Межреберная невралгия: симптомы и лечение таблетками

НПВС при межреберной невралгии

Межрёберная невралгия – патология, заключающаяся в сильном раздражении и или сдавливании межрёберных нервов. По силе болей и мучительности это самая неприятная из болезней, которые существуют сегодня. Боли в грудной клетке, возникающие при межреберной невралгии, часто принимают за признаки заболеваний сердца. В Юсуповской больнице врачи проводят дифференциальную диагностику заболеваний с помощью современных методов исследования. Профессора и врачи высшей категории на заседании Экспертного Совета обсуждают результаты комплексного обследования пациента с болью в грудной клетке, устанавливают точный диагноз и назначают эффективное лечение.

Врачи клиники неврологии применяют для терапии межреберной невралгии НПВС последнего поколения, зарегистрированные в РФ. Они оказывают выраженное обезболивающее действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов. Специалисты клиники реабилитологи отпускают пациентам физиотерапевтические процедуры, проводят курс лазеротерапии и иглоукалывания.

Причины заболевания

Причины невралгии межреберных нервов разнообразны:

  • травматические повреждения;
  • внешние токсины (тяжёлые металлы, некоторые медикаменты, бактериальные токсины);
  • внутренние интоксикации, связанные с заболеваниями различных органов;
  • заболевания нервной системы (полирадикулоневрит, рассеянный склероз);
  • аллергия;
  • снижение иммунитета;
  • инфекции (опоясывающий лишай);
  • сдавливание нервных стволов в костно-связочных и костно-мышечных каналах;
  • патология позвоночника (остеохондроз, добавочные рёбра, деформирующий спондилез, грыжи дисков).

Межрёберная невралгия может возникнуть при сдавлении нервов опухолями, рубцово-измененными тканями. Существенное значение имеют злоупотребление спиртными напитками, сахарный диабет, нарушение обмена витаминов группы В, которое отмечается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатитах, гастритах, колитах, сопровождающихся нарушениями обмена веществ в нервной ткани. К появлению межреберной невралгии вследствие недостаточного снабжения нервных стволов кислородом ведут сердечно-сосудистые заболевания (ревматизм, артериальная гипертензия, атеросклероз) и анемия (малокровие).

Межрёберная невралгия возникает при следующей патологии:

  • изменениях в позвоночнике у женщин в менопаузе вследствие нарушения гормонального равновесия;
  • эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников);
  • длительном применении кортикостероидных гормонов;
  • других заболеваниях, сопровождающихся разрежением костной ткани (остеопорозом).

Причин, приводящих к межреберной невралгии, чрезвычайно много. При возникновении болей в грудной клетке нельзя заниматься самолечением. Это грозит развитием тяжелых осложнений. При появлении симптомов межреберной невралгии следует обратиться за медицинской помощью к врачам Юсуповской больницы.

Мнение эксперта

Межреберная невралгия является распространенной причиной болей в области грудной клетки. Обращаемость по поводу заболевания происходит в 20–30 % всех случаев. В 70-80 % возникает временная нетрудоспособность в результате выраженного ограничения подвижности и неспособности выполнять привычные действия. Межреберная невралгия часто принимается за симптомы других патологических состояний. В этом заключается сложность диагностики поражения межреберных нервов. Без корректного лечения болевой синдром имеет тенденцию к нарастанию.

Неврологи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением межреберной невралгии. В условиях стационара проводится как плановая, так и неотложная терапия. Для выявления заболевания и его дифференциальной диагностики используются КТ, ЭКГ. При необходимости объем исследований расширяется. Терапия подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Подобным образом удается быстро и эффективно купировать острую симптоматику. Врачи Юсуповской больницы также составляют план профилактики рецидивов заболевания. Инструкторы ЛФК вместе с пациентом прорабатывают необходимые упражнения для укрепления мышечного корсета спины. Комплексный подход позволяет добиться положительных результатов за короткий промежуток времени.

Симптомы

При невралгии могут отмечаться изменения функции и структуры межреберных нервов. Однако только нарушениями в периферических нервных волокнах нельзя объяснить приступы болей. Они могут появиться без дополнительного воздействия. В формировании болевого приступа принимают участие образования центральной нервной системы, которые контролируют поступление импульсов от периферических нервных стволов. Во время энцефалографии врачи Юсуповской больницы выявляют у пациентов, страдающих межреберной невралгией, характерные «вспышки» электрической активности мозга.

Пациентов беспокоят боли по ходу межреберных нервов постоянного характера. Они временами приступообразно усиливаются, особенно при кашле и движениях. Боль сопровождается покалыванием, жжением, онемением. При межреберной невралгии очень часто наблюдается боль, которая усиливается при выдохе и вдохе. Во время приступа острой боли дышать становится так больно, что дыхание как бы «перехватывает». В процессе вдоха малейшее расширение грудной клетки отзывается резкой болью. Мышцы спины сильно напряжены. При ощупывании межреберных промежутков ощущается болезненность, их чувствительность резко повышена.

Боли в грудной клетке могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами. Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику боевого синдрома при межреберной невралгии с болями при других заболеваниях. При стенокардии боль быстро возникает и проходит в течение 3-5 минут. Она расположена за грудиной, в области сердца, может отдавать в левую руку, плечо, лопатку и шею. У пациента в момент приступа появляется страх смерти, выступает холодный пот.

Клиническая картина острого инфаркта миокарда сходна с проявлениями стенокардии, но характерные боли сохраняются значительно дольше и снимаются труднее. Состояние пациента при инфаркте миокарда значительно тяжелее. Может наблюдаться падение артериального давления, сердечной деятельности, тошнота, рвота. Иногда боли при межреберной невралгии отдают в поясницу. Тогда заболевание можно спутать с болями в почках.

Врачи Юсуповской больницы устанавливают настоящую причину болей в грудной клетке с помощью современных методов диагностики: рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, электрокардиографии. Они позволяют выявить новообразования, воспалительные, сосудистые, и другие признаки поражения спинного и головного мозга, позвоночника и внутренних органов.

Неотложная помощь

При межреберной невралгии врачи Юсуповской больницы назначают пациентам иммобилизацию (покой на жёсткой постели с деревянным щитом под матрасом). Помогает легкое, сухое тепло: горчичники, электрическая грелка, нагретый песок в мешочках, перцовый пластырь на болезненные места. В последующем пациентам рекомендуют избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, резких движений, поднятия тяжестей. Хорошо действует ношение корсета в течение нескольких дней.

Для снятия болевого синдрома применяют НПВС:

  • амидопирин по 0,25-0,5 г;
  • ацетилсалициловую кислоту по 0,5-1 г;
  • 50%раствор анальгина по 1 мл внутримышечно или таблетки по 0,5 г внутрь;
  • ибупрофен по 0,2-0,4 г;
  • индометацин по 0,025 г;
  • реопирин 5 мл внутримышечно или по 1 таблетке внутрь;
  • вольтарен по 0,025 г;
  • баралгин по 1 таблетке внутрь или 5 мл внутримышечно.

Лучшее НПВС при межреберной невралгии – флексен (кетопрофен). Препарат применяют при высоком риске развития осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Неврологи также назначают следующие НПВС при невралгии межреберных нервов: нимид, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, пироксикам. Указанные нестероидные противовоспалительные средства врач назначает порознь или в разных комбинациях.

Кеторолак (кетанов, кетанол, торадол) обладает выраженным обезболивающим эффектом. Препарат залдиар, содержащий комбинацию трамадола и ацетаминофена (парацетамола). Применяется при болевом синдроме средней и сильной интенсивности различной этиологии. К НПВС, которые врачи применяют при межреберной невралгии, относится кетопрофен (кетонал, фламакс, оки, флексен). Из группы оксикамов хорошее обезболивающее действие оказывает лорноксикам (ксефокам) компании «Такеда». Несколько меньшим, но достаточно выраженным анальгезирующим эффектом, обладает мелоксикам (Мовалис).

Уменьшают боль местнораздражающие средства (горчичники, перцовый пластырь, обезболивающие растирания). Для купирования боли при межреберной невралгии применяют физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапию, импульсные токи, электрофорез и ультразвук с НПВС. Специалисты клиники реабилитации применяют кинезотерапию и различные виды массажа.

Комплексное лечение

НПВС при межреберной невралгии уменьшают боль и воспаление. Пациентам также проводят лечение витаминами группы В (В1, В6, В12), назначают комбинированный препарат мильгамма. Для снятия спазма мышц применяют миорелаксанты:

Используют комбинированные препараты, включающие анальгетик и миорелаксант (миалгин). При необходимости назначают пациентам успокаивающие средства. При резких болях неврологи выполняют блокаду межреберных нервов растворами новокаина, лидокаина. При длительном течении заболевания применяют глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон). Применяются также аппликации с димексидом.

В качестве наружных лекарственных препаратов при межреберной невралгии используют мази на основе пчелиного яда (апизартрон) и кремы, гели и мази с НПВС. Для того чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями, рекомендуют пациентам исключить или значительно уменьшить действие вредных факторов (тяжёлые физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, психоэмоциональное перенапряжение).

Межреберную невралгию могут спровоцировать множество заболеваний. Самостоятельное купирование болевого синдрома может привести к дальнейшему прогрессированию заболевания. Для того чтобы определить причину межреберной невралгии и получить адекватную терапию запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.

Скорая медикаментозная помощь: снятие симптомов и лечение межреберной невралгии таблетками и уколами

Межреберная невралгия — это острый болевой синдром в грудной клетке, возникающий вследствие сдавления межреберных нервов и являющийся, как правило, следствием остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Болезненные ощущения нередко крайне выражены и нарушают повседневную активность, поэтому требуют адекватного лечения.

В этой статье рассмотрим основные симптомы межреберной невралгии и медикаментозное лечение заболевания: какие таблетки пить, какие уколы колоть, чем обезболить больной участок.

Признаки заболевания

Болевые ощущения при межреберной невралгии могут возникать внезапно или провоцироваться поворотами туловища, наклонами в сторону и даже глубоким дыханием.

Характерна острая боль, распространяющаяся по ходу межреберных промежутков. Интенсивность боли иногда настолько высока, что заставляет человека замереть и не шевелится, чтобы переждать этот приступ, так как любое движение усиливает неприятные ощущения.

Боль может возникать в любом отделе грудной клетки. Зачастую эпицентр боли располагается за грудиной и в левой половине грудной клетки, что иногда вводит в заблуждение и приводит к ложному выводу о наличии заболевания сердца (как отличить читайте здесь). При невралгии нижних межреберных нервов болевой синдром может походить на почечную или печёночную колику и имитировать другие заболевания брюшной полости.

Главным отличием межреберной невралгии от других видов боли в груди является болезненность межреберных промежутков при надавливании на них пальцами рук.

При отсутствии квалифицированного осмотра межреберная невралгия может быть принята за другое заболевание. По этой причине при возникновении болей в груди нельзя заниматься самолечением. Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения межреберной невралгии необходимо обратиться к врачу.

Когда необходимо применение медикаментов?

Боли при межреберной невралгии могут иметь приступообразный характер и низкую интенсивность. В этих случаях они зачастую проходят самостоятельно или требуют только местного лечения (мази, массаж).

В большинстве случаев для невралгии характерна высокая интенсивность болей, что нарушает привычный ритм жизни. Иногда болезненность настолько выражена, что человек не может подняться с кровати. В такой ситуации для восстановления привычного ритма жизни оправдана медикаментозная терапия.

Чем лечить: названия лекарств и их действие

Для лечения межреберной невралгии используют несколько групп препаратов, обладающих различным механизмом действия. К этим медикаментам относятся:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты;
  • витаминные комплексы;
  • нейропротекторы;
  • седативные средства.

Обезболивающие и противовоспалительные

Разберемся, что можно выпить при межреберной невралгии и болях. Основными препаратами для лечения межреберной невралгии являются медикаменты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

К ним относятся лекарства, содержащие следующие действующие вещества:

  • диклофенак (Вольтарен);
  • ибупрофен (Нурофен);
  • кетопрофен (Кетонал);
  • кеторолак (Кетонов).

Эти медикаменты обладают выраженным болеутоляющим действием и снимают воспаления с корешков межреберных нервов.

Курс лечения составляет, как правило, не более 5 дней. Эти ограничения связаны с тем, что данные препараты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. По этой причине применение их запрещено при наличии язвенной болезни или эрозивного гастрита.

Более щадящими для слизистой желудочно-кишечного тракта являются НПВС нового поколения:

  • целекоксиб (Целебрекс);
  • мелоксикам (Мовалис);
  • лорноксикам (Ксефокам);
  • нимесулид (Найз).

Миорелаксанты

Болевой синдром при невралгии возникает не только за счёт поражения нервов, но и вследствие мышечного спазма. Раздражённый межреберный нерв посылает к мышцам чрезмерные нервные импульсы, что вызывает их болезненное сокращение.

Для того, чтобы снять излишнее мышечное напряжение, используют медикаменты из группы миорелаксантов. К ним относятся:

  • тизанидин (Сирдалуд);
  • толперизон (Мидокалм).

Данные средства воздействуют на рецепторы, находящиеся в спинном мозге и временно нарушают нервную передачу к мышцам, что приводит к их расслаблению и облегчению боли.

Миорелаксанты обычно назначают курсом не более двух недель. Приём этой группы медикаментов противопоказан при нарушениях функции печени и почек, а также при непереносимости лактозы.

Кроме того, миорелаксанты вызывают сонливость. По этой причине во время приёма данных препаратов нельзя садиться за руль и работать с движущимися механизмами.

Нейропротекторы

К группе нейропротекторов относятся следующие средства:

  • Актовегин;
  • Октолипен;
  • Мексидол.
Читайте также:  Судороги ног по ночам причины, лечение таблетками

Они улучшают обменные процессы в нервном волокне, однако обладают накопительным эффектом. Результат от их применения наступает обычно не ранее, чем через 2 недели от начала приёма.

В курс лечения при остром болевом синдроме они, как правило, не включаются, а принимаются после завершения основного лечения и стихания острых болей. Препараты противопоказаны при индивидуальной непереносимости.

Седативные препараты

Данная группа медикаментов не является основной для лечения невралгии. Но в некоторых случаях применение седативных оправдано.

Люди с неустойчивым типом нервной системы склонны переоценивать болевой синдром из-за его выраженности, нередко они считают, что межреберная невралгия несёт угрозу жизни.

Кроме того, как указывалось выше, боли в груди зачастую наводят на мысль о патологии сердца, что ведёт к появлению необоснованных страхов за своё здоровье. В этих случаях для снятия нервного напряжения назначают успокоительные (седативные) средства.

Итак, что можно пить при межреберной невралгии, чтобы успокоить нервы. Применять можно любые привычные медикаменты, например, валерьяну, глицин или пустырник. Существуют также комбинированные растительные препараты:

Противопоказаны данные средства только при наличии индивидуальной непереносимости.

Антибиотики

Антибиотики являются препаратами с антибактериальным действием и назначаются они при различных инфекциях: пневмонии, бронхите, пиелонефрите.

При лечении межреберной невралгии антибиотики не применяются, так как поражение нерва вызвано повреждением, а не бактериальной инфекцией. Это означает, что антибиотики не имеют точки приложения при этом болевом синдроме.

Какие витамины принимать?

Для терапии межреберной невралгии применяют витамины группы В:

  • В1 — тиамин;
  • В6 — пиридоксин;
  • В12 — цианокобаламин.

Витамины группы В участвуют в обменных процессах, происходящих в нервном волокне. Поэтому при невралгии, сопровождающейся повреждением нервного волокна, необходимо их дополнительное поступление в организм.

Витамины группы В не обладают собственным обезболивающим эффектом, но ускоряют заживление межреберных нервов, тем самым опосредованно устраняют боль. Для восстановления целостности нервов необходимо курсовое лечение. Обычно срок приёма не менее 1 месяца.

Для удобства приёма существуют комбинированные препараты, содержащие тиамин, пиридоксин и цианокобаламин в одной таблетке:

Витамины группы В противопоказаны при онкологических заболеваниях и наличии аллергических реакций при их приёме.

Делают ли уколы?

Для терапии межреберной невралгии существует несколько групп инъекционных препаратов:

  • НПВС (Диклофенак, Кетонал, Мовалис и др.);
  • миорелаксанты (Мидокалм);
  • витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен).

При развитии выраженного болевого синдрома, нарушающего повседневную активность лечение начинают именно с инъекционных препаратов курсом до 10 дней. После завершения курса уколов переходят на приём тех же таблетированных препаратов.

Что еще можно колоть при межреберной невралгии? При отсутствии эффекта от НПВС для устранения воспаления и болевого синдрома применяются внутримышечные инъекции препаратов длительного действия из группы глюкокортикостероидов:

Данные лекарственные средства оказывают быстрый эффект, длительность которого около четырех недель. Не рекомендуется введение этих медикаментов при язвенной болезни, так как они оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, а также при сахарном диабете из-за возможности повышения уровня глюкозы крови.

При необходимости в быстрой ликвидации болевого синдрома при невралгии может быть выполнена блокада межреберных нервов. Для её проведения используют растворы местных анестетиков (новокаин, лидокаин и др.), иногда в сочетании с глюкокортикостероидами (гидрокортизон).

Теперь вы знаете, какие лекарственные препараты — таблетки и уколы — применяются для лечения межреберной невралгии (отдела грудной клетки), как называются лекарства, каким курсом их принимать.

Межреберная невралгия, несмотря на выраженность симптомов, не является опасным для жизни состоянием и быстро проходит при своевременно начатой и правильно подобранной терапии.

Однако симптомы данной патологии могут маскироваться под другое заболевание, поэтому для постановки диагноза и выбора терапии необходимо обратиться к врачу.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение, таблетки и нетрадиционные рецепты

ГлавнаяНеврологияНевралгия Межреберная невралгия: симптомы и лечение, таблетки и нетрадиционные рецепты

Межреберная невралгия распространена среди людей преимущественно пожилого возраста. Основная причина состояния связана с заболеванием позвоночника, но может возникнуть и по другим причинам. Само по себе состояние медики не считают опасным, однако вызванная боль сильно ухудшает качество жизни пациента.

Что такое межреберная невралгия?

Заболевание имеет еще одно название – торакалгия, при нем у человека происходит сжатие межреберных нервов. Причин патологии много, она может быть спровоцирована:

  • травмами;
  • переохлаждением;
  • болезнями позвоночника (сколиозом, остеохондрозом, межпозвоночной грыжей, деформирующим спондилезом);
  • перенесенными инфекциями (туберкулезом, бруцеллезом, опоясывающим лишаем);
  • болезнями нервной системы (рассеянным склерозом, полирадикулоневритом);
  • онкологиями легких и плевры;
  • аллергиями;
  • приемами лекарств;
  • отравлениями тяжелыми металлами и прочим.

Наиболее распространенной причиной считается остеохондроз, разрушающий хрящи, вследствие чего происходит сдавливание нервов. Опытный врач может определить болезнь основываясь на жалобы пациента и прощупывание межреберных участков, однако случаи ошибок всегда существуют, в связи с чем пациента направляют на инструментальную диагностику, заключающуюся в:

  • электронейрографии;
  • КТ или МРТ позвоночника;
  • рентгенографии;
  • миелографии;
  • контрастной дискографии;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • общем анализе крови и мочи;
  • исследовании крови на вирусы.

Обращение к врачу при первых симптомах поможет человеку не только вылечить невралгию, но и избежать последствий других более серьезных заболеваний, которые могут угрожать летальным исходом.

Основные симптомы

Из-за частой локализации защемления в области грудины, человек может легко спутать приступ с заболеванием сердца или желудка. Однако при невралгии частота сердечного ритма и давление остаются неизменными, а если человек выпьет нитроглицерин, боль не исчезнет. Болевой синдром также может появиться в позвоночнике, под лопатками или быть опоясывающим. В период приступа человек также чувствует:

  • покалывание;
  • жжение;
  • мышечное напряжение;
  • потерю чувствительности в грудине.

В приступе повышается потоотделение, боль длительная и усиливается при кашле и чихании, человек вынужден занимать определенную позу для снижения интенсивности.

Способы лечения межреберной невралгии

Способы лечения могут включать комплексный прием препаратов, в который входят разные таблетки от невралгии: анальгетики, противовоспалительные и расслабляющие мышцы средства. Не менее эффективно использование мазей, народных средств, физиопроцедур. Антибиотики при невралгии используют только при присоединении инфекции. В некоторых случаях может потребоваться операция. Для лечения врач может назначить прием нестероидных анальгетиков:

  • Ибупрофена;
  • Парацетамола;
  • Кетопрофена;
  • Диклофенака.

Таблетки от невралгии быстро снимают боль, но они не подходят для людей с больным пищеварением. В таких случаях пациентам могут порекомендовать употребление: Седалгина, Панадола, Мовалиса, Пенталгина, Баралгетаса. Если таблетки от межреберной невралгии малоэффективны, больному делают уколы с:

  • Новокаином;
  • Лидокаином;
  • Диклофенаком;
  • Гидрокортизоном.

Снятию боли также способствует применение перцового пластыря. Спазмы спины устраняют миорелаксантами: Клоназепамом, Тизанидином, Мидокалмом. Онемение снимают витаминами B группы. Для успокоения нервной системы полезно употреблять: Мелису, Ромашку, Валериану. В лечении может быть применен: электрофорез с анальгином и новокаином, лазеротерапия, дарсонваль, УВЧ-терапия, иглоукалывание, мануальная терапия.

Мазь при невралгии

Мази при торакалгии входят в обязательную, комплексную терапию. Препараты при межреберной невралгии согревают, обезболивают, снимают воспаление. Врач может назначить одну из нескольких эффективных:

  1. Вольтарен. Действующим веществом в составе является диклофенак, он снимает боль и воспаление. Препарат используют до 4 раз в день, лучшее действие оказывается с приемом нестероидных противовоспалительных таблеток.
  2. Випросал. В основе препарата яд гадюки, скипидар, камфора. Мазь согревает, обезболивает, способствует улучшению кровообращения, восстанавливает нервные окончания.
  3. Апизатрон. В препарате находится пчелиный яд, который улучшает кровообращение, снимает болевой синдром. Мазь может жечь кожу, этот эффект считается нормой.
  4. Финалгон. Мазь состоит из бутоксиэтилового спирта и ванилилнонамида, способствующих оказывать противовоспалительный и анальгезирующий эффект.
  5. Миатон. Препарат содержит растительные компоненты, которые снижают риск аллергических реакций. Мазь обладает обезболивающим и разогревающим действием.
  6. Скипидарная мазь. Из-за содержащегося скипидара, препарат имеет соответствующий запах. Однако средство достаточно эффективное, поэтому большинство пациентов не придают запаху значение.
  7. Меновазин. Средство состоит из прокаина, бензокаина, ментола. Оно оказывает охлаждающий и обезболивающий эффект.
  8. Кетонал. Активное вещество – кетопрофен. Мазь сильно действует, применяется в качестве анальгетика и противовоспалительного средства не чаще 2 раз в день.

Массаж и ЛФК

В дополнение к мазям и таблеткам при невралгии применяют классический, точечный и баночный массаж. Целью процедур является снятие боли, что происходит за счет расслабления мышц. После нормализации кровообращения у больного пропадают отеки, устраняется воспаление и болезненность. Показаниями к массажу служит умеренная боль при спазмах или заболеваниях позвоночника. Противопоказаниями служит:

  • приступы сильной боли;
  • воспаления в организме;
  • бактериальные инфекции;
  • онкология и доброкачественные опухоли;
  • кожные болезни, в частности гнойные;
  • повреждения ребер и позвоночника.

Перед назначением массажа, человека направляют на ряд анализов, также специалист должен проверить давление и общее состояние пациента перед сеансом. Независимо от локализации боли, массажист воздействует на спину и грудину. Процедуры должны проводиться ежедневно, на протяжении 10 дней по 20 минут. Для наибольшей эффективности необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Перед сеансом запрещен прием обезболивающих лекарств от невралгии. Это опасно тем, что специалист может сильно воздействовать на поврежденные зоны, чего человек не почувствует, тем самым ухудшив состояние.
  2. Процедуру проводят перед или через 1-1,5 часа после приема пищи. Человек будет лежать на животе, полный желудок при этом не лучшим образом скажется на пищеварении.
  3. Перед сеансом, в случае домашнего проведения, проветривают помещение. Человек должен быть обеспечен жесткой поверхностью или устойчивым стулом со спинкой, т.к. некоторым больным проблематично находится лежа.
  4. Массаж начинают с осторожных движений со здоровой части тела. Интенсивность воздействия усиливают постепенно, с больной зоной обращаются очень аккуратно.
  5. По завершению сеанса сразу не встают и не выходят на холод. В лежачем положении пациент остается не менее 5 минут.

Не менее полезна при невралгии лечебная физкультура, она улучшает кровообращение, устраняет спазмы, освобождает зажатые нервные окончания. Занятия противопоказаны при грыжах, сильных искривлениях позвоночного столба, периодах обострений, травмах и других серьезных заболеваниях. Комплекс упражнений подбирается врачом или опытным инструктором на основе возможностей пациента. Перед занятиями рекомендовано пройти массажные курсы.

  1. Наклоны туловища в разные стороны, можно с вытянутыми руками.
  2. Приседания с прямой спиной, можно с поддержкой.
  3. Наклоны вперед и круговые движения тазом сидя на фитболе.
  4. Заведение согнутых в локтях рук за плечи необходимо для растяжки грудных мышц.
  5. Развороты туловища в разные стороны из коленно-локтевого положения.

Можно выполнять упражнения йоги, но только при полном отсутствии боли. Лучше после успешно проведенной ЛФК. В йоге важно правильное дыхание, при заболевании показано дышать животом, поэтому упражнения нужно выбирать те, которые можно выполнять с таким дыханием.

Когда необходима операция?

В крайних случаях или если препараты при невралгии не эффективны, больному делают операцию, она показана при грыже межпозвоночных дисков, новообразованиях разной природы, прогрессирующем остеохондрозе, сопровождающимся развитием деструктивных процессов в позвоночном столбе и других болезнях позвоночника. Процедуру могут проводить в виде:

  1. Фораминотомии, заключающейся в расширении канала, по которому проходит поврежденный нерв.
  2. Кифопластики, направленной на восстановление компрессионных переломов, которые вызывают нервное защемление.
  3. Ламинэктомии, приводящейся с частичным удалением позвонка, оказывающим давление на нерв.

Лечение невралгии в домашних условиях

Если больной проходит лечение дома, ему должен быть обеспечен постельный режим, желательно поверхность сделать жесткой. Облегчить болевой приступ можно сухим теплом, для чего используют шерстяную вещь и грелку. Можно пользоваться горчичниками, их накладывают на спину, избегая линии позвоночника. Чтобы не усугублять ситуацию, на время лечения избегают физических нагрузок, стрессов, употребления спиртного. В период ремиссии полезно:

  • принимать ванны с добавлением радона и сероводорода;
  • лечиться грязью;
  • делать массаж;
  • выполнять специальную гимнастику, плавать;
  • делать парафиновые аппликации.

Полезно делать компрессы для больной области из следующих ингредиентов:

  1. Йод и глицерин. Вещества смешивают в одинаковых количествах, наносят на больную область (исключая позвоночник), накрывают тугой повязкой и утепляют. Такую смесь наносят через день, количество сеансов — 15.
  2. Лук и картофель. Натертые на крупной терке овощи накладывают на кожу и держат до полного высыхания.
  3. Валериана. Ткань смачивают в настое и прикладывают к больному месту. Сверху фиксируют полиэтиленом и утепляют. Через несколько часов компресс снимают, при жжении убирают сразу.
  4. Листья герани. Растения накладывают изнаночной стороной и оборачивают тканью, через 2 часа листья меняют на свежие.
  5. Листья лопуха. Утепленный компресс из лопухов оставляют на ночь.
  6. Настойка из почек березы. Горсть почек замачивают в 2-х стаканах спирта и оставляют на 10 суток в темном месте, периодически взбалтывая состав. Полученным лекарством растирают кожу перед сном и утепляют.
  7. Сок хрена и редьки. Состав обладает хорошим согревающим действием и помогает справляться с болью, однако частое использование может вызвать раздражение.
  8. Настой бодяги. Вещество разводят водкой и выдерживают несколько недель. Полученное лекарство наносят перед сном.
Читайте также:  Частые причины почему тянет ноги у женщин

Полезно применение ванн с настоем шалфея, отваром коры осины и тополя, смеси из молока, меда, лавандового или эвкалиптового масла в количестве 5 капель. Продолжительность приема 15 минут, в воде не лежат при температуре, пациенты с сердечными патологиями и пожилые люди должны пройти консультацию перед применением лечебных ванн. В период лечение и после важно избегать стрессов, принимать витамины, вести здоровый образ жизни, меньше сидеть и находиться в неудобных позах, носить корсет.

Заключение

Несмотря на то, что врачи не относят невралгию к опасным состояниям, она не проходит самостоятельно и требует лечения, так как мешает нормальной жизни больного и может вызвать некоторые осложнения. Не менее важно дифференцировать патологию от других в условиях клиники, чтобы подобрать правильную терапию, а также найти и устранить истинные причины. Принимать таблетки от невралгии, в том числе и рецепты нетрадиционной медицины можно только после врачебной консультации.

Полезное видео: Что такое межреберная невралгия, как лечить?

Перечень и обзор таблеток, помогающих от межреберной невралгии, группы препаратов

Такие заболевания, как остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева, могут стать причиной состояния, характеризующегося защемлением межреберных нервов, в результате чего пациенты чувствуют боли между ребрами, в груди справа или слева. Боли, иногда различающиеся по своей интенсивности, могут препятствовать нормальному дыханию. Подобная симптоматика называется межреберной невралгией или торакалгией.

Общие симптомы данной патологии схожи с признаками сердечных заболеваний, поэтому для лечения таких состояний требуется точная диагностика. От проблем с сердечно-сосудистой системой невралгия отличается устойчивыми болями, которые усиливаются при глубоком выдохе и вдохе, чихании и кашле, движениях. Существуют различные подходы лекарственной терапии, воздействующие на органические системы. Только определив истинные причины неприятных ощущений, врач может назначить соответствующее лечение.

Методы медикаментозной терапии

Люди, испытывающие боли неврологического характера, интересуются, чем можно лечить невралгию. Арсенал средств, направленных на борьбу с болями в реберной области, весьма обширен. Воздействие на патологию может вестись с разных сторон. Основная цель лекарственной терапии — снять болезненные симптомы и мышечные спазмы, а также купировать воспалительные процессы.

Обезболивающие местного действия

Препараты группы анестетиков применяются для неотложного устранения болевого синдрома. В основном, для обезболивания используются средства наружного применения (мази, гели) и инъекции. Действие болеутоляющих лекарств относительно непродолжительно, однако они незаменимы в случае острой боли. Инъекционные препараты (Новокаин, Лидокаин, Тетракаин) обычно колют внутримышечно для блокирования нервных импульсов и снятия напряжения в мышцах. Подобная методика помогает избавляться от болей и при невралгии тройничного нерва, затрагивающей мышцы лица и затылочную область, ишиасе (защемлении седалищного нерва), а также при заболеваниях позвоночника и суставов.

Фастум гель

Для растирания зон возникновения болей (вдоль позвоночника, грудной клетки, в междуреберной области, на спине) применяют комбинированные местнообезболивающие средства. Расширяя сосуды кожных покровов и раздражая нервные окончания, они оказывают общий анальгетический эффект. К этой группе анальгетиков относятся:

  • Меновазин;
  • Фастум гель;
  • Вольтарен гель;
  • камфорный спирт.

Противовоспалительные медикаменты

Невралгические состояния часто сопровождаются воспалительными реакциями, что только усугубляет картину патологии. Снятия воспаления можно добиться, применяя нестероидные противовоспалительные средства. Лекарства класса НПВС блокируют выработку биохимических соединений, активно участвующих в патологических процессах. В аптеках они доступны в разнообразных формах: таблетках, мазях, растворах для инъекций, суспензиях. Наиболее часто используются следующие противовоспалительные препараты:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • флурбипрофен;
  • пироксикам;
  • индометацин.

Диклофенак

Следует помнить, что НПВС обладают рядом побочных действий, влияющих, в основном, на органы пищеварения и почки. Поэтому принимать их необходимо, строго придерживаясь инструкции.

Миорелаксанты

Такие лекарственные средства, как баклофен, мидокалм, тизанидин и их аналоги, призваны уменьшать мышечный тонус. Блокируя рецепторы в нейронных окончаниях, они способствуют расслаблению мышц, тем самым нервные волокна освобождаются от зажимов, и боль постепенно снижается. Длительность применения и дозировку миорелаксантов при торакалгии должен назначать врач.

Витаминотерапия

Для восстановления функционирования всего комплекса опорно-двигательного аппарата и ПНС применяется витаминотерапия. Основная роль при этом отведена витаминам группы В. Витаминное воздействие направлено на приведение в норму обмена веществ, стимулирование иммунной системы и подавление воспаления, а также снижение возможных нежелательных действий тех или иных лекарственных препаратов.

Седативные средства

Постоянные болевые ощущения способствуют ухудшению эмоционального фона. Для корректировки состояния пациента с этой стороны используются успокоительные лекарства. Как и некоторые другие препараты, психолептики, снимая внутреннее напряжение, убирают и скованность в мышечных тканях. Большей частью таблетки от межреберной невралгии седативного действия производятся на основе лекарственных растений (мяты, пустырника, валерианы). Кроме того, данный тип лекарств встречается в форме суспензии, мазей и средств для ароматерапии, в состав которых входят разнообразные эфирные масла. Не вызывая атаксии, чрезмерного расслабления мышц и других серьезных побочных действий, а также обладая отличной переносимостью, они хорошо подходят для повседневного применения.

Лекарства с пчелиным и змеиным ядом

Кроме препаратов, созданных на основе искусственных продуктов фармакологической промышленности, для лечения заболеваний ПНС применяются такие натуральные вещества, как яды пчел и змей.

Используя пчелиный яд, апитокситерапия основывается на том, что он действует на уровне клеток. Вещество включает в себя мелиттин, обладающий антибактериальными и противовоспалительными свойствами; апамин, состоящий из ряда аминокислот; полипептиды и другие активные соединения. Апитоксиновые препараты выпускаются, в основном, в форме мазей. В результате их воздействия активизируется кровообращение, ускоряется метаболизм, выводятся токсины.

Апизатрон

Яд змей при лечении торакалгии также показывает ряд благотворных действий. Достаточно популярным препаратом является Випросал, содержащий яд гадюки. Средство мажут маленькими порциями, втирая в кожу.

Стоит отметить, что такие медикаменты не подходят людям с аллергией на их составляющие, беременным женщинам и страдающим сердечными заболеваниями.

Противовирусные средства

Данный класс лекарств применяется с целью повысить общий защитный потенциал организма и исключить негативное влияние внешних факторов на неврологическое состояние больного. Среди препаратов, призванных устранить угрозу вирусного вмешательства при торакалгии, особую эффективность показывают:

Спазмолитики

Снять спазмы, понизить тонус гладкой мускулатуры и освободить защемленные нервы, а значит, и устранить острые симптомы невралгии помогают также спазмолитические средства. Помимо этого, препараты, оказывая анальгезирующий эффект и корректируя работу системы кровообращения, способствуют нормализации артериального давления.

Список названий часто применяемых спазмолитиков:

  • но-шпа;
  • папаверин;
  • баралгин;
  • спазмалгон.

Но-шпа

Заключение

Невралгия является довольно серьезным расстройством, требующим основательного подхода. Учитывая болезненность ее симптомов, нельзя обойтись без консультации специалиста, который сможет поставить диагноз, приняв во внимание индивидуальные особенности больного, определить оптимальную лечебную методику и рассказать, какие таблетки и как следует пить. Кроме того, вылечивать расстройства ПНС помогают народные способы, которые можно применять в домашних условиях.

Таблетки от межреберной невралгии

Болезненные приступы, возникающие в межреберье, грудной клетке и спине могут оказаться признаком возникновения межреберной невралгии.

Это патология, характеризующаяся сдавливанием межреберных нервов мускулатурой, располагающейся между ребрами.

Характер возникающих болей очень похож на нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Поэтому реальную причину появления боли часто удается установить лишь после консультации у специалиста.

Межреберная невралгия лечится при помощи комплексной терапии, которая включает в себя использование медикаментов, посещение физиотерапевтических процедур и мануального терапевта.

Дозировка препаратов, частота и длительность их приема должна в строгом порядке назначаться лишь специалистом и не превышать допустимую норму.

Лечение межреберной невралгии с помощью таблеток

Для лечения вышеуказанной патологии могут назначаться медикаментозные препараты в виде инъекций, мазей и гелей, таблеток. В основу лечения чаще входят таблетированные препараты.

Их главное преимущество – удобство приема. Если пациент не может взять больничный, а лечение необходимо – таблетки являются самой удобной формой лечения (на прием таблетированных лекарств наверняка можно найти время даже на находясь на рабочем месте).

Таблетированные препараты не рекомендуют для лечения межреберной невралгии людям, у которых имеются заболевания желудочно-кишечного тракта. В таких случаях рекомендовано применение инъекций и мазей.

В виде таблеток для лечения сдавливания межреберных нервов назначают следующие группы препаратов: НПВС, обезболивающие, миорелаксанты, спазмолитики и витамины.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Предназначением данной группы препаратов является устранение воспалительного процесса и снятие отечности, которыми обычно сопровождаются защемления межреберных нервов. Причиной появления мышечных воспалений и отеков мягких тканей является и спазмирование межреберной мускулатуры. Устранение воспалительного процесса приводит и к уменьшению, а иногда и полному устранению болевого синдрома, что положительно сказывается на общем самочувствии пациента.

Обратите внимание! Лечение препаратами группы НПВС не должно превышать 7-10 дней, так как более длительный прием может спровоцировать развитие осложнений, в частности касающихся желудочно-кишечного тракта.

Препараты группы НПВС рекомендованы для лечения:Противопоказаниями к использованию препаратов группы НПВС являются:
  • ревматических и неревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • неврологических заболеваний;
  • болевых синдромов различного происхождения (боли после операционного вмешательства, зубная боль);
  • повышенная температура тела (более 38,5 °С) на протяжение 3 суток;
  • риск возникновения артериальных тромбозов;
  • печеночные и почечные колики.
  • наличие эрозии или язвы ЖКТ;
  • обострение заболеваний ЖКТ;
  • период беременности;
  • нарушения работы печени и почек;
  • все виды цитопении;
  • индивидуальная непереносимость составляющих отдельных препаратов группы НПВС.

Часто назначаемыми препаратами НПВС являются:

  • «Диклофенак» – основное действующее вещество диклофенак натрия.
  • «Индометацин» – главный действующий компонент индометацин.
  • «Ибупрофен» – действующее вещество ибупрофен.
  • «Нимесулид» – основное действующее вещество нимесулид.
  • «Найз» – главное действующее вещество нимесулид.
  • «Кетонал» – активное вещество кетопрофен.
  • «Вольтарен» – главное действующее вещество диклофенак в форме натриевой соли.

Миорелаксанты при межреберной невралгии

Препараты данной группы назначаются с целью расслабления скелетных мышц. Активные компоненты миорелаксантов попадают в кровоток, а затем с кровью поступают в спинной мозг. Стимулируя определенные рецепторы, они препараты указанной группы способны затормаживать выделение определенных аминокислот, что приводит к снижению тонуса мускулатуры.

Показания к применению миорелаксантов:Противопоказания к применению:
  • боли, возникающие вследствие травмирования спины;
  • межпозвоночные грыжи;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • артроз;
  • миозит;
  • восстановление в послеоперационный период;
  • необходимость миорелаксации с целью проведения операционного вмешательства;
  • необходимость расслабления мускулатуры для вправления вывихов и вправления костей в анатомически правильное положение при переломах.
  • язвенные повреждения ЖКТ;
  • детский возраст до 1 года;
  • печеночная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • болезнь Паркинсона;
  • аллергические реакции на миорелаксанты или индивидуальная непереносимость хотя бы одного из составляющих компонентов препарата.

Наиболее часто назначаемыми препаратами группы миорелаксантов являются:

  • «Мидокалм» – главный активный компонент толперизол.
  • «Сирдалуд» – активное вещество тизанидин в форме гидрохлорида.
  • «Сибазон» – действующее вещество диазепам.
  • «Баклофен» активный компонент баклофен.

Видео: “Стоит ли идти к врачу при межреберной невралгии?”

6 эффективных методов лечения межрёберной невралгии

Межреберная невралгия вводит в панику особо мнительных пациентов, которые принимают её за проявление инфаркта миокарда или стенокардию. Или же, наоборот, человек, не обращая внимания на боль в грудной клетке, переносит «на ногах» серьёзные заболевания сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Как отличить неврологическую патологию от состояний, требующих незамедлительного медицинского вмешательства? Возможно ли сделать это самостоятельно?

Какие причины приводят к возникновению межрёберной невралгии?

Боль в грудной клетке, спровоцированная ущемлением нервов на выходе из спинного мозга или в межрёберных промежутках, явление достаточно редкое. Так как в отличие от более динамичных шейного и поясничного отделов, позвонки в грудном находятся в относительно стабильном малоподвижном положении. Это создаёт намного меньше предпосылок, способствующих формированию грыж и протрузий с последующим сдавлением корешков.

Межрёберная невралгия, или невропатия межрёберных нервов, возникает на фоне их компрессии. Причин, приводящих к этой патологии, множество, они подразделяются на внутренние и внешние.

Читайте также:  Шум в ушах и голове: что делать и как лечить

Экзогенные причины

Экзогенными причинами возникновения заболевания являются:

  • опоясывающий лишай – при этом межрёберная невралгия считается постгерпетической и носит крайне стойкий характер, вследствие чего приходится прибегать к назначению антиконвульсантов или антидепрессантов для купирования болевого синдрома;
  • переломы позвонков и травмы грудной клетки;
  • переохлаждения;
  • действие инфекционных агентов (вирусов, грибков, бактерий);
  • интоксикации организма различными лекарственными средствами, алкоголем, солями тяжёлых металлов, пестицидами и т.п.;
  • неадекватная физическая нагрузка особенно на фоне слабого мышечного корсета.

Эндогенные причины

Среди эндогенных, то есть внутренних факторов, приводящих к развитию межрёберной невралгии, выделяют:

  • синдром кончика ребра – возникает вследствие ущемления нерва в зоне гиперподвижной части VIII, IX, X ребра. Боль острая, простреливающая и связана с резкими наклонами, поворотами, кашлем, чиханием;
  • наличие опухолевидного образования (к примеру, липомы) в параневральной области, которое давит на нерв между наружной и внутренней межрёберной мышцами. При пальпации этой шишки возникает боль местная, а также иррадиирующая по ходу межреберья;
  • синдром прямой мышцы живота, когда компрессии в фасциальных щелях последней подвергаются ветви VII-XII рёбер, имитируя при этом клинику острых болей в брюшной полости и сопровождаясь напряжением мышц её передней стенки;
  • дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках (грыжи, протрузии), в результате чего сдавливаются спинномозговые корешки на выходе из позвоночного канала;
  • болезнь Бехтерева;
  • сирингомиелию;
  • аутоиммунные патологии (рассеянный склероз, полирадикулоневропатии);
  • опухоли или метастатическое поражение спинного мозга;
  • сахарный диабет;
  • недостаточное поступление в организм витаминов группы В, приводящее к нарушению целостности оболочки нервов;
  • почечную и печёночную недостаточность, заболевания щитовидной железы, которые нередко сопровождаются полинейропатиями, в их числе и межреберная невралгия.

Жалобы пациентов или основные симптомы межрёберной невралгии

Межрёберная невралгия симптомы имеет на первый взгляд схожие с заболеваниями сердца и дыхательной системы. Но если прислушаться к своим ощущениям внимательнее и вспомнить события, предшествующие появлению дискомфорта в грудной клетке, можно отличить данные патологии.

Боль, возникающая на фоне раздражения и сдавливания нервных волокон, бывает как односторонней, так и двусторонней. Чаще она имеет резкий, простреливающий характер и усиливается при поворотах, чихании, кашле или смехе. Даже интенсивная жестикуляция способна спровоцировать обострение состояния. Невралгия заставляет пациента принимать вынужденное щадящее положение – наклонившись в поражённую сторону и избегая глубоких вдохов. Это позволяет несколько притупить неприятные ощущения.

Заболевание также сопровождается нарушением, а именно усилением, чувствительности в зоне иннервации ущемлённого нерва. Гипералгезия и гиперестезия выявляются при пальпации по ходу межреберья.

Также среди симптомов патологии значатся:

  • гипергидроз, или повышенная потливость, поражённой области грудной клетки;
  • бледность или покраснение кожных покровов в зоне иннервации нерва;
  • иррадиация боли в соседние межрёберные промежутки, в межлопаточную область.

Дифдиагностика с другими серьёзными заболеваниями

Признаки межрёберной невралгии не являются строго специфичными и ярко выраженными, поэтому её часто принимают за маску сердечных или лёгочных заболеваний. В данном случае крайне важно провести грамотную дифдиагностику, которая позволит своевременно выявить угрожающие жизни состояния: инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, расслоение аневризмы аорты и т.д.

Сердечные заболевания

Нередко пациенты болезни сердца игнорируют, считая, что это проявления невралгии, и не спешат к врачу. Любое промедление в данном случае может привести к катастрофическим последствиям.

Также на дискомфорт при инфаркте или стенокардии никак не повлияет изменение позы, поиск щадящего положения тела. А глубокое дыхание или кашель не усилят и без того выраженный болевой синдром. Чтобы попытаться понять генез данного состояния, можно принять Нитроглицерин или Корвалол. Если ощущения не изменяются, то в 95% случаев причиной патологии является поражение нервных волокон.

Плеврит

Частой диагностической ошибкой считается гипердиагноситка плеврита, представляющего собой воспалительное заболевание «плёнки», которая покрывает лёгкие и стенки грудной клетки. Симптомы очень похожи на межрёберную невралгию: боль также усиливается при движениях, глубоком дыхании. Но при этом патология сопровождается сухим кашлем, лихорадкой, ломотой в теле, общим ухудшением самочувствия.

Дабы отдифференцировать нозологии необходимо выполнить обзорную рентгенографию грудной клетки в двух проекциях. Выявленное в итоге затемнение будет говорить о воспалительном процессе. Также в диагностике помогают перкуссия и аускультация. В первом случае возникает незначительное притупление лёгочного звука, а во втором – выслушивается специфический шуршащий или скрипящий шум трения плевры.

Обострение панкреатита или холецистита

Невралгия, локализующаяся в самых нижних межреберьях, может имитировать заболевания органов пищеварительной системы, в частности холецистит и панкреатит. Но в отличие от неё, данные патологии сопровождаются диспепсическими явлениями: нарушением стула (диареей), тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, метеоризмом.

Специфическими признаками послужат болезненность в проекционных точках: симптом Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова (при холецистите), Дежардена, Мейо-Робсона (при панкреатите) и т.д. Уточнить диагноз позволят биохимический и клинический анализ крови, а также УЗ-исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Как подтверждается диагноз межрёберной невралгии?

Чтобы подтвердить наличие межрёберной невралгии, необходимо исключить заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, которые проявляются сходной симптоматикой. Для этого приходится прибегать к консультациям смежных специалистов, лабораторным и инструментальным методам исследования.

Анамнез заболевания и осмотр

Первичный осмотр пациента у невролога в случае межрёберной невралгии начинается с особо тщательного анализа жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Так как наличие некоторых нехарактерных симптомов (тошноты, рвоты, колебания артериального давления, замедления пульса) может натолкнуть доктора на мысль о соматической патологии. Помимо изучения неврологического статуса обычно производится аускультация сердца, лёгких, уточнение показателей гемодинамики и пальпация живота.

Лабораторные исследования

К лабораторным методам диагностики, позволяющим подтвердить межрёберную невралгию, исключив другой недуг, относятся:

  • клинический анализ крови и мочи – выявляет инфекционные заболевания, различные воспалительные процессы;
  • биохимический анализ крови (печёночные пробы, амилаза) – укажет на поражение печени, поджелудочной железы;
  • анализ крови на маркёры инфаркта миокарда (тропонины, миоглобин, креатинкиназа МВ) – помогут отдефференцировать острую сердечную патологию.

Инструментальные методы диагностики

Основным этапом диагностики является её инструментальная часть. Для верификации диагноза «Межрёберная невралгия» используют следующие методы:

  • ЭКГ и эхокардиографию – для исключения инфаркта миокарда, стенокардии, расслоения аневризмы аорты;
  • обзорную рентгенографию органов грудной клетки в 2-х проекциях – позволит выявить воспалительный процесс в плевре или лёгких;
  • УЗ-исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства – для опровержения заболеваний жёлчного пузыря, поджелудочной железы;
  • рентгенографию грудного отдела позвоночника – обнаруженные признаки остеохондроза косвенно подтвердят невралгию,
  • электронейромиографию (ЭНМГ) – метод, при помощи которого можно установить уровень компрессии межрёберного нерва;
  • КТ или МРТ – визуализируют опухоли спинного мозга, грыжи или протрузии межпозвоночного диска, сирингомиелию или рассеянный склероз.

Какой специалист занимается лечением?

Лечение межрёберной невралгии должно начинаться с посещения терапевта. Этот специалист сможет исключить наличие соматической патологии и направит для дальнейшей диагностики к неврологу или вертебрологу, которые назначат адекватную терапию при подтверждении заболевания.

Лечение межрёберной невралгии

Назначаемая терапия при межрёберной невралгии должна быть комплексной и включать не только применение медикаментов, но и физиолечение, рефлексотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Именно в этом случае можно будет добиться эффективной декомпрессии нерва в кратчайшие сроки.

Медикаментозное лечение. Основные группы препаратов

Основная задача, назначаемых при невралгии препаратов, — это уменьшение отёка и явлений асептического воспаления, купирование болевого синдрома, а также восстановление повреждённой оболочки нерва.

Нестероидные противовоспалительные средства обладают противоотёчным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом, поэтому считаются одним из главных лекарств в борьбе с невралгией. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Дексалгин, Кеторол, Кетанов, Мелоксикам, Нимесил и др.

Миорелаксанты

Любое вертеброгенное повреждение нерва приводит к развитию миофасциального синдрома, сопровождающегося напряжением мышцы, что только усиливает боль. Поэтому обосновано назначение миорелаксантов: Сирдалуда, Мидокалма, Тизалуда.

Противоотёчные средства

В некоторых случаях противоотёчного эффекта НПВС оказывается недостаточно и приходится прибегать к назначению диуретиков (Диакарб, Верошпирон) или других средств, обладающих этим действием (25% р-р магнезии сульфата, L-лизина эсцинат).

Витамины

Витамины группы В (Мильгамма, Момбилипен, Нейрорубин, Нейровитан) являются одним из основных «кирпичиков» нервной системы, так как они улучшают метаболизм в клетках, а также способствуют восстановлению проводимости по аксонам.

Препараты, восстанавливающие оболочку нервных волокон

Компрессия нервных волокон всегда сопровождается разрушением их миелиновой оболочки, в результате чего нарушается передача импульса от нейрона к нейрону. Поэтому обосновано назначение таких препаратов, как Келтикан, Нуклео ЦМФ.

Сосудистые препараты

Чтобы биодоступность лекарственных средств была выше и эффект от проводимого лечения наступил быстрее, необходимо применять медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (Никотиновая кислота, Цитофлавин, Трентал).

Физиопроцедуры при межрёберной невралгии

Основными видами физиопроцедур, которые применяются в лечении межрёберной невралгии, являются:

  • электрофорез с Диклофенаком, лидокаином или другим местным анестетиком;
  • магнитотерапия;
  • ДДТ;
  • УВЧ.

Показания

Основным показанием к данной терапии считается восстановительный период заболевания. Исключение составляет электрофорез с обезболивающими препаратами, который можно применять с момента обострения.

Противопоказания

Имеется множество противопоказаний к проведению физиотерапевтических процедур:

  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия III стадии, выраженный атеросклероз);
  • опухоли;
  • критическое истощение пациента;
  • нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады);
  • заболевания крови, в том числе нарушения свёртываемости;
  • первичная или вторичная эпилепсия;
  • острая стадия инфекционного процесса;
  • имплантированный кардиостимулятор;
  • фебрильная температура тела (выше 38,1 0 С);
  • психические заболевания (истерия, психоз и т.д.).

Лечебная физкультура и массаж

Хорошим эффектом в терапии межрёберной невралгии обладают массаж и лечебная физкультура. Применение этих методов возможно также после окончания острого периода заболевания. Они поспособствуют уменьшению стойкого болевого синдрома, купировав его мышечно-тонический компонент. Противопоказания такие же, как и в случае физиопроцедур. Также не рекомендуется ЛФК, если существует неокрепшая костная мозоль в результате перелома рёбер, грудины и при нестабильности позвонков.

Помощь мануального терапевта

Даже при комплексном подходе в лечении межрёберной невралгии в 5% случаев не возникает достаточного эффекта. Тогда не лишним будет обратиться за помощью к высококвалифицированному мануальному терапевту, который, воздействуя на определённые зоны, сможет произвести декомпрессию нерва и, таким образом, уменьшить болевой синдром.

Иглоукалывание

Такой метод рефлексотерапии, как иглоукалывание, очень хорошо помогает бороться со стойкой болью, которую не удалось устранить медикаментами. Особенно это актуально в случае постгерпетической межрёберной невралгии, когда применения одних НПВС не достаточно и приходится прибегать к противосудорожным препаратам или антидепрессантам, имеющим большое количество побочных эффектов. Во время процедуры происходит расслабление мышц, благодаря раздражению особых триггерных точек.

Рецепты народной медицины

Применение методов народной медицины в лечении межрёберной невралгии не запрещается. Но подобная терапия должна быть согласована с врачом и проводиться под его контролем.

Употреблять для уменьшения неприятных ощущений можно отвар перечной мяты, ромашки, а сок чёрной редьки, хрена необходимо наносить на поражённую зону грудной клетки.

Профилактика межрёберной невралгии

Профилактика межрёберной невралгии схожа с таковой при любом другом вертеброневрологическом заболевании и заключается в соблюдении нехитрых правил:

  • необходима регулярная физическая нагрузка, подобранная индивидуально с учётом пола, возраста, сопутствующих патологий;
  • питание должно быть сбалансированным и полноценным;
  • все инфекционные процессы должны быть по возможности вылечены;
  • важно избегать травм позвоночника, грудной клетки, подъёма тяжестей и переохлаждений;
  • с малых лет нужно следить за осанкой.

Прогноз

Если диагностика и лечение межрёберной невралгии были выполнены своевременно, а также полностью устранены факторы, спровоцировавшие патологию, то можно надеяться на полное выздоровление. В противном случае формируется стойкий болевой синдром или заболевание будет периодически рецидивировать после переохлаждений, неадекватной физической нагрузки и т.п.

Заключение

Межреберная невралгия не является одним из самых распространённых недугов, сопровождающихся болью в грудной клетке, ввиду достаточно редкой локализации дегенеративных процессов в соответствующем отделе позвоночника. Поэтому при появлении неприятных ощущений в этой области в первую очередь необходимо исключить патологию сердца и лёгких, обратившись к терапевту.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Ссылка на основную публикацию