Лечение Боррелиоза: симптомы и последствия для человека

Клещевой боррелиоз: симптомы, лечение и последствия

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) – это инфекционное заболевание, передающееся через укус иксодового клеща. Характеризуется поражением различных органов и систем: кожи, нервной системы, сердца, суставов. При раннем выявлении и правильном лечении с помощью антибиотиков в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Диагностика заболевания на поздней стадии, неадекватная терапия могут способствовать переходу заболевания в хроническую трудноизлечимую форму. Из этой статьи Вы сможете узнать о симптомах, диагностике, лечении и последствиях клещевого боррелиоза.

Название заболевания произошло от возбудителя – микроорганизма под названием боррелия, переносчиком которого являются клещи. Второе название «болезнь Лайма» появилось в 1975 г., когда в небольшом городке Лайм в США были зарегистрированы случаи заболевания.

Причины

Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали. В природных условиях естественным резервуаром боррелий являются животные: грызуны, олени, коровы, козы, лошади и т.д. Переносчиком служат иксодовые клещи, которые заражаются при сосании крови инфицированных животных. Клещи способны передавать боррелии своим последующим поколениям. Иксодовые клещи обитают преимущественно в зонах с умеренным климатом, особенно в смешанных лесах. Эндемичными зонами клещевого боррелиоза являются северо-западные и центральные регионы России, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы. В ходе исследований клещей в эндемичных районах было выяснено, что зараженность клещей составляет до 60%.

Пик заболеваемости приходится на конец весны — начало лета, что связано с повышением активности клещей в этот период. Человек обладает высокой восприимчивостью к боррелиям, что означает высокий риск болезни «при встрече».

Как развивается болезнь?

Заражение происходит при укусе клеща. Возбудитель со слюной проникает в кожу, там размножается. Потом попадает в рядом расположенные лимфатические узлы, где продолжает размножаться. Через несколько дней боррелии проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму с током крови. Так они попадают в центральную нервную систему, сердце, суставы, мышцы, где могут находиться длительное время, продолжая размножаться. Иммунная система вырабатывает антитела против боррелий, но даже их высокие титры не способны полностью уничтожить возбудителя. Иммунные комплексы, которые образуются в результате клещевого боррелиоза, могут запускать развитие аутоиммунного процесса (и тогда выработка антител производится против собственных тканей организма). Этот факт может стать причиной хронического течения заболевания. Гибель возбудителя сопровождается выбросом токсических веществ, что ухудшает состояние больного.

Больной человек не заразен для окружающих, не может стать источником инфекции.

Симптомы клещевого боррелиоза

Заболевание протекает в несколько стадий:

  • инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) – длится от 3 до 32 дней;
  • I стадия – совпадает по времени с размножением боррелий в месте проникновения и в лимфатических узлах;
  • II стадия – соответствует фазе распространения возбудителя с кровью по организму;
  • III стадия – хроническая. В этот период оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма (например, нервная или опорно-двигательная).

I и II стадии называют ранним периодом инфекции, а III стадию – поздним. Четкого перехода между стадиями нет, разделение несколько условное.

I стадия

Характеризуется общими и местными проявлениями. К общим симптомам относят: головную боль, боли и ломоту в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 38°С, озноб, тошноту, рвоту, общее недомогание. Редко могут быть катаральные явления: боль и першение в горле, небольшой насморк, покашливание.

Местные симптомы выглядят следующим образом: в месте укуса клеща появляется болезненность, припухлость, зуд, покраснение. Образуется так называемая кольцевидная эритема – специфический симптом клещевого боррелиоза. Выявляется у 70% больных. В месте укуса появляется красное плотное образование – папула, которая постепенно за несколько дней расширяется в стороны, приобретая форму кольца. В центре остается место укуса несколько более бледного цвета, а ободок имеет более насыщенный красный цвет, приподнимается над непораженной кожей. В целом зона покраснения имеет овальную или округлую форму с диаметром 10-60 см. Иногда внутри кольца могут образовываться более мелкие колечки, особенно если размер эритемы большой. Довольно часто эритема не доставляет больному неприятных ощущений, но бывает, что это место чешется, печет. Бывает, что кольцевидная эритема становится первым проявлением заболевания и не сопровождается общими реакциями. Возможно появление дополнительных кольцевидных эритем, вторичных, т. е. в местах, где не было укусов.

Эритема держится несколько дней, иногда – месяцев, в среднем 30 дней. Затем самостоятельно исчезает, на месте эритемы остается шелушение и пигментация.

Из других кожных проявлений возможно возникновение сыпи по типу крапивницы, развитие конъюнктивита.

Местные симптомы сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов, ригидностью мышц шеи, повышением температуры, мигрирующими суставно-мышечными болями.

Для I стадии характерно исчезновение симптомов даже без медикаментозного вмешательства.

II стадия

Характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. К этому моменту все местные и общие проявления I стадии исчезают. Бывают такие ситуации, когда клещевой боррелиоз начинается сразу со II стадии, минуя кольцевую эритему и общеинфекционный синдром.

Поражение нервной системы проявляется тремя типичными синдромами:

  • серозным менингитом;
  • поражением черепно-мозговых нервов;
  • поражением корешков спинномозговых нервов (радикулопатия).

Серозный менингит (воспаление мозговой оболочки) проявляется умеренно выраженной головной болью, светобоязнью, повышенной чувствительностью к раздражителям, умеренным напряжением затылочных мышц, значительной усталостью. Типичные симптомы менингита Кернига и Брудзинского могут вообще отсутствовать. Возможны эмоциональные расстройства, бессонница, нарушение памяти и внимания. В ликворе (спинно-мозговой жидкости) повышается содержание лимфоцитов, белка.

Из черепно-мозговых нервов наиболее часто поражается лицевой. Это проявляется параличом мимических мышц: лицо выглядит перекошенным, полностью не закрывается глаз, пища выливается изо рта. Довольно часто поражение двустороннее, иногда поражается сначала одна сторона, а через несколько дней или даже недель – другая. При клещевом боррелиозе поражение лицевого нерва имеет хороший прогноз для восстановления. Из других черепно-мозговых нервов в процесс вовлекаются зрительный, слуховой, глазодвигательные нервы, что выражается соответственно в ухудшении зрения, слуха, развитии косоглазия и нарушении движений глаз.

Поражение корешков спинномозговых нервов клинически дает о себе знать выраженными болями простреливающего характера. В области туловища боли носят опоясывающий характер, а в области конечностей направлены сверху вниз по длине. Через несколько дней или недель к болям присоединяются поражения мышц (развивается слабость – парезы), чувствительные расстройства (повышение или снижение общей чувствительности), выпадают сухожильные рефлексы.

Иногда поражение нервной системы при клещевом боррелиозе может сопровождаться нарушением речи, шаткостью и неустойчивостью, появлением непроизвольных движений, дрожанием в конечностях, нарушением глотания, эпиприпадками. Подобные симптомы наблюдаются у 10% больных клещевым боррелиозом.

Поражение суставов в эту стадию проявляется как рецидивирующий моноартрит (один сустав) или олигоартрит (два-три сустава). Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникают боли и ограничение подвижности.

Поражение сердца представляет собой также несколько клинических форм. Это может быть нарушение проводимости сердца (наиболее характерны атривентрикулярные блокады), возможны миокардит и перикардит, проявляющиеся сердцебиением, одышкой, болью за грудиной, сердечной недостаточностью.

Кожные нарушения во II стадию довольно разнообразны: сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, лимфоцитомы. Лимфоцитома – довольно специфический признак клещевого боррелиоза. Это ярко-красный узелок от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, выступающий над уровнем кожи. Чаще всего образуется на мочке уха, в области соска, в паховой области. Лимфоцитома представляет собой скопление лимфатических клеток в толще кожи.

II стадия клещевого боррелиоза может проявлять себя поражением и других органов и систем, но значительно реже. Поскольку боррелии разносятся с кровью по всему организму, то «осесть» могут где угодно. Описаны случаи поражения глаз, бронхов, печени, почек, яичек.

III стадия

Развивается через несколько месяцев, а иногда и лет после начала заболевания. Имеет несколько типичных и известных медицине проявлений:

  • хронический артрит;
  • атрофический акродерматит (поражение кожи);
  • поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Чаще болезнь выбирает какую-то одну из систем организма, т. е. развивается поражение или суставов, или кожи, или нервной системы. Но с течением времени возможно комбинированное поражение.

Хронический артрит поражает как крупные суставы, так и мелкие. Поскольку течение заболевания характеризуется рецидивами, то постепенно суставы деформируются, хрящевая ткань истончается и разрушается, в костных структурах развивается остеопороз. В процесс вовлекаются рядом расположенные мышцы: развивается хронический миозит.

Атрофический акродерматит характеризуется появлением синюшно-красных пятен на разгибательных поверхностях коленей, локтей, на тыльных частях кистей, на подошвах. Кожа в этих участках отекает, уплотняется. При рецидивировании процесса, при длительном существовании заболевания кожа атрофируется, напоминает папиросную бумагу.

Поражение нервной системы в III стадию весьма разнообразно. Оно проявляется и в двигательной (парезы), и в чувствительной (снижение, повышение чувствительности, различного рода боли, парестезии), и в координаторной (нарушение равновесия), и в умственной (нарушение памяти, мышления, интеллекта) сферах. Возможны нарушения зрения, слуха, эпилептические припадки, расстройства функции тазовых органов. Больные практически постоянно чувствуют слабость, вялость, их не покидают эмоциональные расстройства (в частности, депрессия).

Хронический боррелиоз

Если клещевой боррелиоз не лечить, то он переходит в хроническую форму, характеризующуюся рецидивированием процесса. Заболевание протекает с постепенным волнообразным ухудшением состояния. Из известных клинических синдромов, развивающихся при хроническом течении заболевания, наиболее часто встречаются:

  • артриты;
  • лимфоцитомы;
  • атрофический акродерматит;
  • многоочаговое поражение нервной системы (могут вовлекаться в процесс любые структуры нервной системы).

Анализы на боррелиоз

Диагноз клещевого боррелиоза основывается на клинических данных (укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной эритемы) и данных лабораторных методов исследования. Но поскольку укус клеща может остаться незамеченным, а заболевание может протекать без кольцевидной эритемы и проявить себя только во II стадию, то методы лабораторной диагностики иногда становятся единственным способом подтверждения клещевого боррелиоза.

Сами по себе боррелии трудно выявить у человека. Их можно обнаружить в пораженных тканях или жидкостях организма. Это может быть внешний край кольцевидной эритемы, участки кожи при лимфоцитоме и атрофическом акродерматите (проводится биопсия), кровь или ликвор. Но результативность данных методик не превышает 50%. Поэтому в настоящее время используют косвенные методы диагностики:

  • метод полимеразной цепной реакции (поиск ДНК боррелий в крови, ликворе, синовиальной жидкости);
  • серологическая диагностика — реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммуноблоттинга (позволяют обнаружить антитела к боррелиям в сыворотке крови, ликворе и синовиальной жидкости). Для подтверждения диагноза нужно, чтобы исходный титр антител был не менее 1:40 или наблюдался прирост в 4 раза в 2-х сыворотках, взятых с интервалом не меньше 20 дней.

Конечно, поиск ДНК-фрагментов несколько более точен, чем серологические реакции. Последние могут давать ложноположительные результаты у больных с сифилисом, при ревматических заболеваниях, инфекционном мононуклеозе. Также встречаются серонегативные варианты клещевого боррелиоза, а в ранних стадиях в 50% случаев серологическое исследование не подтверждает инфекцию. Подобные ситуации требуют проведения исследований в динамике.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза зависит от стадии заболевания. Конечно, оно наиболее эффективно в I стадию.

Применяют два направления:

  • этиотропное — воздействие на возбудителя (антибиотикотерапия);
  • симптоматическое и патогенетическое – лечение поражения органов и систем (нервной системы, сердца, суставов и т.д.).

В качестве этиотропного лечения в I стадию применяют антибиотики внутрь (на выбор врача): Тетрациклин по 500 мг 4 р/в сутки, Доксициклин (Вибрамицин) 100 мг 2 р/сутки, Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав) по 500 мг 3 р/сутки, Цефуроксим по 500 мг 2 р/сутки. Срок применения 10-14 дней. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозировку или сокращать длительность применения, так как это приводит к выживанию части боррелий, которые вновь размножатся.

Во II стадию показано парентеральное применение антибиотиков, чтобы обеспечить губительную концентрацию препарата в крови, ликворе, синовиальной жидкости. Используют: Пенициллин по 20-24 млн ЕД/сутки, Цефтриаксон по 1-2 г/сутки. Срок применения антибиотиков в этом случае составляет 14-21 день. В 85-90% случаев это излечивает клещевой боррелиоз.

В III стадию рекомендуется длительность применения антибиотика не менее 28 дней. Обычно применяют пенициллиновый ряд. Поскольку кратность введения Пенициллина составляет до 8 р/сутки и в течение 28 суток больному потребуется провести 224 инъекции, то, на сегодняшний день, используют пролонгированную форму -Экстенциллин (Ретарпен) по 2,4 млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

Если не наблюдается эффекта от применения того или иного антибиотика, нет положительной динамики при исследовании ликвора, то тогда рекомендуется сменить антибиотик на другой.

Также проводят превентивную терапию антибиотиками. Она показана людям, обратившимся за медицинской помощью в течение 5 суток с момента укуса клещом, при условии, что клещ был принесен с собой (или изъят уже в медицинском учреждении), и при обследовании у клеща обнаружены боррелии (под микроскопом). В таких случаях назначают Тетрациклин по 500 мг 4 р/сутки 5 дней, или Доксициклин по 100 мг 2 р/сутки 10 дней, или Амоксиклав по 375 мг 4 р/сутки 5 дней, или Ретарпен 2,4 млн ЕД 1 раз внутримышечно. Подобные профилактические мероприятия позволяют избежать заболевания в 80% случаев.

Симптоматическое и патогенетическое лечение предполагает использование жаропонижающих, дезинтоксикационных, противовоспалительных, противоаллергических, сердечных, общеукрепляющих, витаминных и других препаратов. Все зависит от клинической формы и стадии заболевания.

Последствия боррелиоза

Если заболевание выявлено в I стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. II стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения, при дефектах иммунного реагирования заболевание может переходить в III стадию или хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном патогенетическом и симптоматическом лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности:

  • стойкие парезы – снижение мышечной силы в ногах или руках;
  • нарушения чувствительности;
  • деформация лица, обусловленная поражением лицевого нерва;
  • нарушение слуха и зрения;
  • выраженная шаткость при ходьбе;
  • эпилептические припадки;
  • деформация суставов и нарушение их функции;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмии.

Конечно, не все эти симптомы обязательно будут у каждого больного с III стадией или хронической формой. Иногда и в запущенных случаях возможно значительное улучшение и, хоть и медленное, но восстановление.

Читайте также:  Сдавливает грудную клетку и тяжело дышать: причины и лечение

Клещевой боррелиоз – опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен. Характеризуется специфическим симптомом в начальной стадии – кольцевидной эритемой и очень разнообразной клинической картиной поражения различных органов и систем (преимущественно нервной, сердечной и суставов). Подтверждается, в основном, лабораторными методами диагностики. Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.

Видео на тему: «Болезнь Лайма. Клещевой боррелиоз».

Медицинская анимация на тему «Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)»:

Самые опасные последствия боррелиоза – осложнения от укуса клеща

Острая форма боррелиоза, которая протекает в виде эритемы на коже, имеет мягкий ход и 90-процентную излечимость, а после себя не оставляет никаких осложнений. Если эти первые симптомы болезни останутся незамеченными и если ее не лечить, болезнь Лайма может перейти в хроническую форму, которая может сохраняться в течение многих лет, иметь скрытую форму и не давать никаких симптомов.

Однако, в какой-то момент болезнь может неожиданно начать снова атаковать, но уже не кожу, а сердце или центральную нервную систему. Такой тип боррелиоза может оставить после себя очень серьезные осложнения.

Последствия боррелиоза

Если бактерия не будет убита, когда болезнь распространяется только на кожу, она может проникнуть через кровь или лимфу практически во все органы нашего тела. Именно поэтому так важно лечение боррелиоза на ранних стадиях инфекции. Конечно, прежде чем бактерия добирается до мозга или сердца, должно пройти немного времени, – это могут быть недели, месяцы и даже годы.

Поздние симптомы боррелиоза мало характерны, и, кроме того, развиваются спустя много времени после заражения, что создает дополнительные трудности для диагностики болезни Лайма. Иногда, прежде чем будет обнаружен патоген, т.е. Borrelii болезнь может быть очень развиться, а ее последствия станут необратимыми.

Мозговые осложнения боррелиоза

Самые серьёзные осложнения возникают, если болезнь охватит центральную нервную систему. Болезнь в нервной системе может происходить в виде мягкой формы воспаления мозговых оболочек, а иногда также может также включать поражение черепных или периферических нервов. Однако, правильно леченный нейроборрелиоз не оставляет после себя длительных осложнений.

Следствием воспаления лицевого нерва может быть его поражение, что связано с парезом нервов этой стороны лица. В результате поражения изменяется вид лица больного – опускается уголок рта, разглаживается кожа между носом и щекой и кожа лба. Такой больной не в состоянии обнажить зубы или шевелить щеками.

Может возникнуть также регургитация век, что приводит к пересыханию глазного яблока, а, кроме того, оно становится более подвержено воздействию инфекций. При нейроборрелиозе связанном с воспалением периферических нервов, могут развиться осложнения в виде колик конкретных частей тела, тяжелых нейроболей или усталости рук или ног.

Наиболее опасной формой нейроборрелиоза является хроническое воспаление мозга. После такой болезни может появиться паралич всех мышц, не только конечностей или туловища, но также и сфинктеров. Это может привести к необратимому повреждению черепных нервов.

Воспаление мозга в результате заражения боррелиозом может привести также к изменениям в психике человека. Они могут развиться психозы, слабоумие, нарушения концентрации и внимания. Бывают и депрессии, причиной которых, скорее всего, является воспаление головного мозга.

Бактериальное заболевание мозга может также привести к образованию областей ишемии головного мозга, что по-разному может повлиять на его работу и функционирование организма. Бывает, что происходит ослабление или нарушение слуха и зрения.

Кардиологические осложнения болезни Лайма

Хроническое инфицирование бактериями Borrelii может отозваться проблемами с сердцем. Болезнь поражает сердечную мышцу, а также вызывает эндокардит и перикардит. Это может привести к нарушениям работы сердца и, в частности, нарушениям проводимости нервных импульсов, которые отвечают за правильное сокращение сердечной мышцы.

Нарушения ритма могут быть очень опасны для здоровья и даже жизни человека. Больной ощущает неровное биение сердца. Как правило, нарушения работы сердца, исчезают в течение 6 недель, но у 5% людей могут быть необратимые последствия в виде сердечной недостаточности.

Осложнения на суставах после болезни Лайма

Иногда, хотя и редко, болезнь Лайма оставляет необратимые последствия в виде воспалений суставов. Боли могут появиться одновременно с кожными изменениями или даже спустя двое лет от заражения бактерией. Как правило, поражаются колени.

Болезнь протекает скачкообразно – бессимптомные периоды чередуются с периодами обострений. Как правило, артрит проходит после применения антибиотикотерапии и не оставляет долговременных последствий. Однако, если лечение не будет реализовано в нужный момент, он может привести к деформации суставов.

К сожалению, болезнь Лайма, если не проявляет себя кожными изменениями, становится очень сложной для диагностики, из-за того, что внутренние формы этой болезни имеют совершенно нехарактерные симптомы.

Часто ключом к сохранению здоровья и жизни является самоосмотр в момент потенциального нападения клеща. Однако, если этого не произойдет, симптомы поражения органов могут появиться спустя много лет после укуса и их трудно связать с боррелиозом. В такой ситуации главное – интуиция и опыт врача.

Клещевой боррелиоз — симптомы, стадии, лечение и последствия заболевания

Клещевой боррелиоз – инфекционное заболевание, возникающее после укуса клеща. При своевременном выявлении болезнь легко лечится антибиотиками. Если диагностировать патологию на последней стадии, человек может лишиться трудоспособности.

Боррелиоз – болезнь инфекционного характера, распространённая на определённых географических локациях, где обитает бактерия-возбудитель патологии. В медицинской терминологии заболевание называется системным клещевым боррелиозом. Инфекцию также обозначают такими понятиями: клещевой боррелиоз, эритемный спирохетоз, болезнь Лайма.

Нарушение прогрессирует постепенно, поражая ткани суставов, сердечной мышцы, нервных сплетений. Патология легко поддаётся лечению при условии своевременности приёма антибиотиков. Особенность инфекции – невозможность передачи вируса от человека к человеку. Обычно заражение происходит вследствие укуса клеща.

Характеристика понятия

Клещевой боррелиоз – инфекция, которую вызывают спирохеты borrelia. Заболевание названо в честь этих микроорганизмов. Переносчиками спирохет являются иксодовые клещи. Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет 7-14 дней после присасывания клеща. У взрослых и у детей патология сопровождается опасными признаками, способными привести к инвалидности.

Любопытный факт! Инфекция впервые диагностирована в городе Лайме в Коннектикуте в 1975 году. Позже патологии присвоили название «болезнь Лайма».

Патологию зарегистрировали после обследования подростков, у которых был диагностирован артрит. В результате забора биологического материала из суставной ткани были обнаружены спирохеты, провоцирующие болезнь.

Случаи боррелиоза выявляются только в странах, где произрастают лиственные леса: Америка, Россия, Прибалтика. Переносчиками спирохет выступают домашние и дикие животные, включая птиц, собак, грызунов. Клещ заражается от инфицированных животных, кусая их. Затем насекомое передаёт инфекцию человеку, впрыскивая слюну с боррелиями в кровяное русло. Заразиться также можно посредством употребления молока домашних животных. Некоторые люди инфицируются, когда фекалии клещей попадают на открытую рану.

Выделяют 2 формы боррелиоза: бессимптомную и манифестную. При первой форме отсутствуют любые проявления болезни, диагноз ставится только после расшифровки лабораторных анализов. Манифестная форма характеризуется бурным прогрессированием клинической картины.

Механизм прогрессирования болезни

Изначально человек ощущает слабость, болезненность мускулатуры, приступы лихорадки. Формируется постоянно растущая эритема. Спирохеты начинают разноситься по суставной и нервной ткани, лимфатическим узлам. В результате распространения боррелий по нервным сплетениям прогрессирует воспаление головного и спинного мозга.

Примечание! Поскольку патологический процесс приводит к формированию нестойкой защитной реакции, болезнь может рецидивировать через 5 лет.

В процессе распространения бактерий многие из них гибнут. Запускается синтез эндотоксина, который поражает ткани кожи, суставов, селезёнки, почек. Очаги воспаления формируются в головном мозге. Тканевые инфильтраты притягивают из кровяного русла нейтрофилов, разрушающих структуру многих органов.

Живые спирохеты синтезируют липополисахариды, активирующие развитие воспаления в суставной ткани – артриту, при котором разрушаются хрящи и кости. Из-за способности боррелий существовать внутри клетки бактерии обнаруживаются в организме после 10 лет с момента выздоровления.

Симптоматика и стадии заболевания

Боррелиоз протекает в 3 стадии. Каждая фаза характеризуется проявлением конкретных патологических признаков.

Первая стадия – острая

Симптомами болезни Лайма выступают гриппоподобные признаки интоксикации – увеличение температуры, слабость, боли в голове и мускулатуре. Стадия начинает проявляться по прошествии недели после инфицирования, длится около месяца. Если этот этап не заканчивается выздоровлением, то боррелиоз становится хроническим.

Доминирующим признаком болезни выступает образование эритемы мигрирующего характера – растущего светлого пятна, ограниченного снаружи красным ободком. Эритема появляется в той части кожного покрова, которую укусил клещ. Размеры папулы могут достигнуть 60 см, что вызывает цианотичную отёчность. На ощупь пятно горячее, сопровождается болезненностью и жжением.

Патология иногда протекает бессимптомно, только наличие эритемы указывает на болезнь.

Эритема может сохраняться в течение нескольких месяцев, при этиотропном лечении пятно регрессирует в течение 10 дней. Следы папулы способны проявляться пигментацией, шелушением. У некоторых больных наблюдается образование нескольких эритем на других участках кожи. Это объясняется гематогенным характером инфекции. Возможен вариант, при котором болезнь Лайма не приводит к формированию эритемы, присутствуют только проявления интоксикации, лихорадка.

Вторая стадия – подострая

Поражаются участки нервной системы, сердца. Это ведёт к потере чувствительной восприимчивости, онемению, менингиту, который сопровождается парезами, ригидностью мышц затылка, мучительной болью в голове, высокой температурой. При развитии менингоэнцефалита, когда воспаляется мозг и его оболочки, происходит нарушение памяти, сна, снижаются интеллектуальные способности.

При нарушении сердечной деятельности учащается сердцебиение, нарастают боли в области сердца. Продолжительность стадии достигает 6 месяцев.

Нарушение нервного функционирования и сердечной деятельности – характерные признаки 2-й стадии боррелиоза. Могут развиться сопутствующие симптомы – появление высыпаний, пятен, лимфоцитомы.

Третья стадия

Признаки боррелиоза у человека на 3-й стадии выражаются в появлении артрита, сопровождаемого повреждением сердечной мышцы либо участков нервной системы. Формируется атрофический дерматит.

Спирохеты способны повреждать оболочку мозга, периферические нервные сплетения. Боррелии не могут спровоцировать воспаление мозга (энцефалит), но могут привести к воспалению мозговой оболочки (менингиту).

Читайте также по теме

Иксодовые клещи способны вызвать клещевой энцефалит. После присасывания такого насекомого очень часто параллельно диагностируется и энцефалит, и боррелиоз. Случается, что врачи путают заболевания. Но боррелиоз и клещевой энцефалит – 2 разные патологии, которые могут развиться вследствие атаки одного и того же клеща.

Третья стадия неминуемо приводит к развитию хронической формы, при которой заболевание непрерывно прогрессирует. Это проявляется нарастанием болезненных симптомов и ухудшением общего состояния.

Признаки хронического течения патологии

Хроническая форма проявляется рецидивами, сменяющими ремиссии. Наличие болезни Лайма приводит к артриту, остеопорозу, который сопровождается истончением хрящевых структур, дегенеративными явлениями.

Поражаются клетки кожи, в результате этого образуется лимфоцитома доброкачественного характера. Включение представляет собой красный плотный инфильтрат, локализующийся на соске либо мочке уха. Продолжительность сохранения этих образований достигает нескольких лет.

Характерным проявлением хронического боррелиоза является акродерматит – образование красных высыпаний на сгибах рук и ног. Постепенно параметры образований увеличиваются, сливаясь в один очаг воспаления. Эпидермис на этом месте атрофируется. Дегенеративные явления прогрессируют в течение нескольких лет. Клещевой боррелиоз, протекающий хронически, может спровоцировать инвалидность.

Диагностика

Изначально врач опрашивает пострадавшего на предмет эпидемиологических данных, выясняет, был ли человек укушен клещом. При положительном ответе специалист осматривает тело пациента, чтобы выявить наличие эритемы. Затем требуется определить характерные признаки болезни Лайма: артрит, менингит, неврит, наличие лимфоцитомы и акродерматита.

Если у больного обнаруживаются патологические проявления, то производится забор крови на боррелиоз. Положительный ответ регистрируется при наличии антител к спирохетам.

Чтобы выявить боррелии в крови, используют такие исследования:

  • иммуноблотинг;
  • РНИФ – реакция непрямой иммунофлуоресценции;
  • ИФА – иммуноферментный анализ;
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция.

При расшифровке анализа РНИФ на боррелиоз диагноз подтверждается, если титр антител превышает допустимые значения. Если анализ ИФА положительный, то антитела к спирохетам обнаружены – человек инфицирован. При применении иммуноблотинга и ПЦР выявляют количество спирохет в крови. Наличие боррелий указывает на патологию. Самыми информативными исследованиями являются РНИФ, ИФА. Для их проведения производят забор венозной крови.

Примечание! Поскольку системный боррелиоз по механизму развития схож с проявлениями сифилиса, важно сразу дифференцировать патологии.

Если сделать анализ крови после нападения клеща, то результаты будут искажены. Антитела к боррелиям класса М обнаруживаются в кровяном русле через несколько недель после клещевой атаки и присутствуют в крови на протяжении 6 месяцев. Антитела класса G выявляются через месяц после образования эритемы, их наличие определяется даже после выздоровления. Для отслеживания динамики клещевого боррелиоза требуется повторно выявлять концентрацию антител. Если титр уменьшается, то болезнь регрессирует.

Методы лечения

При терапии боррелиоза используют антибиотики, уничтожающие спирохеты. Продолжительность и схема лечения зависит от стадии заболевания. На первой стадии развития патологии назначают Тетрациклин, Амоксициллин, Цефуроксим, Доксициклин, Азитромицин. Наиболее действенным антибактериальным препаратом на первой стадии является Тетрациклин, поэтому терапию начинают с приёма этого средства.

При проявлении неврологических нарушений выписывают Доксициклин. Для внутривенного введения используют Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Хлорамфеникол. Если выявлены признаки сердечных дисфункций, применяют Пенициллин, Цефтриаксон, Амоксициллин, Доксициклин. Лечение артрита требует приёма Доксициклина, Амоксициллина или введения Цефтриаксона. При развитии акродерматита хронического характера используют Амоксициллин, Доксициклин.

Врач назначает конкретный препарат и определяет его дозировку в каждом случае индивидуально.

Минимальная продолжительность антибактериального лечения должна быть не менее 10 дней. Этого периода достаточно для терапии эритемы и интоксикационных проявлений. При поражении сердечной мышцы, нервных волокон и суставов требуется максимально возможный приём антибиотиков.

При продолжительном применении антибактериальных средств люди отмечают обострение признаков болезни, что выражается в появлении высыпаний либо ряда эритем. Подобная реакция – физиологический ответ организма на лечение. Это указывает на эффективность терапии.

При диагностировании боррелиоза во время беременности женщине назначается Амоксициллин (500 мг трижды в день на протяжении 3 недель). Этого курса достаточно для предотвращения инфицирования эмбриона.

Меры симптоматической терапии

Помимо антибактериального лечения, предназначенного для уничтожения спирохет, необходимо устранить болезненные проявления болезни Лайма. Симптоматическая терапия направлена на улучшение состояния больного и снятие патологических признаков.

Читайте также:  Сотрясение мозга: симптомы и признаки, лечение в домашних условиях

Такое лечения предполагает использование следующих медикаментозных средств:

  • противовоспалительных препаратов нестероидного характера, уменьшающих боль и воспаление в суставной ткани при артрите, – Нимесулид, Индометацин;
  • иммуносупрессантов, подавляющих очаги воспаления при артрите, – Плаквенил;
  • мочегонных медикаментов, снижающих отёчность оболочек мозга при менингите, – Фуросемид;
  • антигистаминных средств, купирующих аллергические реакции в виде зуда, сыпи, – Цетрин, Супрастин, Эриус;
  • введения дезинтоксикационых растворов, снижающих температуру тела;
  • медикаментов, восстанавливающих работу нервно-мышечного аппарата, – Галантамин, Оксазил, Прозерин.

Симптомы клещевого боррелиоза у человека

Об опасности укуса клещей знает каждый человек, а вот о клещевом боррелиозе или болезни Лайма, которую переносят эти паразиты, в нашей стране стало известно сравнительно недавно. Это опасная инфекция, которая может привести к серьезным нарушениям работы организма и инвалидности, но хорошо поддается лечению на первых стадиях. Чтобы своевременно распознать заболевание и принять адекватные меры, нужно знать о характерных симптомах и первых проявлениях болезни Лайма.

Болезнь Лайма что это такое

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) представляет собой инфекционное заболевание, носителем которого являются зараженные животные, а основными переносчиками выступают иксодовые клещи. Его вызывают боррелии – патогенные микроорганизмы, схожие с носителями сифилиса спирохетами. Они поражают сразу несколько систем организма, вызывают аутоиммунные реакции и тяжелую интоксикацию, что может привести к тяжелым осложнениям.

Первые признаки появляются через 5-11 суток после укуса клещем – именно столько длится инкубационный период инфекции, но иногда они могут проявляться раньше или позже (от 2 до 30 дней), в зависимости от особенностей организма, наличия сопутствующих болезней и работы иммунитета. Если начать терапию в этот период, клещевой боррелиоз можно вылечить без последствий, но диагностика болезни часто затруднена, из-за чего пострадавшим назначается неправильное лечение.

ВАЖНО! Успешная терапия болезни Лайма не гарантирует пожизненного иммунитета – медицине известно более десяти разновидностей боррелий, поэтому опасность от укусов клещей в будущем сохраняется.

Укус боррелиозного клеща

Клещевой боррелиоз переносят иксодовые клещи, а инфекция попадает в тело человека тогда, когда паразит присасывается к коже и впрыскивает в рану зараженную слюну.

Коварство насекомого заключается в том, что оно имеет маленькие размеры и может быстро насытиться и самостоятельно отпасть от мягких тканей.

В месте, куда присасывался клещ, не остается никаких заметных следов – возможно наличие крошечной ранки, воспаления или незначительной аллергической реакции.

По этой причине укус часто проходит незамеченным, а больной связывает проявившиеся симптомы с другими факторами. Болезнью Лайма заражены далеко не все паразиты, но определить факт инфицирования насекомого можно только в условиях медицинского учреждения, если его удалось извлечь из кожных покровов неповрежденным.

Как проявляется заболевание у взрослых и детей

Сложность диагностики болезни Лайма заключается в том, что интенсивность и особенности ее проявлений могут варьироваться и маскироваться под другие патологии, а в некоторых случаях они полностью отсутствуют, что снижает шансы на благополучный исход для больного.

ВАЖНО! Чаще всего симптомы клещевого боррелиоза напоминают проявления ОРВИ или дерматологических заболеваний, и если существует хотя бы минимальная возможность того, что человек был укушен клещом, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику.

Заболевание сопровождается как специфическими, так и общими симптомами – первые проявления заметны примерно через неделю после укуса, и, как правило, ограничиваются кожными поражениями и ухудшением общего самочувствия. При отсутствии медицинского вмешательства патологический процесс распространяется на разные органы, а к клинической картине присоединяются новые признаки.

В число основных признаков болезни Лайма входят:

  • воспаление, припухлость и сыпь в области укуса;
  • лихорадка, озноб;
  • головная боль и головокружение;
  • болевые ощущения в суставах, отечность, затруднение двигательной активности;
  • сильная утомляемость и снижение работоспособности;
  • нарушение сна, ночная потливость;
  • ухудшение координации движений, памяти и концентрации внимания.

В редких случаях (у 5-8% больных) после укуса зараженного насекомого наблюдаются признаки поражения ЦНС – тошнота и рвота, сильная светобоязнь, ригидность затылочных мышц и повышенная чувствительность кожных покровов. Иногда признаки боррелиоза проявляются настолько слабо, что человек не обращает на них внимания или списывает недомогание на обычную усталость.

Проявления клещевого боррелиоза у взрослых и детей аналогичны, но в детском возрасте они развиваются быстрее и выражены более ярко, так как несформированная иммунная система не может дать адекватный ответ на присутствие в организме чужеродных агентов.

СПРАВКА! Болезнь Лайма неопасна для жизни человека и вызывает летальный исход в единичных случаях (как правило, у людей с тяжелыми иммунными нарушениями), но при отсутствии терапии переходит в хроническую форму и вызывает множество осложнений.

На коже после инфицирования

Дерматологические проявления болезни Лайма – специфический симптом, который наблюдается на ранних стадиях и позволяет заподозрить заражение боррелиями.

Сразу после укуса у больных появляются кольцевидные и мигрирующие эритемы, реже – сыпь и пятна, а после перехода заболевания в третью, хроническую стадию – атрофический акродерматит.

  1. Кольцевидная эритема. Поражение возникает в месте укуса клеща и по внешнему виду напоминает мишень – в центре кожа приобретает красный оттенок, далее идет кольцо бледного, почти естественного оттенка, а за ним воспаленный ободок, который слегка приподнимается над кожными покровами. Его диаметр варьируется от 10 до 60 см, а если пятно достаточно большое, в нем могут образовываться кольца меньшего диаметра. Как правило, кольцевидная эритема не доставляет дискомфортных ощущений, но иногда может вызывать покалывание и зуд. Характерная особенность такого пятна заключается в том, что оно исчезает через 2-4 недели даже при отсутствии лечения.
  2. Мигрирующая эритема. Мигрирующие эритемы практически не отличаются от кольцевидных, но обычно имеют менее интенсивный оттенок и появляются в местах, где не было укусов.
  3. Атрофический акродерматит. Развивается на поздних стадиях заболевания и характеризуется появлением красноватых воспаленных пятен на кожных покровах конечностей. При длительном течении патологического процесса кожа в этих местах атрофируется, сморщивается и становится похожей на папиросную бумагу.

Из остальных дерматологических проявлений для болезни Лайма характерна мелкая сыпь в виде папул, синюшно-багровые пятна разного размера, участки шелушения, реже развивается воспаление конъюнктивы.

Помимо эритемной формы боррелиоза существует безэритемная, которая начинается не поражением кожных покровов, а общими симптомами – ухудшением самочувствия и признаками интоксикации.

ВАЖНО! Эритемная и безэритемная форма болезни Лайма лечатся одинаково, но вторую разновидность заболевания диагностировать гораздо сложнее, поэтому она чаще приводит к осложнениям и неприятным последствиям для здоровья.

Неклещевая форма

Боррелиоз передается не только после укусов клещами, но и другими путями – от зараженных животных, при проглатывании боррелий, от матери к ребенку в процессе родоразрешения. Симптомы неклещевого боррелиоза аналогичны клещевой форме, но чаще всего они протекают без кожных проявлений и начинаются симптомами общей интоксикации, что значительно усложняет диагностику.

ВАЖНО! Раннее считалось, что больной боррелиозом человек неопасен для окружающих, но последние исследования показали, что инфекция может передаваться от человека к человеку при поцелуях, рукопожатиях и половых контактах.

Стадии и их признаки

Клиническое течение клещевого боррелиоза имеет три стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и особенностями, но провести между ними четкую границу крайне сложно.

Период локального заражения

Первая стадия развивается в период от 3 до 30 дней после укуса. Боррелии, которые попадают в организм, вызывают ответ иммунной системы и развитие местной аллергической реакции – характерной сыпи и пятен на коже.

Возможны проявления интоксикации – температура, озноб, головные боли, ломота в теле и т.д. На этой стадии самочувствие больного обычно удовлетворительное, общие симптомы выражены слабо, работоспособность сохраняется в полной мере.

Этап дессиминации

На второй стадии (4-6 недель после укуса) происходит активное размножение и накопление возбудителей заболевания в организме, после чего они распространяются в другие органы вместе с током крови и лимфы. Проявления, которые наблюдались раннее, в этот период исчезают, а их место занимают неврологические симптомы.

У пациентов наблюдаются простреливающие боли во всем теле, возникающие вследствие поражения нервных корешков, головная боль, эмоциональные расстройства, иногда возникает паралич лицевых мышц, нарушения речи и координации движений.

Фаза органных поражений

Последняя стадия клещевого боррелиоза проявляется через несколько месяцев, а иногда и лет после укуса зараженного паразита. Возбудители заболевания поражают ЦНС, опорно-двигательную, сердечно-сосудистую и другие системы, следствием чего становятся артриты крупных и мелких суставов, энцефаломиелит, полиневропатия, узелки и инфильтраты на коже, возможны эпилептические припадки, нарушения сознания и памяти.

Как правило, болезнь Лайма «выбирает» одну систему, но иногда возможны комбинированные поражения сразу нескольких из них. В тяжелых случаях человек теряет способность выполнять мелкие бытовые задачи и становится инвалидом.

Выраженность симптомов, длительность периодов ремиссий и проявления симптомов индивидуальна для каждого больного, и зависит от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

ВАЖНО! У людей с хорошей иммунной системой полное выздоровление от клещевого боррелиоза может наступить без медицинского вмешательства еще на первой стадии заболевания – в таких случаях проявления ограничиваются кожной сыпью, которая со временем проходит без следа. Правда, встречается подобное явление достаточно редко, а самостоятельное исчезновение сыпи может свидетельствовать как о выздоровлении, так и о распространении патологического процесса.

Диагностика

Диагноз при боррелиозе ставится на основе эпидеманамнеза (установленные факты посещения леса и укусов клещей), жалоб больного и внешних проявлений заболевания, в основном кольцевидной эритемы.

Для его подтверждения больным назначаются анализы крови – общий, биохимический, ПЦР, ИФА, а также УЗИ, рентген, КТ, МРТ и другие методы инструментальной диагностики, при необходимости проводится исследование спинномозговой жидкости.

Если вместе с пострадавшим в медицинское учреждение был доставлен укусивший его клещ, насекомое исследуют на наличие или отсутствие инфекции, после чего выбирают тактику лечения больного.

Какие еще недуги переносят паразиты

Клещевой боррелиоз – далеко не единственное заболевание, которое переносят клещи. В число наиболее распространенных и опасных инфекций, развивающихся после укусов паразита, входят:

  • энцефалит;
  • возвратный тиф;
  • туляремия;
  • эрлихиоз;
  • пятнистая лихорадка;
  • бабезиоз;
  • пироплазмоз.

Они имеют схожие симптомы (повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли и т.д.), но заниматься самостоятельной постановкой диагноза после укуса клеща крайне опасно для здоровья. Каждая из инфекций может привести к серьезным неприятностям, а клещевой энцефалит способен вызвать летальный исход.

При своевременной диагностике клещевой боррелиоз хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами и не влечет за собой серьезных последствий для здоровья. Чтобы выявить заболевание, нужно внимательно наблюдать за своим здоровьем и самочувствием после посещения мест с густой растительностью, а при возникновении тревожных симптомов немедленно обращаться к врачу.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео о симптомах боррелиоза:

Боррелиоз: симптомы и последствия

Одной из распространенных патологий, вызванных клещами, считается клещевой боррелиоз. Данный недуг также носит название болезнь Лайма и фиксируется во многих регионах где водятся клещи. Эти насекомые при укусе человека заражают его бактериями. Последние провоцируют развитие недуга, поражающего сердце, кожные покровы, суставы, а также нервную систему. Симптомы и развитие боррелиоза опасны своими последствиями.

Что такое боррелиоз?

Боррелиоз является довольно опасным полисистемным заболеванием, с непростым происхождением, спровоцированным укусом клеща. Данный инфекционный недуг был открыт в Америке, в городе Лайм приблизительно 40 лет назад. Этот факт и объясняет другое название патологии – болезнь Лайма.

Заболевание поражает кожу, опорно-двигательную, нервную, а также сердечно-сосудистую систему.

Все ли клещи опасны?

Клещи обычно живут в парках, лесах, скверах, пастбищах. Данные кровососы располагаются на листьях растений и выжидают «жертву». Часто в дом этих насекомых приносят домашние любимцы на своей шерсти. Активная фаза у клещей длится с мая по сентябрь.

Не все клещи являются возбудителями боррелиоза. Человек может инфицироваться только после укуса иксодового клеща, зараженного боррелиями от зараженного животного.

Боррелии являются тонкими, длинными микроорганизмами пружинообразной формы. Размножаются данные паразиты в кишечнике кровососов. Боррелии можно обнаружить в организмах птиц, собак, крупного рогатого скота, грызунов и других животных.

Инфицирование человека происходит после укуса кровососа. В организм человека со слюной клеща проникают боррелии. Последние начинают активно размножаться и через пару дней они разносятся по всему организму. Развитие боррелиоза зависит в первую очередь от количества проникших в организм бактерий.

На протяжении недели после укуса возможно покраснение кожных покровов, как видно на фото. Если игнорировать инфицирование, то заболевание обретает хроническую форму. Зараженный боррелиями человек не опасен окружающим людям, поскольку он не может переносить инфекцию.

Стадии развития заболевания

Человек частенько не ощущает укусов клещей. Проникшая инфекция распространяется при помощи кровотока по всему организму. Иммунитет начинает борьбу с патогенными микроорганизмами, однако самостоятельно побороть инфекцию он не в состоянии.

Болезнь боррелиоз проходит последующие этапы развития:

Инкубационный период боррелиоза в среднем составляет 3-55 дня.

Первая стадия развития заболевания

Продолжительность данной стадии в среднем от недели до месяца. На месте укуса появляется краснота, припухлость. Человека мучают зудящие ощущения.

Болезнь характеризуется острым развитием и сопровождается:

  1. Повешением температуры.
  2. Головными болями.
  3. Болезненными ощущениями мускул, суставов, горла.

У человека может увеличиться печень, а также селезенка в размерах. На протяжении недели после заражения формируется папула, переходящая в эритему. Чаще всего боррелиозный клещ может укусить в области шеи, бедра, запястья или туловища. Эритема правильной формы и увеличиваясь в размерах способна достигнуть в диаметре больше 20 см. Края эритемы воспалены, окрашены в красный цвет. Через некоторое время пораженный эпидермис атрофируется, становится тонким, сухим и невзрачным.

На данной стадии развития боррелиоза у человека возможно развитие ирита, иридоциклита, флебектазии. Проявления недуга на первой стадии обычно проходят самостоятельно.

Вторая стадия заболевания

Продолжительность второй стадии до нескольких месяцев.

На данном этапе развития возникают патологии сердечного или неврологического характера:

Нарушается чувствительность нервных спинномозговых корешков. В некоторых ситуациях может развиться сердечная недостаточность.

Третий этап заболевания

Данная стадия обычно формируется спустя несколько месяцев либо лет после инфицирования.

Недуг протекает с последующими проявлениями:

  1. Патологиями нервной системы: энцефалопатией, энцефаломиелитом, полиневропатией.
  2. Хроническим артритом.
  3. Атрофическим акродерматитом.
Читайте также:  Таблетки взрослым для памяти и работы мозга

Обычно патология проявляется в какой-либо одной из систем.

Симптоматика заболевания в первую очередь зависит от протекания недуга, а также этапа развития.

Признаки и симптомы боррелиоза

На ранней стадии развития боррелиоз протекает практически бессимптомно. Очень часто люди принимают инфицирование за простудные заболевания или грипп.

Основные признаки недуга на начальных этапах развития:

Иногда без проведенной терапии вышеперечисленные симптомы исчезают либо ослабевают через несколько недель. В определенных случаях наступает внезапное самоизлечение. В иной ситуации недуг продолжает прогрессировать и обретает хроническую форму, вовлекая в процесс внутренние органы, а также системы.

Последующие проявления болезни зависят от месторасположения бактерий:

  1. Если заболевание поразило опорно-двигательную систему:
  1. Если инфекция поразила сердечно-сосудистую систему:
  1. Если инфекция поразила головной мозг:
  1. При поражении боррелиями нервной системы:

Кроме того, при боррелиозе может образоваться доброкачественная лимфоцитома.

Диагностика заболевания

Диагностика боррелиоза затруднена, поскольку инфицирование на начальной стадии протекает без ярко выраженных признаков. Точный диагноз можно поставить при формировании видимой эритемы. В такой ситуации нет надобности в лабораторной диагностике.

После извлечения клеща его нужно поместить в стеклянную емкость с крышкой и отнести в лабораторию, чтобы определить был ли он заразным. В тару предварительно необходимо положить кусок ваты, смоченный водой.

Боррелиоз на 2 и 3 стадии можно диагностировать по исследованиям венозной крови:

  1. Метод полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить части РНК и ДНК возбудителя.
  2. Иммуноферментный анализ позволяет определить антитела IgG, а также IgM.
  3. Метод реакции непрямой флюоресценции.

На начальной стадии обнаружить инфицирование при помощи лабораторных исследований получается редко.

Можно ли полностью вылечить боррелиоз?

Чаще всего после укуса человека клещом, лечение боррелиоза основано на антибиотикотерапии. Больных со среднетяжелой и тяжелой формой протекания недуга госпитализируют. Если заболевание протекает в легкой форме, то лечение боррелиоза проводят амбулаторно.

Антибиотикотерапия

Лекарственное средство, дозировку и продолжительность лечения болезни Лайма может назначить и определить только доктор, учитывая стадию, а также симптоматику недуга.

Обычно при боррелиозе для излечения у взрослых назначают последующие антибиотики:

  1. Для лечения І стадии недуга и при дерматологических патологиях: Азитромицин, Доксициклин, Тетрациклин или Амоксициллин.
  2. При неврологических расстройствах: Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Левомицетин либо Доксициклин.
  3. В случае поражения суставов либо при кардиологических патологиях: Доксициклин, Амоксициллин, Цефтриаксон или Пенициллин G.

Если у пациента имеется непереносимость к некоторым видам антибактериальных препаратов, то доктор может заменить их на Эритромицин из группы макролидов.

Медикаментозная терапия

Для быстрого и результативного излечения от болезни Лайма врач назначает прием последующих групп медикаментов:

  1. Нестероидных противовоспалительных препаратов: Хлотазол, Напроксен, Индометацин, Плаквинил.
  2. Глюкокортикостероидов: Преднизолон.
  3. Анальгетиков: Баралгин.
  4. Антигистаминных средств: Супрастин либо Кларитин.
  5. Сосудистых препаратов: Трентал или Кавинтон.
  6. Мочегонных средств: Фуросемид.
  7. Антиоксидантов: Актовегин, Солкосерил.
  8. Детоксикационных лекарственных препаратов: Альбумин либо Атоксил.
  9. Препаратов для повышения нервно-мышечной проводимости: Оксазил или Прозерин.

Кроме лекарства от боррелиоза для комплексной терапии используют также и немедикаментозные методы:

Пациенту во время лечения рекомендуется много пить жидкости.

После выздоровления, переболевшие боррелиозом, находятся на учете и должны проходить на протяжении 2 лет регулярные обследования раз в квартал.

Чем же опасен боррелиоз?

Данное заболевание опасно для суставов, сердечной, а также нервной системы. В ситуациях если укусил клещ необходимо не замедляя обратиться к доктору, пройти диагностику чтобы распознать недуг. В случае подтверждения диагноза следует пройти назначенный курс лечения.

Лечить боррелиоз необходимо комплексно. Цель терапии – уничтожить боррелии. При несвоевременном или неправильном лечении недуг переходит в хроническую форму и может закончиться инвалидностью для пациента.

Боррелиоз, протекающий на первой стадии хорошо поддается лечению. Вторая стадия развития недуга в большинстве случаев при правильно подобранной терапии также излечима. Тяжело поддается лечению хронический боррелиоз.

Последствия боррелиоза

При несвоевременном или неправильном лечении боррелиоз опасен последующими последствиями:

  1. Дегенеративными изменениями суставов.
  2. Слабоумием.
  3. Параличами.
  4. Опухолями в зоне укуса.
  5. Патологиями функциональности миокарда.
  6. Утратой зрения либо слуха.
  7. Аритмией, а также сердечной недостаточностью.
  8. Понижением силы в мускульных тканях в верхних и нижних конечностях.
  9. Поражением лицевого нерва с явной деформацией.
  10. Эпилептическими припадками.

Большинство из вышеперечисленных последствий проявляются при третьей либо хронической стадии недуга.

Профилактические мероприятия

Основной профилактикой боррелиоза является непосредственное уничтожение клещей в природных условиях.

Кроме того, посещая места, где могут обитать клещи необходимо защитить максимально тело одеждой:

После прогулок по лесу, скверах, парках необходимо очень внимательно осмотреть тело и всю одежду чтобы удостовериться в отсутствии клещей. Если все-таки укуса кровососа не удалось избежать, то нужно срочно обратиться к доктору за получением медицинской помощи.

Диагностировать боррелиоз можно в любом возрасте. Протекание болезни Лайма схоже с проявлениями клещевого энцефалита. Но необходимо помнить, что укусы иксодовых клещей, более опасны чем укусы энцефалитных клещей и при отсутствии своевременного и правильного лечения боррелиоз может закончиться инвалидностью для человека.

Что такое боррелиоз, или болезнь Лайма: симптомы, лечение и прогноз

Болезнь Лайма — это бактериальная инфекция, которая разносится иксодовыми клещами. Отсюда второе название заболевания — системный клещевой боррелиоз. Заражение происходит, когда клещ кусает человека, и бактерии с его слюной проникают в кровь жертвы. Болезнь имеет природно-очаговый характер, то есть распространена не повсеместно, а на определённых территориях. Заболевание поражает кожу и внутренние органы, склонно к хроническому течению.

Возбудитель и переносчик болезни Лайма

Возбудителем болезни являются спирохеты рода Borrelia. Эта спирохета крупная, окружена жгутиками, которые помогают бактерии активно передвигаться. Микроорганизм чувствителен к воздействию окружающей среды. Для него губительны:

  • солнечный свет;
  • высокая температура;
  • высушивание.

Благоприятной средой для бактерии является темнота и низкая температура.

Переносчик боррелиоза — иксодовый клещ, в организм которого спирохета проникает из крови укушенного животного или птицы. Затем боррелиозный клещ может укусить человека, что ведёт к развитию лаймской болезни.

Люди очень восприимчивы к инфекции — боррелиоз после укуса зараженным клещом развивается в 98% случаев. Заболеть можно также после употребления в пищу сырого молока от инфицированной козы или коровы.

Иксодовый клещевой боррелиоз распространен на следующих территориях РФ:

В остальных регионах случаи инфицирования встречаются значительно реже.

Классификация Лайм-боррелиоза

Инфекционная болезнь Лайма не имеет общепринятой классификации. Наиболее распространено разделение боррелиоза по клиническим формам:

  • Субклиническая. Внешних проявлений нет, а факт заражения подтверждается только исследованием крови.
  • Острая. В этой форме выделяют локализованную (ограниченную) и диссеминированную (распространенную) инфекцию.
  • Хроническая. Протекает с периодами ремиссии и обострения.

Субклиническая форма наблюдается чаще других. Хроническая Лаймская болезнь у некоторых пациентов длится пожизненно.

Когда проявляются признаки боррелиоза после укуса клеща

Первые симптомы боррелиоза появляются после завершения инкубационного периода. Это время, которое нужно бактерии, чтобы распространиться по организму и начать вредить человеку. Период занимает 10-14 дней.

Человека беспокоят неприятные ощущения в том участке тела, где было присасывание клеща, — жжение, ощущение стягивания кожи, боль. Наблюдается общее недомогание, снижение работоспособности.

Симптомы клещевого боррелиоза

Клиническая картина при болезни Лайма складывается из нескольких синдромов:

  • общеинфекционный — слабость, гриппоподобное состояние;
  • воспаление лимфоузлов;
  • специфическая кожная сыпь;
  • поражение сердца;
  • неврологические симптомы;
  • суставные проявления.

Выраженность симптомов зависит от стадии болезни. Каждая стадия занимает несколько месяцев, а последняя может длиться годами.

I стадия

Этот период называется стадией ранней локализованной инфекции. Болезнь начинается внезапно, похожа на обычную простуду:

  • повышенная утомляемость;
  • ломота в теле;
  • головная боль;
  • умеренная лихорадка.

Из-за насморка и кашля нередко ошибочно выставляется диагноз ОРЗ.

Главным диагностическим критерием является мигрирующая эритема — при болезни Лайма она бывает у 75% пациентов. Там, где присасывался клещ, участок кожи краснеет, постепенно краснота расширяется (мигрирует) во все стороны. За несколько дней участок покраснения приобретает форму кольца диаметром до 15 см, на некоторых участка тела он может достигать 70 см.

Остальные признаки боррелиоза неспецифичны и могут отсутствовать:

  • высыпания на коже, как при крапивнице;
  • конъюнктивит;
  • увеличение лимфоузлов.

Своевременно начатое лечение приводит к полному выздоровлению. Если не начать принимать антибиотики, развивается следующая стадия болезни.

II стадия

Начинается спустя 4-6 недель после стихания симптомов ранней стадии. Этот период называется этапом диссеминированной инфекции. Боррелии распространяются по организму с кровью. Проявления болезни Лайма на этом этапе связаны с поражением внутренних органов.

Признаки поражения нервной системы становятся заметными на 4-10 неделе:

  • воспаление черепных нервов;
  • радикулит;
  • менингит.

Поражение сердечно-сосудистой системы развивается несколько позже:

  • различные типы нарушений сердечного ритма;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • перикардит (воспаление околосердечной сумки).

Характерны кожные изменения — то появляется, то исчезает пятнистая сыпь. Человека беспокоят периодические суставные боли.

III стадия

Для хронической стадии боррелиоза характерно поражение кожи, суставов, нервной системы. Человек жалуется на боли в суставах, возникает хронический артрит.

Кожные изменения протекают по типу доброкачественной лимфоцитомы или атрофического акродерматита. Лимфоцитома представляет собой множественные узелки, уплотнения, опухоли, появляющиеся на разных участках кожи. Акродерматит характеризуется воспалением, после которого возникают атрофические изменения, кожа становится тонкой, шелушится.

На протяжении многих лет развиваются изменения нервной системы:

  • воспаление спинного мозга;
  • воспаление периферических нервов;
  • слабость конечностей;
  • нарушение походки;
  • ухудшение памяти;
  • снижение интеллекта.

Хроническая стадия болезни — это чередование периодов ремиссии и обострения. Во время обострений инфекция захватывает новые органы.

Как диагностируется боррелиоз

Для диагностики боррелиоза врач обращает внимание на следующие факторы:

  • типичный для инфекции сезон — весна, лето;
  • факт посещения человеком лесной зоны;
  • обнаружение клеща на теле — ползающего или присосавшегося;
  • характерные симптомы — повышение температуры, наличие кольцевидной эритемы;
  • обнаружение при исследовании клеща, инфицированного боррелиями.

Если клеща в лабораторию доставить не удалось, обследуют самого пострадавшего. Основной лабораторный метод — исследование сыворотки крови, где обнаруживаются антитела IgM к бактерии. Анализ берут дважды с интервалом в две недели. Если отмечается рост уровня антител, боррелиоз у человека подтверждается окончательно.

Как лечить

Человек не заразен для окружающих людей, поэтому госпитализация в инфекционную больницу не обязательна. Стационарное лечение боррелиоза показано лишь некоторым людям:

  • если нет мигрирующей эритемы — в стационаре болезнь отличают от других похожих патологий;
  • при тяжелом течении боррелиоза;
  • при подозрении на сочетание боррелиоза и клещевого энцефалита.

Постельный режим назначается при тяжелом течении болезни, признаках поражения внутренних органов.

Основной метод лечения болезни Лайма — это антибактериальные препараты. Их дозировка и длительность применения зависит от стадии болезни, на которой было начато лечение.

При болезни Лайма на начальной стадии используются:

  • основной препарат — Доксициклин – по 100 мг утром и вечером;
  • Амоксициллин по 500 мг каждые 8 часов;
  • Азитромицин по 500 мг один раз в сутки.

Длительность терапии этой стадии боррелиоза антибиотиками — 10 дней.

При болезни Лайма на стадии диссеминации назначают антибиотики внутримышечно:

  • Цефтриаксон 2 г один раз в день — это основной препарат;
  • Цефотаксим 2 г каждые восемь часов;
  • Пенициллин 2 миллиона единиц каждые три часа.

Длительность применения у взрослых — 14 дней. При хроническом течении используют те же препараты, но лечение продолжается 21 день.

Важно начать лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща как можно быстрее. Это подавит инфекцию на начальной стадии.

В качестве симптоматического лечения назначают:

  • капельное введение раствора натрия хлорида, глюкозы для снятия интоксикации;
  • витамины;
  • антиоксиданты.

Нужно посетить невролога, кардиолога, ревматолога. При необходимости эти врачи дополняют основную терапию своими назначениями. Используется хирургическое, физиотерапевтическое, санаторно-курортное лечение.

Лечится ли болезнь Лайма полностью

Для жизни прогноз благоприятный, даже если развивается хронический боррелиоз. Полное выздоровление возможно в том случае, если антибиотики были назначены максимально рано. В противном случае заболевание прогрессирует, человек зачастую становится инвалидом. На такой стадии вылечить боррелиоз полностью невозможно, развиваются необратимые изменения нервной системы.

Осложнения болезни

Боррелиоз очень редко приводит к осложнениям. Они встречаются в основном у людей с хроническим течением инфекции, при котором происходит поражение головного и спинного мозга:

  • эпилептические припадки;
  • снижение интеллекта;
  • расстройства психики;
  • параличи;
  • полиартрит.

Изменения психики преобладают над другими осложнениями.

Профилактика боррелиоза

Специфической профилактики, чтобы стопроцентно защититься от Лайм-боррелиоза, не существует. Применяются общие меры, направленные на защиту от укусов клещей, а также постконтактная профилактика, предупреждающая распространение бактерии в организме.

Общая

В качестве мероприятий по профилактике инфицирования через укус клеща применяются:

  • обработка лесов и парков акарицидными средствами;
  • при посещении леса необходимо носить защитную одежду — куртку и брюки с плотно прилегающими манжетами, высокие сапоги, головной убор;
  • использование противоклещевых репеллентов;
  • после выхода из леса немедленный осмотр всего тела, особенно волосистой части головы.

При обнаружении клеща нужно по возможности обратиться в травмпункт или центр клещевых инфекций для удаления насекомого и его исследования на боррелию и клещевой энцефалит.

После укуса клеща

Если клещ был обнаружен на теле, необходима экстренная профилактика боррелиоза. Она назначается даже в том случае, если видимых следов укуса нет, а обнаружено только насекомое.

Снимать клеща самостоятельно не рекомендуется, так как есть высокий риск повредить его. При раздавливании насекомого заражение тоже возможно. Кроме этого, наличие боррелий можно определить только в живом паразите.

Проводится экстренная профилактика по назначению врача:

  • Доксициклин — 100 мг 2 раза в день 10 дней;
  • Амоксиклав — 375 мг 2 раза в день 5 дней;
  • Бициллин-3 — 2,4 миллиона единиц внутримышечно однократно.

Профилактический прием препаратов начинается не позднее пяти дней после укуса клеща, что позволяет на 80% снизить риск развития болезни. Через более длительное время профилактика будет неэффективна, так как возбудитель болезни Лайма уже распространится по организму. Одновременно назначается медикаментозная профилактика клещевого энцефалита.

В течение трех недель после укуса потребуется медицинское наблюдение с ежедневным измерением температуры и осмотром кожных покровов.

Болезнь Лайма вызывается бактериями, распространяется клещами. Большинство людей заражается от укуса инфицированного насекомого. Заболевание протекает по стадиям. Прогноз благоприятный, но хроническое течение постепенно приводит к нарушениям со стороны нервной системы. Человек, перенесший острую инфекцию, находится под медицинским наблюдением в течение двух лет. Пациенты с хроническим боррелиозом стоят на диспансерном учете пожизненно.

Ссылка на основную публикацию