Можно ли проводить химиотерапию при тромбофлебите

Развитие тромбофлебита после химиотерапии

Поверхностный тромбофлебит представляет собой воспаление поверхностных вен с формированием внутрисосудистых тромбов.
Поверхностный тромбофлебит обычно развивается при введении различных цитостатиков, особенно после длительного нахождения в вене катетера, после травм и т. п. Это достаточно частое осложнение, которое возникает во время химиотерапии.
Факторы риска, способствующие возникновению тромбофлебита:
• длительная обездвиженность пациента,
• использование некоторых лекарственных средств (например, гормональных контрацептивов),
• наследственность.
Мигрирующий тромбофлебит — это развитие повторных тромбофлебитов, возникающих, а различных участках неповрежденных вен. Данный вид тромбофлебита является веским поводом для детального обследования, так как он может являться косвенным маркером опухолей и сопутствовать им.

Симптомы

• Болевые ощущения по ходу вены, а также в местах инъекций или установки катетера.
• Резкая болезненность во время надавливания и уплотнение вены.
• Местная гипертермия (повышение температуры).
• Покраснение кожи над воспаленной веной.
• Отек конечности.
• Лихорадка, чувство озноба и прочие гриппоподобные симптомы.

Методы диагностики

Обычно для постановки предварительного диагноза поверхностного тромбофлебита достаточно провести стандартный опрос и осмотр пациента. Дополнительно, с целью уточнения особенностей течения и характера поражения сосудов, могут быть назначены следующие виды обследования:
• дуплексное сканирование вен,
• доплеровское исследование,
• венография,
• посев крови на стерильность при подозрении инфицирования.

Лечение

Целью лечения при поверхностном тромбофлебите является достижение следующих задач:
1. Уменьшение боли.
2. Снятие воспаления.
3. Устранение причины, вызвавшей тромбофлебит (например, снять венозный катетер).
Если тромбофлебит вызван использованием цитостатиков, то в большинстве случаев можно обойтись местного лечения, включающего следующие пункты:
1. Придание конечности функционального покоя. При развитии тромбофлебита сосудов верхней конечности постельный режим не соблюдают и эластическими бинтами не пользуются. Если же тромбофлебит развился на нижней конечности, то ей придают возвышенное положение, а вопрос о применении компрессионного белья в данном случае решается индивидуально.
2. Препараты для местного лечения:
• спиртовые компрессы,
• мази, содержащие гепарин (например, лиотон-гель),
• мази, в состав которых входят НПВС (индометациновая мазь, индовазин, гель с диклофенаком и т. п.),
• мази, гели, содержащие троксевазин, рутозид.
Общее лечение основано на использовании нестероидных противовоспалительных средств, которые не только уменьшают боль, но и снимают воспаление. При повышенном риске тромбообразования назначают антикоагулянты сначала внутривенно (низкомолекулярные гепарины), затем внутрь в течение нескольких месяцев. Во время лечения антикоагулянтами нужно регулярно сдавать кровь на анализ и следить за симптомами возможного появления кровотечения (покраснение мочи, кровоточивость десен, черный стул, носовые кровотечения).
Если поверхностный тромбофлебит сочетается с образование тромбов в системе глубоких вен, то назначаются тромболитические лекарственные средства, а при появлении признаков инфекции — антибиотики.

Хирургическое лечение

Если тромбофлебит обусловлен введением химиотерапевтических препаратов, то оперативные вмешательства проводятся очень редко.
Иногда тромбы с поверхностных вен удаляют через проколы с последующим наложением компрессионного бандажа.
При развитии тромбофлебита в большой подкожной бедренной вене, тромб может распространиться и на глубокие вены. Такой тромб может отрываться и вызвать эмболию, в этом случае прибегают к операции.

Прогноз

Как правило, поверхностный тромбофлебит после химиотерапии — это краткосрочное событие, редко сопровождающееся осложнениями. В типичной ситуации все симптомы воспаления вен проходят за 1-2 недели, хотя пигментация кожи или уплотнение вен могут сохраняться достаточно длительное время.
Возможные осложнения
Как уже говорилось, осложнения при поверхностном тромбофлебите возникают крайне редко. Конечно, всегда вызывает настороженность появление тромба в сосуде, так как риск тромбоэмболии увеличивается. Однако при поверхностном тромбофлебите, в отличие от глубокого, тромбы отрываются крайне редко, так как в результате острой воспалительной реакции тромб как бы припаивается к стенке вены и вероятность его отрыва значительно уменьшается.
Кроме того, поверхностные вены не окружены мышцами так, как глубокие, поэтому сокращения мышц не приводят к сжатию, отрыву и смещению тромба.
Осложнения поверхностного тромбофлебита:
• инфекции,
• сепсис,
• тромбоз глубоких вен,
• гангрена,
• развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Профилактика

Основным способом профилактики развития тромбофлебита при химиотерапии — это регулярная смена мест, используемых для введения препаратов, в том числе и при постановке катетера.
Так как одним из основополагающих факторов при развитии тромбофлебита является ограничение движений, то необходимо следить за тем, чтобы сохранять необходимый объем движений в верхней или нижней конечности.

Можно ли проводить химиотерапию при тромбофлебите


Тромбофлебит не может возникнуть сам по себе. Существует ряд факторов, что способствуют воспалению вены с формированием тромба.

  • сдавливание сосудов;
  • нарушение целости вен (при постановке катетеров).

Тромбофлебит часто возникает при опухолях. Ведь вырастая до больших размеров, они сдавливают ближайшие сосуды и могут прорастать вовнутрь.

Также воспаление сосуда возникает при химиотерапии. А именно, когда химический препарат вводят через вену. Он воспаляет стенку сосуда и увеличивает риск формирования тромбов.

Что такое химиотерапия?


Химиотерапия является главным методом борьбы с раком. Это лечение эффективно, так как действует не только на опухоль, но и на возможные метастазы. Также химиотерапия облегчает болезненную симптоматику.

При этом больному вводятся цитотоксические препараты, которые негативно влияют на злокачественные клетки. Химиопрепараты замедляют деление раковых клеток, и предотвращают занос их в лимфатические узлы. Длительность такого лечения зависит от вида опухоли и тяжести заболевания.

Химиотерапию проводят не всем больным. Есть ряд противопоказаний, что делают невозможным лечение химическими препаратами:

  1. Низкий уровень тромбоцитов.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Первый триместр беременности.
  4. Нарушения функции печени и почек.
  5. Большие раны, недавно перенесенные операции.
  6. Тяжелые болезни сердца и легких.
  7. Пожилой возраст.
  8. Сильное истощение.

Особенность опухоли в том, что раковые клетки не попадают в организм человека, как например, возбудитель ангины. Это клетки человеческого организма, которые по неясным причинам начинают активно делиться.

Справка


Химиопрепараты поражают лишь «активные» клетки. Чем быстрее она делится, тем больше влияние препарата.

В организме есть еще клетки, что делятся довольно быстро, но не являются злокачественными.

  • клетки костного мозга;
  • кожа и волосяные луковицы;
  • клетки желудочно-кишечного тракта.

Они тоже страдают от химиотерапии, поэтому такое лечение рака сопровождается выпадением волос, тошнотой, поносом.

Можно ли проводить химиотерапию при тромбофлебите?

При химиотерапии довольно часто возникает постинъекционный тромбофлебит, через раздражение химиопрепаратом венозной стенки. Они не несут большой угрозы, а в результате магнитотерапии исчезают в течении 12-14 дней.

При развитии тромбофлебита невозможно введение препаратов в пораженную вену. Но химиотерапию продолжают, поскольку она жизненно важна для человека. Для этого используют уже другую вену.

Профилактика

В основе профилактики тромбофлебита при химиотерапии лежит регулярная смена мест введения препаратов. Необходимо больше двигаться, регулярно делать гимнастику.

Людям, которые в прошлом уже болели тромбофлебитом, стоит ограничить употребление животных жиров, подробнее о питании при тромбофлебите читайте здесь. Для профилактики рецидивов несколько раз в год больной должен проходить физиотерапевтические процедуры: лечение токами и магнитотерапия.

При онкологических заболеваниях необходима консультация флеболога, чтобы предотвратить или диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Основа лечения онкологических заболеваний – химиотерапия. Введение химических препаратов дает много осложнений. Одно из них – тромбофлебит. Нужно помнить, что он не является противопоказанием к введению химиопрепаратов.

Читайте также:  Рак горла: симптомы на ранних стадиях

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально с особенностями проведения химиотерапии:

Химиотерапия — влияние на сердце и сосуды

Поражение цитостатиками сердечно-сосудистой системы очень разнообразно. Они способствуют появлению сердечной недостаточности, и ишемии миокарда, и аритмии. Возможны хроническое и кризовое повышение и снижение артериального давления, перикардиты, отёки и совсем специфическое изменение на ЭКГ интервала QT.

Многие препараты способны вызвать кардиотоксичность и сразу, и после определённой суммарной дозы, накопленной за несколько курсов химиотерапии. Но среди особо «злостных» выделяются антрациклины и таксаны. Другие не менее безобидны, просто не индуцируют такое многообразие патологий, но могут «выступить» очень жёстко и неожиданно.

Играет роль возраст пациента, пол, исходная сопутствующая патология сердца и артериальное давление «по жизни», и предшествующая лучевая терапия на грудную клетку. Предотвратить кардиотоксичность можно только ограничением дозы, что не всегда совпадает с интересами больного, стремящегося к долгой жизни без рака. Поэтому очень важно вовремя выявить неблагоприятные изменения и провести их адекватную коррекцию. Выявляют с помощью ЭКГ и ЭХО КГ, специфическими тестами на тропонины и натрийуретический пептид В-типа, и даже коронароангиографией.

Проблема в одном — пациенты, получающие химиотерапию и имеющие связанные с ней осложнения, не имеют адекватной кардиологической помощи только потому, что кардиологи не знакомы со специфическими особенностями противоопухолевых препаратов, не знают, что ждать при их применении, от чего и когда. По сути дела необходим профессиональный тандем опытного кардиолога и такого же высококвалифицированного химиотерапевта — один из них умеет обнаружить патологию и лечить, другой знает, когда и что искать. Всё это учитывается в лечении онкологических заболеваний в Европейской онкологической клинике.

Химиотерапия и тромбы

Давно известно, что ещё до обнаружения злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта некоторые пациенты (преимущественно мужчины) попадают на операционный стол с острыми тромбозами, которые, несмотря на вроде бы абсолютно правильное лечение, непрерывно рецидивируют. И через некоторое время находят рак, а частые тромбозы называют паранеопластическим синдромом Труссо. Но тромбы возникают не только при опухолях ЖКТ, но и при раке яичников, лёгкого и у большинства пациентов с IV стадией заболевания. Больше того, зачастую именно тромбозы становятся причиной прогрессирования опухолевого роста.

Химиотреапия преимущественно проводится внутривенно (струйно или капельно). Львиная доля химиопрепаратов повреждает венозную стенку, вызывая химический ожог при неправильной установке катетера или чрезмерно долгом его нахождении в венозном просвете. Это может стать благодатной почвой для развития тромбов. Налицо и другие факторы риска тромбообразования: возраст старше 40 лет, болезни сердца и сосудов, варикозная болезнь нижних конечностей, хронические инфекции и ожирение.

Если у пациента уже был тромбоз или тромбофлебит при отсутствии всех остальных факторов, он попадает в группу риска развития самого опасного осложнения – тромбоэмболии лёгочной артерии.

Профилактика тромбообразования

Традиционно препараты, препятствующие избыточному свёртыванию крови, назначают кардиологи и гематологи, они же контролируют свёртываемость, но это зачастую не делают районные онкологи. При химиотерапии, между тем, необходима системная профилактическая терапия образования тромбов низкомолекулярными гепаринами под контролем расширенной коагулограммы: за два дня до начала курса, весь курс и 2-3 дня после, а профилактика может проводиться месяцами. Доза подбирается индивидуально, контроль – регулярно.

Если у пациента развилось или было тромбоэмболическое осложнение, то ему месяцами жизненно необходимы низкомолекулярные гепарины с последующим переводом на непрямые антикоагулянты. При противопоказании к использованию лекарств устанавливают кава-фильтр, чтобы предотвратить попадание тромбов в лёгочную артерию. Иначе просто нельзя, это лечение – норма жизни для получающих химиотерапию пациентов с факторами риска смертельного осложнения. И всё это умеют делать наши врачи.

Химиотерапия при тромбофлебите

Вены отличаются по строению от артерий. Они менее выносливы и гораздо легче повреждаются в результате катетеризации, введения токсических лечебных веществ.

Что такое химиотерапия?

Под общим термином подразумевают лечение с помощью яда или токсина, оказывающий губительный эффект на инфекционный агент.

Химиотерапия – основная методика лечения онкозаболеваний. Препараты вводятся парентерально при помощи инфузии или традиционной инъекции. Медицина использует различные группы веществ в определенных сочетаниях. Комбинации подбираются индивидуально для каждого отдельного случая.

  • антрациклины;
  • алкилирующие агенты;
  • противоопухолевые антибиотики;
  • антиметаболиты;
  • винкалкалоиды;
  • таксаны;
  • платиновые препараты;
  • эпиподофиллотоксины.

Последствия химиотерапии

Используемые вещества токсичны: они уничтожают не только патологические клетки, но и здоровые единицы. Первые делятся в разы быстрее, потому воздействие химиопроцедур на них более активное.

Основные осложнения после терапии со стороны различных систем организма:

  • Желудочно-кишечный тракт: стоматит, эзофагит, разные формы гастрита, энтероколит, функциональные расстройства и грибковые поражения, диспептические нарушения.
  • Система кровообразования: анемия, лейкопения, фебрильная лихорадка.
  • Иммунная система: синдром приобретенного иммунодефицита человека, частые инфекции дыхательных путей, рецидивирующий герпес, грибковые инфекции.
  • Почечные нарушения: полиурия, протеинурия, лейкоцитурия, гематурия.
  • Репродуктивная система: нарушение работы яичников, менструального цикла, угнетение скорости движения сперматозоидов.
  • Нервная система: немногочисленные поражения нервных волокон, выражающиеся полинейропатией.
  • Кожный покров: выпадение волос, аллергические реакции.

Симптомы инфекции

Необходимо внимательно следить за самочувствием и обратиться к специалисту в следующих случаях:

  1. некупирующаяся лихорадка;
  2. потрясающий озноб;
  3. частый жидкий стул;
  4. ложные позывы к мочеиспусканию;
  5. длительный кашель, воспаление регионарных лимфоузлов;
  6. частые головные боли с тошнотой на высоте приступа;
  7. ощущение тяжести и давления в пазухах.

Сущность и причины тромбофлебита

Заболевание представляет собой тромбоз с воспалением стенок вен, при котором просвет сосуда сужается или перекрывается полностью. Патологический процесс характеризуется уплотнением, покраснением, резкой болезненностью, гипертермией.

Тромбы могут попасть в общий кровоток и стать угрозой для жизни.

Протекает недуг остро или хронически. Осложнение заболевания происходит в случае неадекватного лечения или полного его отсутствия. Опасность возникновения тромбофлебита и поражений вен существует в некоторых состояниях:

  1. Долго протекающие местные гнойные процессы.
  2. Посттромбофлебическая болезнь.
  3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Травмы.
  5. Период после хирургических вмешательств и неудачных абортов.
  6. Онкологические процессы
  7. Длительное повреждение вен (катетеризация).

Можно ли проводить химиотерапию при тромбофлебите?

Лечение онкозаболеваний требует использования ядов и сильных химикатов. Такую процедуру принято называть химиотерапией.

Вещества вводятся через вену, часто повреждая ее. На фоне уже имеющегося воспаления встает вопрос о продолжении химиотерапии. Но процесс довольно сложный, а иногда является единственной возможностью спасти жизнь.

Повреждение вен не является противопоказанием: достаточно изменить место воздействия, используя здоровые вены.

Тромбофлебит, возникший после химиотерапии

Процессы лечения, требующие парентерального способа введения препаратов, вызывают проблемы. Стенки вен не имеют защитного слоя, легко повреждаются. Химиотерапия предусматривает введения большого количества ядовитых веществ, долгие постановки катетеров.

Чтобы после химического воздействия не возникло тромбофлебита, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Совершать несложные движения по мере возможности.
  • Применять сопутствующие препараты, облегчающие химиотерапию и защищающие вены от повреждений.

Лечение серьезных патологий требует радикальных мер. Можно ли проводить химиотерапию при тромбофлебите? Заболевание вен не является противопоказанием к химиотерапии: процедуру продолжают, используя здоровые сосуды и купируя имеющиеся неблагоприятные симптомы.

Тромбоз при онкологии: опасное осложнение

Сначала закупорка сосуда. Тромбоз при онкологии может стать первым проявлением опасной болезни: злокачественное новообразование еще не выявлено, а венозный тромб указывает на возможное наличие карциномы.

Читайте также:  Диета при камнях в почках у мужчин и женщин: уратные и оксалатные

Закупорка вены может стать признаком растущей карциномы

Тромбоз при онкологии

Вторая по частоте причина. Тромбоз при онкологии может убить раньше карциномы. Ни врач, ни пациент еще не догадываются о наличии злокачественного новообразования, а свертывающая система крови уже среагировала. Образующиеся венозные тромбы – это сигнал, который посылает организм, борющийся с раковой опухолью. Чаще всего бывают 2 варианта развития событий:

  1. Маленькая по размерам невыявленная опухоль и мигрирующие тромботические осложнения (синдром Труссо);
  2. Найденный прогрессирующий рак сопровождается выраженными тромботическими нарушениями в сосудистой системе.

Да, карцинома убивает чаще, но второй по частоте причиной неблагоприятного исхода злокачественной опухоли является тромботическая закупорка крупных сосудистых стволов.

Механизм тромботической закупорки сосудов

Стандартное формирование тромба в венах происходит под влиянием и на фоне 3 факторов:

  1. Замедление тока крови;
  2. Внутреннее повреждение сосудистой стенки;
  3. Повышение склонности крови к формированию сгустка (гиперкоагуляция).

Типичный тромбоз при онкологии чаще всего обусловлен нарушениями в свертывании крови и сосудистой травмой. Разрастающаяся опухоль оказывает негативное влияние на обменные процессы: выброс в сосудистое русло множества биологически активных веществ приводит к гиперкоагуляции. Прорастание в вены и артерии травмирует сосудистую стенку, а замедление кровотока происходит на фоне ухудшения общего состояния пациента. У онкологических больных чаще всего выявляются:

Далеко не всегда тромботические проблемы обнаруживаются прижизненно. И многое зависит от вида злокачественной опухоли.

Сочетание опухоли и тромба

Закупорка в сосудистой системе характерна для следующих видов онкологии:

  • Рак поджелудочной железы (хвост и тело);
  • Новообразование в желудке;
  • Рак легкого;
  • Опухоль в яичниках.

Значительно реже опасная для жизни закупорка сосудистых стволов происходит при раке молочных желез, простаты, толстого кишечника и почек. При этом важно понимать – хирургическое вмешательство может стать одним из стимулирующих факторов, запускающих тромботическое осложнение. Любая операция у онкобольного повышает риск тромбоза почти на 70% (при отсутствии опухоли риск закупорки сосудов у пациента после хирургического вмешательства составляет около 30%). К дополнительным негативным факторам относятся:

  • проведение химиотерапии;
  • длительная гормонотерапия;
  • опухоль, локализующаяся в малом тазу;
  • механическая травма с последующим малоподвижным образом жизни.

Врач-онколог знает, что такое тромбоз при онкологии, поэтому всегда будет учитывать эту опасность при проведении лечебных мероприятий.

Профилактика тромбообразования при онкологии

Лучше предвосхитить жизнеугрожающие осложнения, чем пытаться вытащить пациента с того света. Профилактика тромботических осложнений проводится на всех этапах обследования и лечения. К стандартным мероприятиям относятся:

  • Оценка состояния свертывающей системы крови по анализам крови;
  • Использование компрессионного трикотажа (эластичные бинты или специальные чулки) при любом варианте хирургических процедур и на фоне проведения противоопухолевой терапии;
  • Прием лекарственных средств, препятствующих формированию тромбов в венах.

Предупредить тромбоз в онкологии – важнейшая задача врача-онколога, особенно если выявлен высокий риск осложнений. Каждому пациенту надо в обязательном порядке выполнять назначения доктора: ношение компрессионных чулок до и после операции – это не блажь врача, а эффективное предупреждение закупорки вен и сохранение жизни пациента.

Тромбоз глубоких вен и лучевая терапия

Подход к терапии

Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен, следующие:

  • предотвращение развития легочной эмболии , ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
  • прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
  • исключение факторов образования тромбов;
  • проведение профилактики посттромботического синдрома.

Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.

Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации).

До проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим.

Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.

Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:

  • угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
  • возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.

Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм:

  • пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
  • окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.

Это означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.

По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.

При обнаружении флотирующей формы тромбоза, когда сгусток не перекрывает вену, а плавает в ней под действием кровотока, больному не разрешают вставать, а нижнюю конечность фиксируют в приподнятом положении, так как риск отрыва эмбола (движущийся тромб) и возникновение легочной эмболии очень велик.

Пациенты могут вставать и передвигаться только после проведения активной терапии и полного снятия угрозы для их жизни.

Терапия при тромбозе предусматривает, прежде всего, применение антикоагулянтов прямого действия, и в первую очередь – гепарина, который быстро снижает свертываемость крови, дезактивируя фермент тромбин, и подавляет процесс формирования новых патологических сгустков.

Что нельзя делать?

Как правило, тромбофлебит чаще встречается в поверхностных и глубоких сосудах нижних конечностей. Это связано с тем, что большую часть жизни человек находится на ногах, вследствие чего присутствует риск возникновения застоя крови, нарушения микроциркуляции и появления тромба.

Тромбоз после химиотерапии поражает верхние конечности, так как именно в вены руки делаются инъекции и ставятся катетеры.

Профилактика тромбофлебита включает такие меры:

  • употребление разжижающих препаратов;
  • курс приема противовоспалительных препаратов при необходимости;
  • ношение специальной утягивающей одежды;
  • активный образ жизни.

Очень важным моментом медицинской профилактики тромбоза является периодическая смена зоны для введения катетера, противопоказано оставлять иглу в одном и том же месте долгое время. Главной целью таких манипуляций является возможность восстановления тока крови в сосудах после инъекций и капельниц.

Также больному необходимо контролировать свою активность, особенно, если болезнь достигла глубоких вен. При тромбозе нижних конечностей необходимо спать с приподнятыми ногами, а по утрам делать небольшую гимнастику.

Пациентам после операций особенно важно носить компрессионные гольфы и чулки, регулярно посещать сеансы магнитной терапии и УВЧ.

Немаловажную роль в предотвращении недуга играет рацион питания, особенно пациентам после химиотерапии, ведь их организм и без того испытывает дефицит полезных веществ.

Читайте также:  Онкология кишечника, симптомы и признаки болезни

В диету имеет смысл внести фрукты и ягоды, способствующие нормализации состава крови. Также стоит свести к минимуму употребление жирной и острой пищи, отказаться от алкоголя и табака.

Если человек ранее не подвергался заболеваниям венозной системы, ему все равно имеет смысл знать, что такие меры, как плавание, легкий бег и пешая прогулка сократит риск заболевания. Наряду с активным образом жизни, следует помнить о пользе витаминов, фруктов и травяных чаев.

Не следует нарушать назначенный режим. Ранний подъем и хождение при наличии флотирующего тромба в вене нижней конечности может привести к его отрыву и стремительному развитию эмболии легких.

Недопустим прием любых лекарственных средств и травяных настоев без консультации с врачом. Прием антикоагулянтов, способность крови быстро сворачиваться и формировать сгустки накладывает на любые процедуры и прием лекарственных средств определенные ограничения.

Например, многие лекарства уменьшают эффект от варфарина или наоборот увеличивают, а значит высока вероятность кровотечений, геморрагических инсультов или наоборот — сгущения крови и повторного образования тромбов. То же самое относится к любым народным средствам лечения. Так, очень полезная крапива содержит много витамина К, и бесконтрольное питье отваров может способствовать сильному сгущению крови.

Несоблюдение компрессионной терапии с обязательным бинтованием больной ноги приводит к нарушению кровотока и, как следствие, формированию новых тромбов.

Чем лечить: основные лекарственные средства

Антикоагулянты

Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.

Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.

Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем.

Сегодня существуют и другие препараты подобного действия: эноксапарин, клексан, дальтепарин или фениндион, фраксипарин.

В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки, помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.

Рекомендуется прием средств-венотоников, способствующих повышению тонуса вен, укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока: эскузан, детралекс, флебодиа.

Флеботоники

Результаты компрессионной терапии, которая продолжается амбулаторно, более выражены, если место воспалительного процесса смазывать специальными флеботропными мазями и гелями: Троксевазин, Венорутон, Венитан, Эскузан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Эти средства обладают прекрасным венотонизирующим и противовоспалительным действием.

Оперативное вмешательство

Выбор терапии при тромбозе находится в прямой зависимости от степени его «эмбологенности», то есть от возможности флотирующего тромба оторваться от стенки и с током крови проникнуть в легкие, сердце или мозг, вызывая эмболию.

Оперативное лечение, как правило, показано в двух случаях:

  • при флотирующем тромбе и угрозе жизни пациента;
  • при сегментарной форме тромбоза и недавнем сроке образования сгустка при отсутствии у больного тяжелых патологий.

Цель оперативного вмешательства заключается в удалении тромботической массы и предотвращении роста тромба вверх по сосудистому руслу в направлении важных органов.

Вид оперативного вмешательства зависит от местонахождения тромба, перекрывающего сосуд. Применяют:

    Операции по удалению кровяного сгустка или хирургическую тромбэктомию с извлечением плотных кровяных масс из вены через маленький разрез. Процедура используется только при серьезных формах заболевания, когда констатируется вероятность некроза тканей.

Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов.

  • Перевязка вены .
  • Наложение артерио-венозного шунта . В настоящее время используется очень редко по причине проведения процедуры под общей анестезией, невозможностью ее выполнения при выраженных трофических изменениях в тканях и сложностью при повторных доступах из-за развития рубцовой ткани.
  • Установка самофиксирующегося «кава-фильтра» . Это устройство для задерживания движущихся тромбов (эмболов) на пути к важным органам (легким, сердцу, мозгу). Его имплантируют в просвет вены посредством эндоваскулярного метода (через сосуд). Метод используется только при невозможности применения антикоагулянтов.
  • Прошивание или пликация сосуда . Применяется в случае невозможности использования кава-фильтра. При этой процедуре стенка полой вены прошивается металлическими скрепками.
  • Растворение тромботических масс , или тромболизис.
  • Тромболизис – это процедура, при которой происходит рассасывание тромбов. Сосудистый хирург вводит в вену, перекрытую плотным сгустком, в который с помощью катетера поступает специальное растворяющее средство-тромболитик.

    Современные препараты действительно могут растворять угрожающие жизни флотирующие эмболы. Однако этот метод при тромбозе глубоких вен применяют очень редко по причине большого числа ограничений и высокой угрозы кровотечений. Поэтому тромболизис показан только в редких и тяжелых случаях, или когда возникает прямая опасность для жизни.

    Прогноз

    Как правило, поверхностный тромбофлебит после химиотерапии — это краткосрочное событие, редко сопровождающееся осложнениями. В типичной ситуации все симптомы воспаления вен проходят за 1-2 недели, хотя пигментация кожи или уплотнение вен могут сохраняться достаточно длительное время.Возможные осложненияКак уже говорилось, осложнения при поверхностном тромбофлебите возникают крайне редко.

    Конечно, всегда вызывает настороженность появление тромба в сосуде, так как риск тромбоэмболии увеличивается. Однако при поверхностном тромбофлебите, в отличие от глубокого, тромбы отрываются крайне редко, так как в результате острой воспалительной реакции тромб как бы припаивается к стенке вены и вероятность его отрыва значительно уменьшается.

    Стоит ли обращаться к народной медицине?

    Лечение заболевания можно дополнить рецептами народной медицины, но только по рекомендации врача-флеболога.

      Рыбий жир. В состав рыбьего жира входят глицериды и особые жирные кислоты, которые обладают свойствами разрушать фибрин – белок, принимающий участие в формировании тромба. Кроме того, они способствуют разжижению крови.

    С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день . Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой. Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы.

  • Ванны из настоя сушеницы болотной для ног . Сухую траву сушеницы в количестве 150 г заливают кипящей водой в объеме 10 л. Настаивают 60 минут. В течение получаса перед сном держать ноги в теплом настое.
  • Творожные или глиняные компрессы . Ежедневный массаж пяток с использованием творога или глины очень хорошо влияет на венозный кровоток. В местах воспалений и на болезненных участках ноги не массируют, а просто прикладывают теплый творог или глину в форме компресса на 2 – 3 часа.
  • Ссылка на основную публикацию