Причины почему кровь во время пол акта у женщин?

Что нужно знать о появлении крови во время секса

Кровь во время секса – достаточно частое явление, беспокоящее не только девушку или женщину, но и ее партнера. Часто этот факт может отрицательно сказываться на половой жизни и быть причиной расстройств в половой жизни. Рассмотрим факторы появления крови перед и во время полового контакта, чем это опасно и можно ли предупредить такое явление.

Почему во время полового контакта появляется кровь

Причины крови при сексе довольно-таки разнообразны и не всегда связаны с месячными. Ошибочно мнение, что кровь во время секса может быть только в случае потери целостности девственной плевы. Иногда она свидетельствует о развитии опасных болезней.

Самые частые причины крови такие.

  1. Как уже говорилось, первый в жизни половой контакт у девушки. При этом девственная плева, богатая кровеносными сосудами, разрывается. Кровотечение может и не появляться – все зависит от анатомических особенностей гениталий и опыта партнера. Его также не бывает, если плева была разрушена в результате травм или мастурбации.
  2. Повреждения влагалища во время сексуального контакта, если он слишком резкий и интенсивный. Иногда при слишком активных занятиях сексом возможно повреждение этого органа и даже шейки матки.
  3. Инфекционные патологии (чаще всего – эндометрит, цервицит, вагинит).
  4. Эндометриоз – формирование узлов и атипичных клеток в эндометрии матки.
  5. Прием некоторых гормональных лекарств (и чаще всего неправильный). При этом кровотечение может быть перед и во время контакта.
  6. Полипы – разрастания с ножкой во влагалище, иногда в цервикальном канале. Возникают в результате ВПЧ. Вызывают выделение крови перед и во время контакта. Папилломы грозят злокачественным перерождением.
  7. Эрозия также способна вызвать отхождение крови из половых путей.
  8. Некоторые опухолевые изменения в матке или влагалище.
  9. Употребление аспирина способно также вызвать кровотечение не только во время контакта, но и перед ним. Дело в том, что ацетилсалициловая кислота изменяет процесс свертывания крови. Кроме того, этот препарат истончает внутреннюю стенку влагалища, отчего риск развития кровотечения еще более возрастает.

Что нужно знать о болезнях женских половых органов

Иногда у женщин может начаться кровотечение после секса, не связанное с месячными. Это очень пугает представительниц прекрасного пола. В любом случае необходимо обратиться к врачу, так как если пошли кровянистые выделения, это может говорить о серьезных болезнях.

Одно из наиболее опасных болезней женщин – рак шейки матки. Часто на ранних стадиях этот процесс может ничем не проявлять себя. Часто женщина может и не обращать внимания на то, что перед, во время или после секса у нее появляются выделения крови и не знать, почему они появляются. Врач может определить болезнь только после тщательно проведенного обследования.

Кровотечения, не связанные с месячными, могут появляться и при прервавшейся беременности. Иногда самопроизвольное прерывание беременности характеризуется слабо выраженной болью, однако такое бывает не всегда.

И если пошли кровянистые выделения из половых путей после месячных, а в прошлом цикле была вероятность беременности, не надо отвергать того факта, что она может быть прерванной.

Во многих случаях кровь из влагалища может выделяться из-за эндометриоза. При этой болезни выделения могут быть и перед месячными. Эндометриоз очень опасен, так как может поражать яичники, мышечную ткань матки, мочевой пузырь, кишечник. Опасность болезни кроется еще и в том, что во многих случаях врачи не могут точно определить, почему она появляется. Течение патологии – прогрессирующее.

Иногда кровотечение появляется и при приеме гормональных препаратов. Неумеренное их употребление приводит к расстройству гормонального фона, грозящему появлению разных заболеваний женских половых органов разной степени злокачественности. Лечить их очень трудно. Вот почему перед приемом гормональных препаратов необходимо консультироваться у врача.

Женщинам надо помнить о том, что появление крови во время секса может быть связано с патологической активностью грибковой флоры. Ведь при многих подобных патологиях у женщин идет кровь, не связанная с месячными.

В редких случаях способствующие факторы кровотечения проявляются в дисплазии шейки матки. Такие болезни определяются только после тщательного анализа выделяемого.

Что такое маточное кровотечение

Это состояние, при котором из женских половых органов обильно идет кровь. Часто это бывает при нарушении гормонального фона. Нередко такое бывает и после секса. Вот почему женщинам надо быть особенно внимательными при появлении таких симптомов:

  • слабость;
  • побледнение покровов кожи;
  • головокружение, иногда боль головы;
  • понижение артериального давления;
  • женщина не может заниматься обычными делами, так как у нее обильно идет кровь;
  • появляются сгустки крови.

Иногда у женщин идет кровь из-за стрессов, перемены климата, профессиональных факторов. В этих случаях для их устранения желательно устранить влияние вредных факторов. Однако существуют более серьезные причины, почему развиваются маточные кровотечения:

  • выкидыш;
  • внематочная беременность;
  • опухоли яичников или матки;
  • воспалительные патологии.

Во всех этих случаях необходима экстренная помощь.

Чем опасно внутреннее кровотечение

Оно не всегда сопровождается выделениями из гениталий. Оно всегда сопровождается резкой, схваткообразной болью. У женщин быстро развиваются признаки анемии. Симптомы резко нарастающей анемии такие:

  • обморок;
  • резко нарастающее головокружение;
  • нарастающая слабость;
  • сердцебиение;
  • слабость пульса;
  • обильный пот.

Заметим, что во всех этих случаях не всегда идет кровь из женских половых органов. Опасность его в том, что организм может потерять большое ее количество. Это вызывает сбои в работе сердца, легких, мозга. Кровь может сдавливать жизненно важные органы, нарушая их работу. Возможно развитие гангрены конечностей.

В особо тяжелых случаях возможен летальный исход. Это связано с обескровливанием организма и резким нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Лечение кровотечений после полового контакта

Цель лечения такого состояния – немедленная остановка кровотечения. Если кровь появилась после первого полового акта, то специфического лечения не требуется. Выделение крови быстро прекращается. Важно обеспечить покой и тщательно соблюдать правила гигиены.

При дисфункциях матки необходимо не допустить появления повторного кровотечения. Это можно достичь путем введения гормональных препаратов. К выскабливанию матки прибегают только в крайних случаях, если лечение иным способом добиться прекращения кровотечений не удается.

В иных случаях традиционное лечение заключается в приеме препаратов, увеличивающих свертываемость крови и оптимизирующих баланс гормонов. В подборе лекарство учитываются такие факторы:

  • основная патология;
  • возраст;
  • особенности месячных;
  • количество крови, которая выделяется в течение цикла;
  • наличие половой жизни и ее регулярность;
  • состояние организма;
  • наличие аллергических патологий.

Среди народных средств применяются отвары лекарственных трав для приема внутрь или спринцевания. Наиболее эффективны – барбарис, калина, боровая матка. Их применять надо только по медицинским показаниям.

Итак, кровь во время секса не всегда является безопасным симптомом. Если это случается часто, необходимо обратиться к врачу.

Что может вызвать появление крови при половом акте

При появлении кровянистых выделений при половом акте следует проконсультироваться с доктором. Такой признак может быть тревожным. Кровь во время полового акта может оказаться маточным кровотечением. Симптом часто возникает после первой сексуальной близости. Это указывает на разрыв девственной плевы. Нередко также кровь – начавшаяся менструация. Игнорировать присутствующие выделения категорически запрещено. Иногда требуется срочное начало лечения. Нельзя исключать вероятные заболевания. Установить истинную причину кровотечения может только доктор после проведения комплексной диагностики.

Если вы заметили кровь после близости, это повод обратиться к гинекологу

Какие основные причины появления

Основные причины состояния представлены в таблице.

Особенности полового актаНекоторые связывают появление крови с размером полового члена или интенсивностью интимной близости. В таком случае категорически запрещено молчать. Женщина должна обсудить имеющуюся проблему со своим половым партнером. Это поможет предотвратить повторное травмирование.
Сухость влагалищаПри сухом влагалище секс приводит к трещинам или появлению кровянистых выделений. Избежать такой проблемы можно при помощи специальной смазки.
Прием препаратовК возникновению крови приводят различные препараты. Это может быть, например, Аспирин. Такое лекарство разжижает физиологическую жидкость.
Вагинальные свечиК появлению крови могут приводить вагинальные свечи. В таком случае при сексе проявляется мазня.
Отмена противозачаточныхОральные контрацептивы принимаются по строгому согласованию с доктором. При внезапной отмене медикамента появляется кровь. Выделения минимальны.

В таблице представлены основные причины выделений. Состояние не должно вызывать тревогу у женщины. В лечении такие факторы зачастую не нуждаются.

Какие могут быть заболевания

Срочно нужно обратиться за помощью к доктору, если выделения – вероятный признак течения заболевания. Чаще всего женщинам диагностируют эндометриоз. Нарушение сопровождается маточными кровотечениями. Сбивается менструальный цикл. Нередко отклонение – результат наследственной предрасположенности.

Кровь появляется при полипах. В таком случае во влагалище присутствуют красно-фиолетовые наросты. При даже бережном половом проникновении формирования травмируются и начинают кровоточить. Требуется хирургическое удаление. Требуется взять участок ткани на анализ.

При разрыве кисты или яичника происходит интенсивное кровотечение. Состояние сопровождается схваткообразным ощущением и повышением температуры тела. Обращение к врачу должно быть незамедлительным. При сексе кровь – симптом эрозии. Отклонение характеризуется небольшими язвочками. Обычно повреждения – результат воспалительного процесса. При отсутствии лечения происходит развитие рака.

Иногда кровь – следствие течения ракового процесса. Это самая опасная из вероятных первопричин. Длительное время может протекать бессимптомно. Выделения при этом мажущие.

Нельзя исключать и болезни полового партнера. Кровь может попасть во влагалище вместе со спермой при незащищенном половом акте, а позже выйти наружу.

Вызвать кровотечение может и раковая опухоль

Появляется ли кровь при первом половом акте

Практически всегда кровянистые выделения сопровождают первый интимный опыт. Также это может сопровождаться болезненным ощущением. Такой симптом вариант нормы и не нуждается в дополнительном лечении.

Кровь при сексе, который произошел впервые, указывает на надрыв девственной плевы. В таком случае признак может появляться при паре последующих интимных близостях. Симптом будет присутствовать пока защитная пленка не порвется полностью.

Выделение может и отсутствовать. Это указывает на гибкость девственной плевы, которая будет растянута и порвется только в случае родов или секса с партнером, который имеет более внушительные размеры члена.

Количество крови индивидуально. Иногда выделения длятся до нескольких суток.

После секса, произошедшего впервые, лучше посетить гинеколога. Это нужно для профилактики и исключения вероятных патологических процессов.

После первого полового акта надо проконсультироваться у гинеколога

Когда выделения требуют обращения к врачу

К тревожным признакам относят:

  • частую необходимость в смене прокладки;
  • сильную боль, которая имеет острый характер;
  • головокружение;
  • слабость в мышечной ткани;
  • присутствие сгустков в выделениях;
  • резкий неприятный запах;
  • спазмирующее ощущение в животе.

Посетите доктора, если симптом возникает регулярно или продолжается чрезмерно долго. Это обычно результат имеющихся патологий.

Как проходит диагностика

Для установки причины нарушения важна правильная диагностика. Первое, что должна сделать девушка – пройти осмотр у своего гинеколога. При необходимости назначают обследования:

  • берется мазок для исключения вероятных грибковых поражений и инфекционных процессов;

Диагностика включает анализ крови

  • анализ крови направлен на исключение возможного воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови демонстрирует работу щитовидки, печени и почек;
  • изучается гормональный фон;
  • рекомендуется УЗИ малого таза для проверки работоспособности органов малого таза.

При подозрении на злокачественный процесс берется участок ткани на дальнейшее обследование. Только после получения результатов обследования выбирается наиболее результативное лечение.

Какие могут быть осложнения

При интенсивной потери крови формируется анемия. Недостаток крови приводит к следующим признакам:

  • побледнение кожного покрова;
  • слабость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • мигрени.

Данное видео расскажет о причинах крови при половом акте:

Анемия указывает на интенсивную кровопотерю. К иным вероятным осложнениям относят бесплодие и невынашивание беременности. При раке повышается риск летального исхода.

Какое лечение

Нет единых терапевтических мер. Лечение выбирается индивидуально с учетом основного диагноза и может включать:

  • медикаментозную терапию;
  • ванночки;
  • хирургическое вмешательство;
  • нетрадиционное лечение.

Иногда лечение не требуется, так как не всегда причины отклонения патологические.

Для экстренной остановки крови может рекомендоваться прием Дицинона и Викасола.

Какие причины крови у мужчин

Иногда источником крови при сексе является именно мужчина. У представителей сильного пола симптом бывает результатом:

  • травм члена;

У мужчин кровь может быть из-за патологий мочеполовой системы

  • болезней мочевыделительной системы;
  • отклонений репродуктивных органов.

У мужчины кровь – всегда патология. Следует прекратить половой акт и обратиться к доктору.

Половой акт заканчивается выделением крови? В чем причина?

  • Определение и распространенность
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение и профилактика

Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Определение и распространенность

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

Читайте также:  Кокки в мазке у женщин: причины и лечение

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

  • при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
  • если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
  • при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

  • нарастающая боль в животе;
  • вздутие кишечника;
  • бледность кожи и слизистых;
  • холодный пот;
  • слабый пульс;
  • частое сердцебиение;
  • одышка, резкая слабость;
  • падение давления, головокружение, обморок.

Характеристика выделений

При половом возбуждении происходит усиление функции цервикального канала. Именно поэтому во время секса смазка обильно начинает выделяться. Это происходит для защиты слизистой оболочки влагалища от травмирования и воздействия инфекций и бактерий. Обычна смазка имеет прозрачный вид с беловатым оттенком. По консистенции она тягучая и напоминает сопли. Запах выделений должен быть кисловатым.

Но бывает, что смазка может окрашиваться в кровянистый или розовый цвет или содержать прожилки крови. Это состояние вызывают механические повреждения стенок влагалища, физиологические особенности и развитие патологических процессов в половой системе.

Важно понять, почему возникает кровавый секрет после секса, ведь он может появляться из-за патологических отклонений. Воспалительные процессы и заболевания необходимо лечить как можно быстрее, иначе они могут перетечь в осложнения, самочувствие женщины начнёт ухудшаться, откроется кровотечение.

В норме кровавая смазка после секса может появляться редко и идти не более 2 часов скудно. Это обычно происходит из-за физиологических причин. Тревожными симптомами считаются выделения, которые регулярно возникают и долго длятся, а также если они сопровождаются недомоганиями и болями внизу живота. В таких случаях требуется немедленный медицинский осмотр.

Причины

Основные причины появления крови после полового акта:

  1. Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
  2. Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
  3. Поражения наружных органов половой системы: герпес, сифилис, остроконечные кондиломы, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр.
  4. Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
  5. Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
  6. Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.

Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.

У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.

Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.

Существуют и физиологические причины такого состояния:

  1. У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
  2. В середине цикла немного крови может выделяться во время овуляции.
  3. Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
  4. Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
  5. Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.

Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.

Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями

Злокачественная опухоль

Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с раком шейки. Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.

В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.

Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.

Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.

Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.

Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с раком матки также отмечается этот симптом.

Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.

Цервицит

Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый цервицит вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.

Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:

  • воспалительным болезням органов таза;
  • бесплодию;
  • хроническим тазовым болям;
  • риску внематочной беременности.

Эндометрит

Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.

У большинства женщин с хроническим эндометритом отмечаются обильные менструации, межменструальные кровотечения, но нередко им предшествует именно посткоитальное выделение крови.

Цервикальные полипы

Полипы шейки – нередкие находки при осмотре шейки. Они могут стать источником посткоитального кровотечения при вторичной травматизации. Полипы наблюдаются у 4% гинекологических больных. Это самые частые доброкачественные опухоли половых путей.

Полипы шейки обычно возникают у многорожавших женщин в возрасте 40 лет и более. Чаще они одиночные, но бывают и множественными, при этом вероятность появления кровотечений после половых контактов увеличивается. Полипы – гладкие образования с дольчатой структурой, которая легко кровоточит при прикосновении.

Эктропион

Это выход эндоцервикального эпителия на внешнюю поверхность шейки, своеобразный «выворот» цервикального канала. Большинство женщин с таким состоянием жалуются на влагалищные контактные выделения. Эктропион наблюдается у девушек, беременных и женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства.

Цилиндрический эпителий, выходящий на поверхность шейки из канала, менее прочный, чем плоский, поэтому он легче повреждается.

Пролапс тазовых органов

К контактному кровотечению может привести выпадение органов таза при введении полового члена во влагалище. Факторы риска такой патологии: ожирение, пожилой возраст, удаленная матка, постоянные запоры и кашель.

Заболевания влагалища и вульвы

В результате снижения уровня эстрогенов, неизбежно наступающего у женщин с возрастом, снижается выработка влагалищной слизи, ухудшается питание его тканей. Развивается одна из основных причин посткоитальных кровотечений у пожилых – вагинальная атрофия, или атрофический вагинит.

Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.

Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.

Доброкачественные сосудистые новообразования

Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.

Кровь после полового акта – ранний признак беременности

Если женщина стала замечать кровавую мазню на белье, сопровождающуюся покалыванием над лобковой костью и тянущей болью в поясничной зоне и внизу живота, причиной может быть беременность. Такая ситуация особенно характерна для женщин с нерегулярными месячными, которые не могут вовремя заметить задержку. Капли крови, если женщина беременна, могут появляться во время прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к телу матки или при угрозе прерывания. В редких случаях выкидыш может произойти на самых ранних сроках беременности (до 2-4 недели), внешне это может проявляться обильным кровотечением с отхождением кровяных сгустков.

Первые признаки беременности

Важно! Женщинам с нерегулярными месячными рекомендуется периодически делать тест на беременность, чтобы не пропустить возможное зачатие. Если результат теста будет положительным, необходимо сразу обратиться к гинекологу для исключения внематочной беременности.

Диагностика

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

  1. Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
  2. Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
  3. Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего хламидиоза.
  4. Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
  5. Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
  6. Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
  7. При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Кольпоскопия – наиболее информативный, но не обязательный метод исследования. Его назначают женщинам с подозрением на опухолевые поражения шейки, псевдоэрозию или эктропион только при ненормальных результатах Пап-мазка и/или видимом поражении шейки.

У женщин в постменопаузе сразу проводят УЗ-исследование матки или биопсию эндометрия.

Когда венерические болезни приводят к крови

Коварство венерических заболеваний заключается в том, что они передаются преимущественно от одного полового партнера – другому. При этом в женском организме эти заболевания часто протекают бессимптомно, но в то же время бактерии или вирусы делают свою разрушительную работу. Кровотечение во время полового акта у женщины, заболевшей венерическим заболеванием, возникает крайне редко.


Причиной может быть и половая инфекция

Это происходит, когда инфекцией поражены шейка матки и сама матка. Заболеванием, которое вызывает кровотечение во время полового акта, является хламидиоз. При осложнениях трихомонадной инфекции тоже возможны кровотечения. Хламидиоз и трихомониаз относятся к так называемым «новым» венерическим заболеваниям, так как их признали таковыми во второй половине прошлого века. Они не настолько выражены, как, к примеру, сифилис или гонорея, но передаются также половым путем, и способны перейти в хроническую форму.

Естественные факторы

Среди причин возникновения крови во время секса немало физиологических. Они чаще всего вызывают скудные выделения. Конечно, после близости матка может выделять кровь под действием разных факторов

. Но при этом секреция должна иметь непродолжительный характер, 1−2 часа.

Если после секса женщина начинает ощущать дискомфорт и слабость, а выделения приобретают неприятный запах, это серьёзный сигнал. Такое обстоятельство дел требует срочного обследования

. Причём
обратиться к врачу следует и при нерегулярных и скудных кровотечениях, ведь многие патологические отклонения женской половой системы развиваются бессимптомно.

Причины появления крови после полового акта, когда обращаться к врачу

Иногда женщины замечают, что после секса у них появились кровянистые выделения. Причем это происходит в совершенно произвольные дни цикла, то есть не имеет никакого отношения к месячным. Существуют опасные заболевания с подобным симптомом. Причины могут быть и безобидными. Но оставлять без внимания появление подобных выделений после полового акта не следует. Только врач сможет сказать, существует ли у женщины проблема со здоровьем. Если это так, то обнаружить патологию важно как можно раньше.

Содержание:

  • Особенности посткоитальных кровотечений
  • Физиологические причины появления крови
  • Травмирование половых органов
  • Патологические причины
    • Заболевания, при которых возможны посткоитальные кровотечения
    • Диагностика патологий
  • Лечение
  • Рекомендации

Особенности посткоитальных кровотечений

Любые кровянистые выделения, появляющиеся из гениталий после секса, называют посткоитальным кровотечением. Женщины встречаются с таким явлением во много раз чаще, чем мужчины. Выделения при этом могут иметь различную консистенцию и интенсивность. Возможно появление лишь примесей крови в обычной слизи, небольших пятен на белье. Кровянистые выделения также могут быть чрезвычайно обильными. Иногда они окрашены в алый цвет или бывают коричнево-розовыми, мажущими. Возможно появление темных кровавых сгустков. Любые кровотечения, даже слабые мажущие, уже не говоря о сильных, становятся признаками опасности для здоровья, а иногда и жизни.

Приблизительно у 15-30% женщин, которые обращаются к гинекологу с жалобами на возникновение подобного состояния, наблюдаются сопутствующие симптомы, такие как межменструальные кровотечения, сильные боли во время месячных. Причинами того, что появляется кровь после полового акта, могут быть физиологические состояния, травмы или заболевания.

Читайте также:  Cальпингоофорит (аднексит): симптомы и лечение у женщин

Физиологические причины появления крови

Появление крови является в некоторых случаях совершенно естественным. Оно бывает связано с различными этапами половой жизни и функционирования репродуктивной системы. Появление крови после секса является нормальным явлением в следующих случаях:

  1. Когда девушка вступает в интимные отношения впервые. Кровотечение, как правило, бывает скудным, появляется оно из-за разрыва девственной плевы и повреждения мелких сосудов тонкой слизистой оболочки влагалища. Если кровотечение обильное, а половой акт был болезненным, это говорит о возможном повреждении женских гениталий. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь для устранения кровотечения, а иногда и хирургическое лечение.
  2. Если сексуальный контакт состоялся за 1 день до месячных. Возбуждение приводит к усилению сократимости матки и досрочному началу месячных. Если секс был в день окончания менструации, то появление следов крови также вполне возможно.
  3. Сексуальный контакт совпал по времени с моментом овуляции, после которой возникает едва заметное овуляторное кровотечение в связи с разрывом фолликула и выходом из него зрелой яйцеклетки.
  4. Половой акт состоялся в тот момент, когда наблюдается задержка месячных примерно на неделю. Возможно, что наступила беременность, появление у женщины крови после полового акта происходит на фоне имплантации зародыша в стенку матки. Имплантационное кровотечение имеет мажущий характер, продолжается несколько часов.

Появление крови в выделениях возможно также, если контакт состоялся после родов или аборта. Сокращения матки приводят к повреждению капилляров в области заживающей внутренней поверхности матки. А если в шейке матки имелись разрывы и швы, возможно их расхождение в процессе совершения полового акта.

Во время беременности о появлении любых выделений крови из влагалища, в том числе и после секса, необходимо сообщить врачу, наблюдающему за состоянием пациентки. Причиной может быть как гормональная перестройка в организме, так и различные патологические состояния (внематочная беременность, угроза выкидыша или преждевременных родов). Посткоитальные кровянистые выделения иногда свидетельствуют об отслоении плаценты или о ее низком расположении (предлежании) в матке.

Травмирование половых органов

Повреждение слизистых оболочек и даже разрывы влагалища или шейки матки во время сношения происходит, если женщина недостаточно возбуждена и не настроена на бурный секс. При этом вырабатывается недостаточное количество смазки, смягчающей механическое воздействие на слизистую.

Сухость влагалища является также характерным симптомом климакса. Такое состояние наблюдается обычно у женщин после 50 лет или в случае преждевременного наступления менопаузы из-за гормонального сбоя, нехватки эстрогенов в организме.

Механическое повреждение возможно, если контакт осуществляется слишком стремительно или грубо, особенно в состоянии алкогольного опьянения. Неудобная поза, несоответствие размера полового члена размеру влагалища партнерши также становятся причиной появления кровянистых выделений после полового акта.

Видео: Заболевания, при которых возникают кровянистые выделения после секса

Патологические причины

Появление крови после секса может оказаться симптомом заболеваний репродуктивных органов. Причинами недугов зачастую бывают гормональные нарушения, заражение инфекциями, дисбактериоз.

Заболевания, при которых возможны посткоитальные кровотечения

Вульвовагинит, цервицит, эндометрит. Воспаление слизистых оболочек внутренних и наружных половых органов приводит к повреждению кровеносных сосудов, рубцеванию и разрушению тканей. Причиной воспаления становится проникновение в органы возбудителей инфекций, в том числе венерических. Возможно также развитие условно-патогенной микрофлоры, спровоцированное резким снижением иммунитета и гибелью полезных лактобактерий.

Полипы шейки матки. Эти доброкачественные новообразования легко травмируются, так как удерживаются в слизистой оболочке лишь тонкой ножкой.

Эрозия, дисплазия, шейки матки. Заболевания связаны с повреждением поверхности шейки, образованием язвочек, трещин. Нередко такие патологии являются последствиями развития хронических воспалительных процессов.

Опущение матки и влагалища. Кровянистые выделения появляются после полового акта в результате того, что слизистые оболочки шейки матки и влагалища становятся более уязвимыми, нарушается работа желез, вырабатывающих защитную слизь.

Вирусное поражение слизистых оболочек гениталий. Возможно, например, поражение вирусами герпеса или папилломы человека. При заражении ВПЧ на различных участках гениталий возникают кондиломы (конусообразные бородавки). Половой акт становится болезненным и неизбежно сопровождается появлением крови.

Гиперплазия эндометрия, эндометриоз. Эти патологии возникают в результате аномального разрастания эндометрия (внутренней оболочки матки). Гиперплазия приводит к образованию полипов в полости, нарушению структуры кровеносных сосудов. Эндометриоз – это тяжелое заболевание, при котором частицы эндометрия, пронизанные кровеносными сосудами, выходят за пределы полости матки, попадают в шейку или в брюшную полость. Причиной возникновения подобных патологий является гормональный сбой в организме.

Рак шейки матки. Злокачественная опухоль возникает либо на влагалищной части шейки (плоскоклеточный рак), либо внутри цервикального канала. При половом акте и после него кровянистые выделения чаще возникают при наружном расположении опухоли, более подверженной механическому воздействию.

Дополнение: Коварство подобного заболевания состоит в том, что оно протекает почти бессимптомно, отсутствуют боли, сигнализирующие о быстром развитии смертельно опасной патологии. Появление небольшого количества крови после секса бывает одним из немногих признаков развития опухоли. Симптом является особенно очевидным у женщин после наступления менопаузы, когда месячные уже не приходят, появление крови из половых путей – явная аномалия.

После сексуального контакта возможно появление не только наружных кровянистых выделений, но и внутреннего кровотечения (вытекания крови в брюшную полость). Такое состояние возникает из-за разрыва яичника или его кисты, а также если половой акт провоцирует начало выкидыша или разрыв трубы при внематочной беременности.

О возникновении внутреннего кровотечения говорит появление резкой усиливающейся боли в животе, его вздутие, а также падение артериального давления, учащение сердцебиения. У женщины нарастает слабость, возникает головокружение, выступает холодный пот, затрудняется дыхание. Она бледнеет, может потерять сознание. При появлении таких симптомов необходимо вызывать «скорую», так как подобное состояние является опасным для жизни.

Диагностика патологий

Выяснить причину появления кровянистых выделений после полового акта врачу иногда удается уже после обычного гинекологического осмотра. Для уточнения характера патологий проводятся следующие диагностические процедуры:

  • мазок на микрофлору влагалища и шейки матки;
  • цитологический мазок (ПАП-тест) для обнаружения в поверхности шейки атипичных клеток и предраковых изменений;
  • анализы крови: общий, ПЦР (установление типа возбудителей инфекций по их генетическим особенностям), анализ на онкомаркеры, а также на гормоны;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопия влагалища и шейки матки, гистероскопия полости матки (обследование слизистых оболочек с помощью оптических приспособлений).

Для уточнения диагноза назначается томография (КТ или МРТ).

Лечение

Способ лечения зависит от того, какой диагноз будет поставлен.

При обнаружении гормональных нарушений назначаются препараты, регулирующие содержание эстрогенов в крови. Применяются средства на основе прогестерона (Утрожестан, Дюфастон и другие) либо комбинированные препараты эстрогенов и прогестерона, используемые обычно в качестве контрацептивов (Ярина, Жанин, Диане 35).

При лечении воспалительных и инфекционных заболеваний назначаются антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства. Их используют в виде таблеток или препаратов местного действия (мазей, кремов, свечей, растворов для спринцевания).

Для удаления полипов и кист используются хирургические методы (гистероскопия, лапароскопия, выскабливание матки). При раке матку удаляют частично или полностью, иногда вместе с придатками. Затем при необходимости проводится химиотерапия и лучевая терапия. Сложность и успех лечения зависят от стадии заболевания.

Рекомендации

Для того чтобы защитить слизистую влагалища от сухости, рекомендуется использование лубрикантов (смазывающих и увлажняющих интим-гелей на водной, силиконовой или жировой основе). Чтобы их правильно выбрать, необходимо посоветоваться с врачом.

При возникновении тревожных подозрений по поводу выделений после полового акта женщине следует, не откладывая, сходить к гинекологу, сдать необходимые мазки и анализы крови. Предпочтительно во время секса использовать презервативы. Это защитит от заражения и инфекционных заболеваний.

Причины появления крови во время полового акта

Когда при интимной близости начинается кровотечение, особенно если менструация не скоро, появляются пугающие мысли о том, что в организме протекают гинекологические заболевания или неблагоприятные патологические процессы. Для того чтобы выяснить, почему идет кровь во время полового акта, в первую очередь необходимо обратиться к врачу, так как важно своевременно принять меры по устранению проблемы.

Распространенность явления

Патологические кровяные выделения никак не связаны с циклом менструального характера и способны проявиться в любой момент. Они могут быть незаметными или, наоборот, довольно интенсивными, часто сопровождаются болью в момент сексуального контакта и доставляют дискомфорт. Такое явление, согласно медицинской статистике, наблюдается у 2−8% пациенток женской консультации в фертильный период, и только 30% обращающихся за помощью женщин совместно с таким симптомом переносят аномальные кровотечения матки.

Характер такого рода выделений выявляется по состоянию и поражениям половых органов:

  • сгустки крови, образующиеся в матке, проявляются при ее вовлечении;
  • кровь и слизь появляются из-за патологического процесса (к примеру, воспаление задевает шейку);
  • кровь алого цвета возникает при поражении и травмах стенок влагалища и наружной (верхней) части шейки.

В случае длительных и интенсивных кровяных выделений не исключается внутреннее кровотечение (к примеру, при травме). В такой ситуации необходимо в срочном порядке вызвать врача, особенно если, кроме выделений, существуют такие признаки:

  • вздутие кишечника;
  • нестерпимая боль в животе длительного и нарастающего характера;
  • бледный цвет кожи или слизистых;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабый пульс;
  • потливость (чаще холодный пот);
  • одышка и слабость;
  • низкое давление, обмок, сильное головокружение.

Кровотечения, образовавшиеся во влагалище при половом акте, называются посткоитальными. Они являются разновидностью патологических выделений, сопровождающихся терпимой или нестерпимой болью, которая не всегда подтверждает угрожающие жизни и здоровью человека заболевания, однако не исключает неблагоприятные признаки.

Поэтому, если во время полового акта пошла кровь, важно посетить гинеколога и обследоваться. То же самое необходимо сделать в случае кровяных выделений до секса или после него: это поможет вовремя выявить причину.

Причины кровянистых выделений

К безопасным причинам кровотечений при интимной близости относится девственный секс, который способствует разрыву плевы. Это считается нормальным явлением, которое подтверждается появлением нескольких кровянистых капель, без запаха и своевременной остановкой кровотечения. При этом стоит учитывать, что дефлорация иногда происходит не с первого раза, а окончательная потеря девственности происходит после первых родов, когда плева разрывается полностью.

К неблагоприятным причинам относятся:

  • интимная связь с мужчиной, у которого большой половой член, а также применение приспособлений для мастурбации, что часто приводит к травмам женских гениталий;
  • венерические заболевания и инфекции, которые способны передаваться половым путем;
  • чрезмерное применение противозачаточных средств, вагинальных контрацептивов и антибиотиков, которые относятся к классу гормональных, а также лекарств, разжижающих кровь;
  • разрастание полипов на шейке и формирование опухоли (в таких случаях наблюдается исключительно доброкачественная опухоль);
  • истончения, геморрой, эндометриоз, эрозия и сухость влагалища;
  • частые занятия сексом или длительное их отсутствие;
  • кишечная палочка, цервицит, вагинит, кандидоз влагалища, вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • установка спирали внутри матки (способствует механическому трению, вследствие чего часто на стенках матки образуются раны).

Когда во время полового акта идет кровь, дискомфорт возникает у обоих партнеров. Однако важнее задуматься не об этом, а о серьезном сигнале, подтверждающем нарушения, касающиеся не только репродуктивных органов, но и всей женской половой системы. Ни одна из вышеперечисленных причин не является нормой, поэтому при сильном кровотечении госпитализация не исключается.

Также не стоит исключать, что кровянистые выделения во время полового акта способны выступать в течение всего времени интимной связи с партнером, после нее или через определенное время. Если это произошло в момент секса с партнером или после него, не исключается травма, последствия которой, как правило, свидетельствуют об изнасиловании, применении силы или грубого отношения к партнерше.

Когда кровь выделяется по истечении времени, также не исключается возможность жестокого отношения. Это скорее говорит о том, что травма не настолько серьезная, как в первом случае.

Физиологические признаки кровотечения

Кровотечение при половом акте может выявляться и по физиологическим признакам. Поэтому стоит учитывать такие обстоятельства, как овуляции, при которых половой контакт проходит в середине цикла, а также появление крови незадолго до месячных, что является свидетельством поступления оплодотворенной яйцеклетки в необходимый для ее развития орган — эндометрий.

Кроме этого, кровь из влагалища может идти и в период первых недель после аборта, вакуума или рождения ребенка и наблюдаться до полного восстановления матки, в случае ее поражения. Также считаются нормой выделения с кровью после сексуальной близости при беременности, однако несмотря на то, что такое явление не требует специального лечения, рекомендуется об этом случае сообщить наблюдающему гинекологу.

Выявление болезни и диагностика

Чтобы уточнить причины и выяснить, почему начинает идти кровь после близкого контакта с мужчиной, врач применяет следующие методы диагностики:

  1. Производится осмотр шейки, чтобы исключить заболевания и симптомы эрозии, эктропиона, а также полипы и язву цервикального канала.
  2. Выясняется анамнез: вес и возраст женщины, время кровотечения, его период и давность, наличие гинекологических заболеваний, производится изучение плохих результатов анализов и болезней.
  3. Исследуется гинекологический мазок, который диагностируется для исключения хламидиоза и венерической инфекции.
  4. Проводится трансвагинальное УЗИ, что позволяет оценить проведение кольпоскопии (такое обследование проводится в случае имеющегося подозрения на наличие предракового состояния клеток и неблагоприятной опухоли в матке).
  5. При малейшем подозрении на эндометриоз и злокачественные новообразования шейки матки назначается пайпель-биопсия.
Читайте также:  Причины неприятного запаха из интимной зоны, чем лечить?

Бывают обстоятельства, когда кровотечение при половом акте повторяется даже при удовлетворительной картине кольпоскопии и положительном результате анализов. В таком случае дополнительно назначается биопсия одновременно с гистероскопией, что позволяет исследовать внутренний слой матки.

При этом медики кольпоскопию не считают обязательным методом исследования. Диагностика проводится скорее в информационных целях, чтобы выяснить статус подозрения на возможную псевдоэрозию, опухоли и поражения матки. Женщинам, находящимся в постменопаузе, назначают одну из следующих диагностик: биопсию эндометрия или простое УЗИ по обследованию матки и внутренних половых женских органов.

Методы лечения и профилактика

Кровяные выделения после интимной связи, до или во время нее, не являются заболеванием и расцениваются медиками как обыкновенный симптом. Для устранения этого симптома необходимо вычислить причину патологии и только после этого лечить ее. Однако необходимо учитывать, что выявить патологию удается не всегда, ведь заболевания опасного характера не диагностируются. В таком случае медики рекомендуют не забывать посещать гинеколога и регулярно сдавать необходимые анализы.

Если при очередном обследовании в женской консультации обнаружились новые симптомы, которые указывают на симптомы заболеваний печени, щитовидной железы, почек или системы свертывания крови, все лечение будет направлено в первую очередь на эти заболевания.

Методы лечения:

  • назначение препаратов прогестерона;
  • хирургическое вмешательство и удаление полипов, гемангиом или других незлокачественных новообразований — при их наличии;
  • курс антибиотиков;
  • назначение гормональных средств в случае эндометриоза (при необходимости заболевание лечится и хирургическим вмешательством);
  • выскабливание матки (производится в случае чрезмерного выделения крови, спровоцированного грубым половым актом, что бывает крайне редко);
  • комплексное лечение под наблюдением онкогинеколога.

Стоит отметить, что кровь в момент секса при беременности неопасна, но только в том случае, если это кратковременный симптом. В таком случае рекомендуется уменьшить сексуальную активность и в обязательном порядке сообщить об этом своему акушеру. Если появились какие-либо боли в области живота, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу: такое состояние часто сопровождает угрозу выкидыша.

Среди профилактических мер можно выделить такие мероприятия, как соблюдение интимной гигиены, использование контрацептивов (презервативов) и лубрикантов при сухом влагалище, а также отсутствие неразборчивых связей. Рекомендуется придерживаться постоянного партнера и регулярно обследоваться у гинеколога.

Половой акт заканчивается выделением крови? В чем причина?

Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Определение и распространенность

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

  • при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
  • если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
  • при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

  • нарастающая боль в животе;
  • вздутие кишечника;
  • бледность кожи и слизистых;
  • холодный пот;
  • слабый пульс;
  • частое сердцебиение;
  • одышка, резкая слабость;
  • падение давления, головокружение, обморок.

Причины

Основные причины появления крови после полового акта:

  1. Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
  2. Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
  3. Поражения наружных органов половой системы: герпес, сифилис, остроконечные кондиломы, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр.
  4. Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
  5. Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
  6. Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.

Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.

У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.

Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.

Существуют и физиологические причины такого состояния:

  1. У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
  2. В середине цикла немного крови может выделяться во время овуляции.
  3. Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
  4. Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
  5. Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.

Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.

Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями

Злокачественная опухоль

Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с раком шейки. Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.

В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.

Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.

Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.

Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.

Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с раком матки также отмечается этот симптом.

Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.

Цервицит

Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый цервицит вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.

Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:

  • воспалительным болезням органов таза;
  • бесплодию;
  • хроническим тазовым болям;
  • риску внематочной беременности.

Эндометрит

Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.

У большинства женщин с хроническим эндометритом отмечаются обильные менструации, межменструальные кровотечения, но нередко им предшествует именно посткоитальное выделение крови.

Цервикальные полипы

Полипы шейки – нередкие находки при осмотре шейки. Они могут стать источником посткоитального кровотечения при вторичной травматизации. Полипы наблюдаются у 4% гинекологических больных. Это самые частые доброкачественные опухоли половых путей.

Полипы шейки обычно возникают у многорожавших женщин в возрасте 40 лет и более. Чаще они одиночные, но бывают и множественными, при этом вероятность появления кровотечений после половых контактов увеличивается. Полипы – гладкие образования с дольчатой структурой, которая легко кровоточит при прикосновении.

Эктропион

Это выход эндоцервикального эпителия на внешнюю поверхность шейки, своеобразный «выворот» цервикального канала. Большинство женщин с таким состоянием жалуются на влагалищные контактные выделения. Эктропион наблюдается у девушек, беременных и женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства.

Цилиндрический эпителий, выходящий на поверхность шейки из канала, менее прочный, чем плоский, поэтому он легче повреждается.

Пролапс тазовых органов

К контактному кровотечению может привести выпадение органов таза при введении полового члена во влагалище. Факторы риска такой патологии: ожирение, пожилой возраст, удаленная матка, постоянные запоры и кашель.

Заболевания влагалища и вульвы

В результате снижения уровня эстрогенов, неизбежно наступающего у женщин с возрастом, снижается выработка влагалищной слизи, ухудшается питание его тканей. Развивается одна из основных причин посткоитальных кровотечений у пожилых – вагинальная атрофия, или атрофический вагинит.

Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.

Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.

Доброкачественные сосудистые новообразования

Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.

Диагностика

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

  1. Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
  2. Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
  3. Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего хламидиоза.
  4. Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
  5. Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
  6. Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
  7. При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Кольпоскопия – наиболее информативный, но не обязательный метод исследования. Его назначают женщинам с подозрением на опухолевые поражения шейки, псевдоэрозию или эктропион только при ненормальных результатах Пап-мазка и/или видимом поражении шейки.

У женщин в постменопаузе сразу проводят УЗ-исследование матки или биопсию эндометрия.

Лечение и профилактика

Кровотечения после половых актов – не заболевание, а лишь симптом болезни. Поэтому для его устранения необходимо знать причину патологии. Иногда выявить ее не удается, также не диагностируются какие-либо опасные заболевания. В этом случае рекомендуется только регулярное наблюдение у гинеколога.

Если после обследования обнаружились проблемы со щитовидной железой, печенью, почками, системой свертывания крови, то усилия врачей будут направлены на лечение этих заболеваний.

Консервативные и другие методы лечения посткоитальных кровотечений:

  • В случае, если причиной такого явления становится предрак эндометрия, назначаются препараты прогестерона. Они замедляют процесс развития злокачественных клеток.
  • Если у пациентки имеются полипы, гемангиомы или другие доброкачественные новообразования, они удаляются хирургическим путем. Используются малоинвазивные процедуры, например, криохирургия, радионож, лазерное воздействие.
  • В том случае, если причина кровотечений – инфекция (цервицит, вагинит неспецифический или хламидиозный, гонококковый), необходимо назначение антибиотиков. Они назначаются внутрь курсом, после чего женщина вновь сдает мазки на микрофлору и чистоту влагалища.
  • Выделение крови при сексуальном акте во время беременности не опасно, если длится кратковременно. Рекомендуется уменьшить интенсивность сексуальной активности и сообщить о выделениях акушеру. При появлении болей в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это состояние нередко сопровождает угрозу прерывания беременности.
  • Эндометриоз можно лечить гормональными средствами или хирургическим путем.
  • При чрезмерном истечении крови, спровоцированном половым актом, может понадобиться выскабливание полости матки, но такое состояние возникает крайне редко.
  • При диагностировании рака шейки, необходимо комплексное лечение у онкогинеколога. Проводится ампутация органа, удаление близлежащих лимфоузлов, химиотерапия, облучение.

К профилактическим мерам относят следующие действия:

  1. Соблюдение правил сексуальной гигиены, использование презервативов или контакты только с одним партнером.
  2. При сухости влагалища – применение лубрикантов.
  3. Регулярные профосмотры у гинеколога с взятием мазков и цитологического исследования.

Ссылка на основную публикацию