, их лечение и методы диагностики

Перед тем как посетить врача нефролога важно заняться подготовкой к приему, которая состоит из нескольких важных этапов, а именно:

  • необходимо исключить принятие любой пищи за 12 часов до посещения врача;
  • нужно отказаться от курения и принятия алкоголя также за 12 часов до непосредственного посещения врача;
  • перед приемом нужно избегать чрезмерного употребления воды и любых иных напитков;
  • по возможности рекомендуется избегать приема любых лекарственных средств (если же это сделать невозможно, то нужно во время приема предупредить врача о факте использования конкретного лекарственного средства).

Способы диагностики

Сперва при приеме у нефролога медицинский специалист проводит детальный опрос пациента на предмет имеющихся у него жалоб для предварительной диагностики состояния его почек и мочеполовой системы. Проводится общий осмотр пациента и изучается способ его жизни.

Также врач пытается выяснить степень предрасположенности больного к тем или иным заболеваниям почек и мочевыводящей системы.

Что же касается анализов, то в обязательном порядке нефрологи назначают своим пациентам следующие тесты и анализы:

  1. Прохождение тестов, которые в помогут точно определить уровень концентрации в моче мочевины, кальция, креатинина, а также фосфата и электролитов.
  2. Проведение биохимического анализа крови и мочи пациента для определения скорости осаждения эритроцитов.
  3. Анализы, которые призваны изучить C-реактивный белок, которые в совокупности со всеми тестами, покажет всю картину заболевания.

На основе информации, что была получена по результатам этих анализов, врач нефролог может принять решение о назначении таких инструментальных типов диагностики пациента, как:

  1. Ангиография. Данный метод предполагает применение рентгеновского типа исследования области, где располагаются почки.
  2. УЗИ для углубленно обследования брюшной полости.
  3. Компьютерная томография почек и окружающей области брюшной полости.
  4. МРТ почек для изучения внутренней структуры органов;
  5. Радионуклидное обследование почек;
  6. Биопсия почек для последующего исследования тканей органов.

После проведения всех анализов и диагностических мер, врач приступает к выбору лечения.

Методы лечения

Процесс лечения патологий почек нефрологом основан на таких двух основополагающих принципах:

  1. Специфический. Данный метод используется в лечении таких заболеваний как: гломерулонефрит, инфекции почек, а также диабетическая нефропатия.
  2. Нефропротективный. Этот метод, является универсальным при лечении большинства заболеваний нефрологии. Он обязателен при заболевании почек. В него входит лекарственная терапия, правильное питание, и смена образа жизни для сбережения всех функций почек или приостановления развития патологии.

В нефрологии оба метода применяются часто.

По этой причине часто лечение в нефрологии предполагает поддержание определенного уровня сахара в крови и контроль за давлением. Этот подход замедляет и приостанавливает развитие почечных заболеваний.

Лечение почек также должно сопровождаться снижением веса, налаживанием рациона питания и приемом прописанных лекарственных средств.

В более серьезных случаях при почечной недостаточности используется диализ или трансплантология.

Итоги

Нефрология является одной из основополагающих направлений в современной медицине. Благодаря ей можно диагностировать и впоследствии вылечить заболевания, поражающие такой важный орган.

Главным образом почечные проблемы сказываются на сердечно-сосудистой системе, что приводит к развитию серьезнейших заболеваний и проявлений. По этой причине, чрезвычайно важно обращаться к нефрологу при первых симптоматических проявлениях проблем с этим органом, что поможет избежать развития более опасных заболеваний.

Нефрология

Самое простое определение звучит так: нефрология – это медицинская отрасль терапевтического профиля, которая занимается изучением почек, патологий, способных в них появиться и разработкой методик их лечения.

Само понятие «нефрология» произошло из древнегреческой терминологии, в которой «нефрос» переводится, как почка, а «логос» – учение.

Основная задача, которую решает эта наука, заключается в определении причин с установлением провоцирующих факторов, воздействующих на почки и приводящих к заболеваниям. Огромное внимание уделяется проработке патологических процессов, которые возникают, как следствие почечной болезни, а также диагностике и ее усовершенствованию для повышения точности проводимых исследований. Немаловажно регулярно оптимизировать лечебный процесс и улучшать степень профилактических мер за счет выделения новых методов.

В сферу интересов нефрологии входят, как врожденные, так и приобретенные патологии. Специалисты этого направления могут обеспечить диализ, если почки человека не справляются со своими прямыми обязанностями и наблюдать за пациентом, в случае пересадки органа.

Болезни почек: симптомы и диагностика

Патологические процессы в почках сопровождаются разнообразной симптоматикой. Причем одни и те же болезни могут противоположно вести себя в разных организмах. К общим симптомам можно отнести:

  • Отечность. Сначала он заметна на лице, в особенности под глазами. Потом возможно распространение на конечности, живот, поясницу.
  • Изменение цвета. Обычно, при воспалительном процессе в почках, кожные покровы становятся бледными.
  • Повышение артериального давления, которое не возможно полностью нормализовать с помощью медикаментов.

Такое заболевание, как пиелонефрит имеет специфическую картину симптомов. В зоне поясницы ощущается тупая боль ноющего характера, температура тела больного повышается, его знобит, а также мочеиспускание становится чрезмерно частым. Для гломерулонефрита характерно явное изменение качества и количества выделяемой мочи. При мочекаменной болезни боль бывает резкой, острой и спонтанной.

Но некоторые заболевания ведут себя очень «тихо» и никак себя не проявляют, пока сами нарушают функционирование органа, что может привести к жутким последствиям. Поэтому, периодическое обследование всего организма, никогда не будет лишним.

Для только чтобы поставить точный диагноз относительно почек, пациент должен пройти полноценную диагностику, которая включает в себя комплекс мероприятий.
Сюда относят:

  • Анализ мочи и ее осадка;
  • Анализ крови (общий и биохимический);
  • УЗИ почек;
  • Рентгенография почек;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ;
  • Биопсия почки;
  • Радиоизотопная ренография;
  • Экскреторная урография;
  • Селективная артериография почек;
  • Сцинтиграфия почек.

Лечение почек

Зачастую, развитие почечных заболеваний происходит на фоне параллельного присутствия другой хронической патологии в организме. К таким относят сахарный диабет либо же гипертонию. Чтобы замедлить патологический процесс или полностью его остановить, специалисты должны в первую очередь заняться нормализацией уровня сахара в крови и давления.

Не менее эффективно действует на человека и здоровье его органов диета. Иногда она направляется на снижение веса, а в других случаях – на устранение раздражения от некоторой пищи. Лечебная физкультура тоже может входить в комплексную терапию. Но главным ее элементом в большинстве случаев являются именно медикаменты.

При почечной недостаточности пациенту может быть предложен диализ или пересадка органа.

Современная нефрология

На пути современной нефрологии стало три очень серьезные проблемы:

  1. Хронические почечные патологии поражают все большую часть здорового населения и количество больных стремительно растет;
  2. Этиологическая и патогенетическая терапия большинства ХПБ редко увенчивается успехом;
  3. Исходя из первых двух пунктов, следует, что необходимость заместительной почечной терапии возрастает, но позволить себе такое «удовольствие» из-за финансовых трудностей может не каждый житель даже самой высокоразвитой страны мира.

К достижениям нефрологии можно отнести функционирование 50-ти медицинских центров на территории России, в которых пациентам могут предложить диализ.

Нефрологические заболевания

Причин для развития заболевания в почках существует очень много. Кто-то приобретает патологию во взрослом возрасте, кто-то унаследует ее от родителей или внутри утробы, из-за провоцирующих факторов во время беременности.

К сожалению, почки это один из ключевых внутренних элементов, нарушения в котором приводят к расстройству функционирования всего организма. Поэтому очень важно сразу же обследоваться у нефролога при появлении первых нездоровых признаков, исходящих от этого органа.

Какие существуют болезни почек:

  • Пиелонефрит;
  • Нефрит;
  • Камни в почках (мочекаменная болезнь);
  • Недержание мочи;
  • Киста почки;
  • Почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • Гломерулонефрит;
  • Почечная колика;
  • Гидронефроз;
  • Удвоение почки;
  • Поликистоз почки;
  • Нефроптоз;
  • Туберкулез почки.

Болезни почек, симптомы, лечение, нефрология

Среди заболеваний, с симптомами которых сталкивается терапевт широкого профиля, немалый удельный вес составляют болезни почек. В первую очередь это гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Однако почки поражаются при ряде других недугов. Это прежде всего системных (васкулиты, метаболические, эндокринные нарушения), когда своевременное выявление, а также правильное понимание сущности обнаруживаемого состояния имеет важное практическое значение. Следует не забывать возможность начала симптоматики многих системных болезней с поражений почки (нефритические маски). Развитие нефропатии в рамках неспецифических (например, паранеопластических) симптомов болезни, нередкость возникновения нефропатии при различных лекарственных реакциях.Их реальность вполне определенна, особенно учитывая, распространенную сегодня полипрагмазию. Если же учесть, что при вовлечении в патологический процесс почек, симптомы – клиническая картина системных болезней может стать менее выраженной, стертой, то проблема дифференциального диагноза становится особенно очевидной.

Появившаяся возможность активно влиять на течение некоторых нефропатий делает своевременный и правильный диагноз крайне необходимым. К сожалению, сегодня еще далеко не всегда удается использовать наиболее рациональный, этиологический, принцип терапии. Подобно, например, исключению алкоголя или лекарства как причины нефрита, удалению опухоли – если диагностирован паранеопластический амилоидоз, длительному использованию антибиотиков – если развился нефрит из-за подострого бактериального эндокардита. Однако разумное применение методов патогенетического воздействия может иногда изменить прогноз.

Главенствующий сегодня подход ко многим болезням почки, как к заболеваниям иммуновоспалительной природы, позволяет выделить показания и противопоказания к назначению активных методов терапии. Поэтому правильная трактовка обнаруживаемых изменений, приобретает особенное значение. Несмотря на частую схожесть эти признаки могут быть проявлением болезни как таковой или ее активности (обострения), а также ее осложнения (сосудистого тромбоза, присоединения инфекции). В каждом конкретном случае для решения вопроса об активной терапии болезней чрезвычайно важны дифференциальный диагноз, определение нозологической сущности выявленных признаков.

К сожалению, нередко диагностика общепрактикующего терапевта, а иногда даже терапевта-нефролога ограничивается узким кругом нозологических форм. Часто обнаруживается пренебрежение традиционными методами диагностики, увлечение новыми преимущественно или исключительно инструментальными методиками. Конечно, невозможно отрицать огромное влияние на современную нефрологию, впрочем как на всю медицину, таких важнейших методов исследования, как ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, изотопные методы исследования. Однако слепое назначение этих обследований без вдумчивого анализа клинической картины, а также тщательной дифференциальной диагностики приводит только к расходу бюджета – неправильному назначению терапии. Между тем современная наука характеризуется разнообразием патологии, значительным учащением нефропатий, как осложнения болезней, таких, например, как подагра, заболевания крови, системные васкулиты.

Читайте также:  Педиатрия: детские болезни с основными симптомами, способы лечения и профилактики

Хорошо также известно, что возможности специальных методов, даже такого, казалось бы, надежного способа диагностики, как морфологический (биопсия почки), без сопоставления с результатами общего клинического обследования часто весьма ограниченны. Только комплексное изучение симптомов патологии, пример которому 150 лет назад дал основоположник современной нефрологии Ричард Брайт, максимально позволяет понять ее сущность. А следовательно, дать определенные целенаправленные практические рекомендации.

Поражения почечной паренхимы проявляется, прежде всего, мочевым (чаще) и нефротическим синдромами. При условии развития одних заболеваний (гломерулонефрит, нефропатии при системных заболеваниях соединительной ткани) возможен их взаимный переход. При других (амилоидоз, нефропатия беременных) нефротический синдром может определить стадию болезни. Чаще при их наличии практическому врачу приходится начинать нозологический поиск. Хотя нефротический синдром сам по себе, независимо от нозологии, может требовать соответствующей симптоматической терапии.

Гипертензивный синдром (что также, независимо от недуга, которым обусловлено его возникновение, требует симптоматической терапии) как проявление ренопаренхимной патологии во врачебной практике встречается реже. Он имеет больше значение для врача в дифференциально-диагностическом аспекте.

Острая и хроническая почечная недостаточность являются состояниями, определяющими новое качество предшествующих заболеваний, когда, с одной стороны, основная нозологическая форма может иметь свое значение, но, с другой, ее нельзя игнорировать. Поскольку она нередко играет определенную роль для выбора лечебной тактики и прогнозировании течения заболевания.

Синдром канальцевой дисфункции чаще выступает не изолированно, а сочетясь с нарушениями других почечных функций (острая, хроническая почечная недостаточность). Доминирование же этого состояния наблюдается чаще у больных с врожденными, наследственными нефропатиями, что и изложено в соответствующих разделах нашего сайта.

Мы считаем, что знания врача об этих патологических состояниях вызовет хотя бы минимальные усилия с его стороны уделить больше внимания сложному процессу нозологической диагностики.

Чем занимается нефрология

Заболевания почек – довольно распространенная проблема как среди взрослого населения, так и среди детей.

Часто такие болезни передаются по наследству, но порой имеют и приобретенный характер.

И если вовремя не заняться лечением, то это может привести к ухудшению качества жизни больного, а порой даже к инвалидизации.

Общие сведения о науке

Нефрология – это наука, которая занимается изучением функций почек и патологических изменений в них.

Термин состоит из двух греческих слов – «нефрос» (почка) и «логос» (учение), отображающих направленность этой науки. В качестве самостоятельной дисциплины нефрология начала выступать около ста лет назад.

Она изучает причины возникновения заболеваний мочевыделительной системы, их проявления, разрабатывает эффективные методы диагностики, способные указать на конкретную болезнь, а также занимается оптимизацией процесса лечения и методами профилактики.

Когда нужно идти к нефрологу?

Почки отвечают за выведение из организма токсинов, продуктов обмена веществ и прочих вредных соединений. Когда в них развивается болезнь, это сказывается на работе всего организма.

Необходимо знать, как определить наличие проблем с почками, чтобы вовремя обратиться к нефрологу для их устранения. Вот основные симптомы таких заболеваний:

  • боль в пояснице с одной или двух сторон;
  • покраснение кожи в месте болевых ощущений;
  • частое или слишком редкое мочеиспускание;
  • изменение цвета мочи (мутная, ярко-желтая или коричневатая);
  • боль, жжение во время похода в уборную;
  • повышение артериального давления;
  • головная боль;
  • высокая температура;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • примесь крови в моче (гематурия);
  • камни или соли, выходящие вместе с мочой.

К сопутствующим симптомам часто относятся:

  • отеки;
  • круги под глазами, имеющие красно-коричневый цвет;
  • желтизна или бледность лица;
  • проблемы с волосами и ногтями;
  • ухудшение аппетита;
  • лихорадка и озноб.

К специализации нефрологов относятся такие заболевания мочевыделительной системы, как:

  • гломерулонефрит – иммунное заболевание почек. Обладает всеми общими признаками заболевания данного характера. Практически всегда сопровождается гематурией, а во время острой фазы мочеиспускание может вовсе прекратиться. Болезнь поражает сразу обе почки. Она опасна тем, что обычно сопровождается артериальной гипертензией, массивными отеками, в тяжелых случаях может наблюдаться даже отек легких и головного мозга. В легких случаях симптомы могут быть практически незаметны;
  • хроническая почечная недостаточность – нарушения функций почек;
  • мочекаменная болезнь. Основной симптом: почечная колика, возникающая вследствие того, что камни в почках закупоривают мочеточник, не давая моче выхода. Боль при этом имеет острый и схваткообразный характер, распространяется от поясницы к нижней части живота, половым органам и внутренней поверхности бедра. Может наблюдаться повышение температуры и давления, тошнота, рвота. Количество выделяемой мочи становится меньшим, но позывы – более частыми. В моче можно заметить примесь крови, мелкие камни и песок;
  • нефрит – воспаление почек;
  • гипертония с поражением почек;
  • пиелонефрит – инфекционное поражение чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Как правило, поражается одна почка, но может возникать и двусторонний воспалительный процесс. Возникает отек органа, его увеличение в объеме, в результате чего возникают болевые ощущения. Больной может жаловаться на тяжесть в пояснице, дискомфорт, ноющую боль;
  • амилоидоз почек – образование в тканях органа амилоида, поражающего их. Возникает в результате нарушения обмена белков;
  • лекарственное поражение почек и другие заболевания.

Способы диагностики и лечения в нефрологии

Если вы попали на прием к нефрологу, то он начнет лечение с того, что проанализирует ваши жалобы, выяснит ваш образ жизни, случаи болезней почек в вашей семье, а также проведет осмотр.

Для выяснения более точного диагноза могут быть назначены следующие процедуры:

  • тесты на уровень креатинина, мочевины, фосфата, кальция, электролитов;
  • биохимический анализ мочи и крови на определение скорости осаждения эритроцитов;
  • анализ С-реактивного белка.

В качестве дополнительных исследований могут назначаться:

  • биопсия почки;
  • сцинтиграфия;
  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • компьютерная томография – позволяет оценить структуру органа;
  • магнитно-резонансная томография почек – дает ту же возможность, что и предыдущий метод, только с использованием магнитных волн.

Лечение может назначаться как специфическое (направлено на конкретное заболевание), так и нефропротективное (является универсальным для всех почечных патологий).

В качестве же общих мер в терапии используют прием витамина D, антигипертоников или стероидов, а при острой форме почечной недостаточности применяют диализ, очищающий кровь от токсинов.

Нефрология в педиатрии

Когда необходимо показать ребенка нефрологу?

Почки могут поражаться в любом возрасте, даже у грудничков.

Симптомы болезней почек у детей идентичны симптомам взрослых. Проблема состоит разве что в том, что маленькие дети, не умеющие разговаривать, не в состоянии сказать о том, что их беспокоит.

Поэтому родителям в таких случаях нужно проявлять особое внимание к состоянию здоровья малыша и вовремя реагировать на все изменения.

Еще одной сложностью в выявлении заболеваний мочевыделительной системы является порой отсутствие боли. Она возникает только при выраженном воспалении или в результате переполнения почек жидкостью.

В иных случаях выявить проблему помогают только результаты анализа мочи.

Родителям следует знать об особенностях проявления заболевания у грудничков, чтобы вовремя обратиться к врачу за лечением. К ним относятся:

  • редкое мочеиспускание – до 1/3 от возрастной нормы. Для того, чтобы определить этот симптом, родителям следует знать, какой должна быть норма: у новорожденных 15 – 21 дня – 80 – 300 мл в сутки, затем количество увеличивается, а после начинает снижаться. В 1 – 6 месяцев норма уже составляет 160 – 200 мл в сутки;
  • обильное мочеиспускание, в два раза превышающее норму, также является поводом для тревоги;
  • неприятный необычный запах от подгузника, в который испражнился малыш. Особенно стоит обратить внимание на гнилостный запах, свидетельствующий об инфекции;
  • необычный, насыщенный цвет мочи, примесь слизи или крови в ней;
  • мутная моча говорит о наличии в ней бактерий и лейкоцитов, что указывает на воспалительный процесс;
  • отеки, возникающие на лице, веках малыша, а затем на пояснице, животе и конечностях;
  • покраснение наружных половых органов;
  • плач во время мочеиспускания (это может свидетельствовать об обратном забросе мочи в почки);
  • беспричинное, на первый взгляд, повышение температуры до 39 – 40 градусов, которая держится несколько дней и не сбивается жаропонижающими средствами. При этом отсутствуют признаки простудных заболеваний;
  • при мочеиспускании малыш тужится, или же струя прерывистая, или без напора.

В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.

Воспаление мочевого пузыря – это заболевание, которое иногда возникает и у ребенка. Поэтому очень важно обратить свое внимание на симптомы цистита у детей.

Дисметаболическая нефропатия – это изменения структуры почек и их работы. Об особенностях протекания заболевания у детей читайте в нашей статье.

Методы диагностики и лечения в детской нефрологии

Для постановки диагноза врач может назначить такие исследования:

  • общий анализ мочи, призванный определить, справляются ли почки со своей работой, а также, нет ли в почках инфекции;
  • бактериологический посев мочи;
  • УЗИ, выявляющее наличие патологий в мочевыделительной системе;
  • экскреторная цистография – метод исследования, при котором в вену вводится контрастное вещество и ведется наблюдение за тем, как почки выводят его из организма;
  • микционная цистография – контрастное вещество вводится с помощью катетера в мочевой пузырь, делается рентген, после чего оценивается состояние мочевого пузыря;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия почки.

Что касается лечения, то его определяет врач в зависимости от заболевания.

Итак, мы выяснили, что нефрология – это наука, занимающаяся здоровьем такого важного органа, как почки. Для этого она использует различные современные методы диагностики и лечения, которые с успехом применяются как в случае со взрослыми заболеваниями, так и с детскими.

Главным условием для эффективного лечения является своевременное выявление проблем и обращение к врачу, а также соблюдение правил личной гигиены.

Ссылка на основную публикацию