Как понять что у тебя панкреатит: основные сиптомы и признаки

Как определить что у вас панкреатит – симптомы и диагностика

Панкреатит – довольно распространённое заболевание в наше время, которое легко спутать с сильным отравлением. Людям, имеющим проблемы с поджелудочной железой, следует знать симптомы данного заболевания, чтобы правильно диагностировать его и вылечить. Всего отмечают три разновидности панкреатита, и каждый тип имеет свои признаки.

Основные симптомы панкреатита

Зная симптомы панкреатита, можно самостоятельно его диагностировать и даже определить форму. Это особенно важно, если приступ случился, когда нет возможности посетить врача и нужно устранить боль в домашних условиях. В первую очередь, если панкреатит ещё не был диагностирован доктором, следует понаблюдать за своим состоянием. Есть ряд признаков, которые свидетельствуют о возникновении данного недуга:

  • ощущение тяжести в кишечнике и желудке;
  • лёгкая тошнота, которая появляется после еды;
  • регулярные отрыжки или метеоризмы;
  • нарушение стула (возможны частые переходы от поноса к запору и наоборот).

Обнаружив у себя хотя бы несколько из этих признаков, рекомендуется показаться врачу, чтобы он провёл обследование. Следует учитывать, что вышеописанные симптомы могут сигнализировать и о других заболеваниях. Поэтому не стоит заниматься самолечением.

К симптомам хронического панкреатита относятся:

  • боль под «ложечкой» или в подреберье, которая регулярно возникает при голодании, переедании или физических нагрузках;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • быстрая потеря веса без видимой причины;
  • нарушение стула, в частности, понос;
  • возможно пожелтение кожи и боль в спине или в сердце.

Гораздо проще диагностировать острый панкреатит, так как его симптомы интенсивные, возникают не регулярно и сами собой не исчезают. В этом случае требуется немедленная медицинская помощь, а в особенно тяжёлых ситуациях не обойтись без операции. Затягивать с лечением не стоит, так как недуг может привести к шоковому состоянию, тахикардии и другим неприятным последствиям.

К главным признакам острой формы болезни можно отнести:

  1. Сильную боль в области живота. Она всегда ярко ощущается, имеет постоянный характер и описывается больными как режущая и тупая. Её локализация может быть разной – справа или слева от пупка, в подреберье, под «ложечкой». Если воспалена вся поджелудочная железа, то боль ощущается как опоясывающая. Нужно своевременно оказать медицинскую помощь, иначе у человека может возникнуть болевой шок.
  2. Рвота. У большинства больных отмечается данный симптом при остром панкреатите. Рвота, как правило, с желчью и не приносит облегчения. Именно поэтому во время приступа ни в коем случае нельзя есть, так как это приведёт к обострению недуга.
  3. Повышенное или пониженное давление, высокая температура тела. Если заболевание имеет острую форму, то самочувствие пациента стремительно ухудшается. Из-за падения или повышения давления, а также высокой температуры, могут возникнуть слабость, головокружение, звон в ушах. Также возможны обмороки.
  4. Вздутие живота. Так как кишечник и желудок во время приступа острого панкреатита не сокращаются, можно при ощупывании определить вздутие живота.
  5. Изменение цвета кожи. У пациентов кожный покров часто может приобрести нездоровый оттенок. К примеру, могут появиться синюшные пятна в области пупка или на пояснице, а также возможно пожелтение кожи на всём теле.

При появлении хотя бы нескольких симптомов из вышеперечисленных, следует немедленно вызвать врача.

При остром панкреатите состояние человека быстро ухудшается. Поэтому тянуть с помощью крайне нежелательно.

Также существует реактивный панкреатит, который возникает неожиданно, чаще всего после переедания жирной пищи или излишнего потребления алкогольных напитков. Симптомы точно такие же, как и во время острого, а также возможна одышка, диарея, икота и запор. В этом случае следует вызвать врача, так как в особенно тяжёлых ситуациях возможен летальный исход.

Как диагностировать заболевание

С точностью диагностировать панкреатит может лишь врач, поэтому не стоит откладывать его посещение. Даже если все симптомы сходятся, не следует начинать лечение самостоятельно – необходимо предварительно посетить больницу. Там проведут лабораторную диагностику панкреатита, по результатам которой и будет поставлен диагноз.

Прежде всего будет проведён биохимический анализ крови, который поможет выявить нарушение функции панкреас. Отклонением от нормы считается увеличение липазы и уровня глюкозы, уменьшение содержания белка, повышение мочевины и другие факторы. Также могут быть проведены общий клинический анализ крови, оценка водно-электролитного баланса крови и общий анализ мочи.

На этом диагностика не заканчивается. Чтобы отбросить другие варианты, врачи должны визуализировать поджелудочную железу у взрослых пациентов. Для этого может понадобиться ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентгенографическое исследование, лапароскопия и эндоскопия. Данные процедуры малоприятные, но без них будет сложно поставить точный диагноз. Если есть возможность, следует их пройти сразу после появления симптомов панкреатита.

Что нужно знать о приступах панкреатита?

Человек, страдающий панкреатитом, должен знать не только симптомы заболевания, но и сведения о приступах. Это поможет их избежать или быстро вылечить при необходимости. В первую очередь следует помнить, что в большинстве случаев приступ панкреатита провоцируют злоупотребление алкоголем, принятие острой и жирной пищей или некоторых лекарственных препаратов.

Также следует помнить, что панкреатит не всегда выступает как самостоятельное заболевание – в некоторых случаях он является проявлением определённых недугов пищеварительной системы. Помимо этого, приступ могут спровоцировать воспаление печени, желчного пузыря или проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Приступ может самостоятельно пройти через полдня или день, если заболевание имеет хронический характер. Также его можно вылечить при помощи специальных лекарств за более короткий срок. С острым панкреатитом лучше не рисковать, так как он наносит более серьёзный вред организму и редко проходит самостоятельно. При интенсивных болях следует вызвать скорую помощь – может потребоваться госпитализация при осложнениях.

Во время приступа первые несколько часов не следует принимать пищу или что-либо пить, кроме воды. Любая еда будет провоцировать раздражение в железе, из-за которого воспаление и боль станут сильнее.

Когда приступ пройдёт, сразу же начинать нормально питаться не следует. Выходить из голодания нужно постепенно, употребляя сначала лёгкую, постную пищу и негазированную минеральную воду. Спустя несколько дней можно будет включить в рацион мясо, однако, еда не должна быть жирной, острой или жареной.

При возникновении приступа больной должен отложить все дела и не вставать с кровати до тех пор, пока боль не пройдёт. Постельный режим снимет напряжение в железе и сделает неприятные ощущения менее интенсивным. Если будут рвотные позывы, то желудок следует прочистить. Это может принести облегчение на некоторое время.

Устранить или облегчить симптомы панкреатита помогут лекарственные препараты, но их должен назначать врач. Если больной не обращался с данным заболеванием в поликлинику, то следует посетить доктора в ближайшее время или вызвать скорую. Заниматься самолечением или надеяться, что всё само пройдёт, крайне нежелательно.

Есть ли отличия между симптомами у мужчин и у женщин?

Специалисты утверждают, что признаки панкреатита у мужчин и у женщин не имеют отличий. Для обоих полов характерна сильная и постоянная боль, тошнота, рвота, одышка, отвращение к пище, обильное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту. Единственно, у мужчин, как правило, чаще возникают приступы панкреатита и проходят тяжелее. Это можно объяснить тем, что сильная половина употребляет алкоголь в больших количествах, чем девушки, а именно он и провоцирует обострение панкреатита.

В любом случае и женщинам, и мужчинам, при первых же симптомах данного заболевания следует обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и установить точный диагноз. Если не начать лечение вовремя, то панкреатит не только подпортит качество жизни, но и может привести к различным осложнениям и даже к летальному исходу.

Признаки панкреатита

Воспалительный процесс, затрагивающий поджелудочную железу, называется панкреатитом. Число пациентов, страдающих этим заболеванием, с каждым годом только увеличивается, не смотря на явный прогресс современной медицины. От этого недуга в основном страдают люди с лишним весом и склонные к перееданию, а также употребляющие в большом количестве жирную пищу и алкогольную продукцию. Действие определенных провоцирующих панкреатит факторов приводит к активизации производства протеолитических ферментов, вызывающих воспаление в органе.

Симптомы заболевания часто появляются внезапно, что характерно для острой формы, или могут постепенно развиваться, если пациент страдает хроническим панкреатитом. Согласно статистике за медицинской помощью больше всего обращаются мужчины в стадии обострения болезни, поскольку у женщин патология протекает в основном в хронической форме. Если обратиться к врачу, зная первые признаки, панкреатит легко поддается лечению, что позволяет избежать многих опасных осложнений. Игнорирование же начальных симптомов болезни может привести к развитию сахарного диабета или желтухи, что наиболее часто встречается у детей с запущенным воспалением поджелудочной железы.

Первые симптомы

Выявить начальное развитие панкреатита можно по первым основным симптомам:

  1. Острая боль, локализующаяся в области живота.
  2. Интоксикация, когда облегчение не наступает даже после рвоты.
  3. Появление кашицеобразного стула с видимыми частицами употребленной пищи.
  4. Тошнота и приступы рвоты.
  5. Потеря аппетита.

Перечисленные симптомы могут возникать как при хроническом панкреатите, так и при его острой форме. В первом случае заболевание прогрессирует медленно, а во втором стремительно. Острая форма панкреатита возникает при кровоизлиянии, абсцессе или резкой блокировки путей выведения желчи.

При хроническом течении болезни пациенты отмечают у себя периодически возникающие боли в левом подреберье и проявления диспепсического синдрома с явными нарушениями стула, вздутием живота и поносом. Полностью излечиться от хронической формы болезни практически невозможно, поскольку в тканях поджелудочной железы образуются отложения солей кальция, а поврежденная область зарастает фиброзной тканью.

Острая форма заболевания сопровождается сильной интенсивной болью, которая не дает покоя и локализуется во всей верхней половине живота, отдавая в лопатки и спину. При тяжелой форме может развиться шоковое состояние. Боли не снимаются спазмолитиками. Во время болевого приступа могут появиться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые проявляются головокружением, подъемом или резким падением артериального давления.

Дополнительные симптомы

В качестве дополнительных проявлений развития панкреатита выступают следующие симптомы у пациентов:

  1. Повышение температуры до высоких значений. Снижение ее значений не приводит к улучшению состояния, а только лишь указывает на дальнейшее падение сопротивляемости организма, а также токсический шок.
  2. Вздутие живота. Это состояние вызвано нарушением переваривания пищи в отделах кишечника, вызванное недостатком ферментов поджелудочной железы.
  3. Жидкий стул с характерным зловонным запахом. Этот симптом появляется при поражении кишечника.
  4. Приступы икоты, а также отрыжки. Они возникают вследствие нарушения пищеварения, раздражения блуждающего нерва, попадания пищи обратно в пищевод.
  5. Непереносимость пищевых продуктов.
  6. Повышенное слюнообразование.
  7. Бессонница.
  8. Потеря веса.

Виды хронического панкреатита в зависимости от проявившихся симптомов:

  • Бессимптомный вид, при котором первые признаки развиваются в запущенных случаях;
  • Болевой;
  • Диспепсический вид, сопровождающийся рвотой с желчью, поносом, отсутствием аппетита и приводящим к ослаблению защитных функций организма;
  • Схожий по симптомам с опухолью вид. Отличить такую форму хронического заболевания от онкологического процесса можно лишь во время проведения лапароскопии, когда исследуются атипичные клетки.

Внешние проявления панкреатита

При визуальном осмотре пациента врач может заподозрить панкреатит, признаки которого уже становятся явно заметными по внешнему виду. Такие объективные симптомы болезни не связаны с индивидуальной переносимостью или чувствительностью к болевому порогу.

  1. Пожелтение кожного покрова, что указывает на явное нарушение желчевыделения, а также повышенное содержание пигментов в крови.
  2. Бледный цвет поверхности кожи на лице пациента, который впоследствии приобретает уже землистый оттенок.
  3. Выраженные глазные впадины.
  4. Появление пятнистых кровоизлияний на коже в области живота, спины и в паху.
  5. Сухость языка, появление на нем желтого налета.
  6. Неприятный запах изо рта с ацетоном.
  7. Одышка, учащенное дыхание.
  8. Болезненность во время пальпации живота.
  9. Сухость кожи и шелушение.

Симптомы панкреатита Воскресенского, Керте:

  1. Болезненность во время пальпации области поджелудочной железы, расположенной вдоль средней линии живота, возвышающейся над пупком на 6-7 см. Этот признак характерен для панкреатита Керте.
  2. Отрицательный результат при попытке прочувствовать пульсацию аорты брюшной (симптом Воскресенского).
  3. Отсутствие кишечных шумов при прослушивании, что вызвано полной атонией отделов кишечника (параличом).

Лабораторная диагностика

Симптомы панкреатита можно выявить на основе проведенных диагностических исследований по следующим показателям:

  1. Обнаружение лейкоцитоза с измененной формулой в общем анализе крови, ускорение СОЭ.
  2. Повышение билирубина в исследуемых биохимических пробах печени, амилаза.
  3. Повышение фермента диастазы в моче.
  4. Увеличение размеров поджелудочной железы, обнаруженное во время ультразвукового исследования.
  5. Непереваренные остатки пищи в исследуемом кале.
  6. Нарушение электролитного состава крови.

Даже при явных проявлениях панкреатита самостоятельно установить диагноз невозможно, необходимо обращение к специалисту. Только врач может отличить воспаление поджелудочной железы от заболеваний, имеющих схожие симптомы.

Игнорирование основных симптомов заболевания и несвоевременное посещение врача приводит к хроническому течению панкреатита с постоянными рецидивами. Такое запущенное состояние сложно поддается лечению даже в условиях стационара.

Осложнения панкреатита

Опасные последствия развиваются при запущенных формах панкреатита достаточно быстро. Это объясняется тем, что патогенные токсины и ферменты при воспалении относятся к агрессивным химическим факторам, которые способны разрушать не только ткани железы, но и другие органы.

Осложнения чаще всего выражены у людей, которые злоупотребляют алкогольной продукцией. У таких пациентов из-за нарушения кровообращения может начаться поражение легких, почек, печени в процессе очередного болевого приступа.

  1. Гнойные воспаления в поджелудочной железе.
  2. Эрозийные поражения желудка и пищевода.
  3. Онкология.
  4. Падение глюкозы в крови.
  5. Формирование ложных кист.
  6. Нервные и психические расстройства.

Избежать подобных осложнений и предотвратить прогрессирование болезни можно с помощью профилактических мер, в основе которых лежит правильное питание, исключение алкоголя и отказ от курения.

Терапия острого панкреатита

Острую форму панкреатита можно вылечить только в условиях стационара, когда пациент находится под наблюдением квалифицированного медицинского персонала. При малейшем подозрении на острый панкреатит требуется сразу же вызвать по телефону бригаду скорой помощи, затем госпитализировать пациента. В противном случае может быть летальный исход больного.

До приезда скорой помощи важно выполнить следующие действия:

  • Приложить человеку с очевидными симптомами панкреатита холод на живот;
  • Дать принять смазмолитик («Но-шпу», «Папаверин»);
  • Исключить прием пищи;
  • Обеспечить пациенту постельный режим.

В условиях стационара при неэффективности медикаментозной терапии пациенту с подозрением воспаления брюшины или признаками деструктивного панкреатита может быть показано оперативное лечение. Лапароскопия проводится при выявлении на обследовании жидкости в брюшной полости, а также при симптомах перитонита.

Терапия хронического панкреатита

Симптоматика хронической формы панкреатита не всегда ярко-выраженная, проявления болезни могут протекать слабо. При обострении заболевания пациенту рекомендуется госпитализация.

  1. Соблюдение специальной диеты, которая исключает жирные, острые блюда, жареную пищу, грибы, сладости, шашлык. Питание обязательно должно быть дробным.
  2. Спазмолитики.
  3. Прием препаратов, необходимых для нормализации секреторной недостаточности органа (поджелудочной железы).
  4. Исключить алкоголь.
  5. При интенсивной боли врачом назначаются спазмолитики.
  6. Прием панкреатических ферментов, которые способствуют расщеплению жиров, белковой пищи, углеводов.

Опасность хронической формы заболевания при длительном течении заключается в снижении уровня собственного инсулина, в результате чего может развиться сахарный диабет. При диагностировании такой патологии пациенту потребуется консультация эндокринолога с целью уточнения подходящей схемы лечения и диетотерапии.

Панкреатит – почему он возникает, и какие симптомы ему характерны, лечение и диета при панкреатите

Каждый человек знает, что только он в ответе за свое здоровье, так задача каждого следить за ним и стараться поддерживать здоровье, всеми возможными способами. В этой статье мы хотим рассказать о такой болезни, как панкреатит, данное заболевание очень распространено, но мало кто знает, что именно он собою представляет.

Читайте также:  Как избавиться от плохого дыхания: причины и лечение

Далее предлагаем узнать подробнее о том, что же собою представляет панкреатит, какие симптомы и причины его возникновения у человека, а также каким образом проходит его острая и хроническая формы заболевания. Конечно же рассмотрим подробно все методы его диагностики и лечения, которые используются в медицине на сегодняшний день.

Сам по себе медицинский термин панкреатит означает, заболевание поджелудочной железы в острой или хронической форме. Наиболее распространенное возникновение такой болезни бывает из – за появления желчных камней или злоупотребления алкоголем.

Узнать человек может о том, что у него появилось такое заболевание, как панкреатит, почувствовав сильную боль в области живота – это будет свидетельствовать об остром панкреатите. Хронический же в свою очередь сопровождается потерей аппетита и резким нарушением пищеварения. Конечно же сразу сказать насколько затяжной будет болезнь сложно, по той причине, что в первую очередь все зависит от своевременности лечения, общего состояния здоровья пациента и ряда сопутствующих осложнений.

Так же стоит рассказать, что собою представляет поджелудочная железа. Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы, он расположен позади желудка на задней брюшной стенке в эпигастральной области, он имеет свойства вырабатывания пищеварительного фермента, так же как эндокринная система вырабатывает гормоны.

Острый панкреатит представляет собою — остро протекающее воспаление поджелудочной железы, оно отличается серьезным увеличением концентрации ферментов в крови и моче. Стоит знать, что по статистике в 15—25% случаях острый панкреатит вызывает опасные для жизни и различные осложнения, а от 10—30% заболевших пациентов умирают. На сегодняшний день частота заболеваемости варьируется от 5,4 до 79,8 случая на 100 000 населения в год.

Далее узнаем о втором виде заболевания, так как хронический панкреатит, он представляет собою периодическое воспаление или рубцевание ткани поджелудочной железы, в этот период пациент ощущает умеренную или сильную боль в верхней части живота, которая постепенно смещается к спине и далее под лопатку.

Конечно же, как и у большинства серьёзных заболеваний, при панкреатите так же имеется ряд возможных осложнений, а именно: мальабсорбция (нарушение способности усваивать питательные вещества в кишечнике) и сахарный диабет. Согласно последним данным приблизительно от 0,04-5% населения страдают заболеванием хронического панкреатита.

Известно, что наивысший процент случаев возникновения панкреатита у человека случается из – за желчных камней, а уже на втором месте есть чрезмерное увлечение алкоголем, стоит знать, что само по себе возникновение панкреатита напрямую зависит от количества потребляемого спиртного. Но все же достаточно частое явление, что у людей страдающим алкоголизмом или заболеванием желчных протоков панкреатит не развивается.

Редко встречающиеся причины возникновения панкреатита:

  • гипертриглицеридемия;
  • гиперпаратиреоз;
  • рак поджелудочной железы;
  • предыдущая эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
  • серьезные травмы;
  • инфекции;
  • прием определенных лекарств;
  • дисфункция иммунной системы;
  • наследственная предрасположенность.

Врачи утверждают, что появление острого панкреатита возможно из – за пищеварительных ферментов поджелудочной железы, так как именно они могут разрушать ткани и окружающую среду. У пациентов наблюдается ответ степени воспаления от незначительного отека до кровотечения из поврежденного кровеносного сосуда, а в дальнейшем и вовсе распада ткани поджелудочной железы и окружающих структур.

Развитый острый панкреатит у человека, может привести к местным или даже обширным осложнениям, таким как:

  • заполненным жидкостью полостям — псевдокистам;
  • скоплениям гноя — абсцессам;
  • увеличенным кровеносным сосудам в некоторых местах —псевдоаневризмам.
  • Ни для кого не секрет, что одна из наиболее распространенных причин возникновения хронического панкреатита – это слишком длительное употребление алкоголем, по статистике это 70 – 80 % случаев.
  • К редким причинам возникновения данного заболевания можно отнести:
  • повышение уровня гормона околощитовидной железы;
  • завышенный уровень липидов в крови;
  • нарушения иммунной системы.

Во время ранних стадий заболевания может возникнуть приступ обострения острого панкреатита, а в дальнейшем это приведет к ограничениям функций поджелудочной железы. Таким образом пищеварительные ферменты могут проникать в ткани организма, и постепенно разрушать железистую ткань, а далее по причине рубцевания функция органа заметно ухудшается.

Повреждение панкреатитом поджелудочную железу толкает к ухудшению усвоение питательных веществ в кишечнике, несмотря на то, что питание будет правильное, и меню будет составлено согласно рецепту врача.

Ни в коем случае нельзя зацепить островковые клетки, так как благодаря им вырабатывается инсулин, и развивается сахарный диабет, а он как известно сопровождается частым мочеиспусканием, повышенным уровнем жажды, постепенной слабостью и потерей массы тела у пациента. Так же обострение возможно в случае нарушения усвоения питательных веществ в кишечнике человека, так как в дальнейшем лечить придется уже появившуюся диарею, а так же если человек склонен, он может серьезно потерять в весе, который тоже будет непросто вернуть в необходимую норму.

Согласно современной статистике у 15—25% пациентов наблюдается тяжелая форма панкреатита с выраженным перитонитом, а у остальных обратившихся имеется легкая форма, которая сопровождается незначительной болью в животе.

Характерные приступы острого воспаления поджелудочной железы возникают с ярко выраженной болью, которую человек чувствует в верхней части живота.

Еще у пациента может часто усиливаться боль в случае поворота с бока на бок, или резкого наклона вперед. Пациент наблюдает за собою и своим состоянием, так при обострении заболевания уровень интенсивности болевых ощущений может возрасти от 8—16 часов, прежде чем достигает плато, которое порою может длится шесть дней. Разного рода боли будут отдавать по всему организму, а именно: в спину, грудь, бок или даже нижнюю часть живота.

Следующий известный симптом по которому можно определить признаки панкреатита – это рвота или повышение температуры тела до 38-39 C.

Если часто кушать много жирной пищи и злоупотреблять алкоголем, то возникновение хронического панкреатита не заставит себя ждать. Таки образом первые симптомы заболевания можно будет почувствовать уже через 5—11 часов, после того как человек выпьет спиртной напиток. При хроническом воспаление поджелудочной железы хорошие будут все возможные методы лечения, кто — то лечится лекарствами, и различными препаратами назначенными врачом, пьет таблетки, кто — то народными методами. Хроническое воспаление поджелудочной железы в основном можно заметить спустя 4—8 лет систематического алкоголизма.

В том случае, если есть подозрение у человека на заболевание острого панкреатита, то его следует как можно быстрее госпитализировать. После того, как пациент попадает под наблюдение врачей, ему проводят УЗИ брюшной полости, благодаря этому можно выделить наличие свободной жидкости в брюшной полости и назначить необходимое лекарство для поддержания здоровья пациента.

Не важно какой формы у пациента хронической или острой, все равно после анализов крови на значения панкреатических ферментов, сможет наверняка показать есть ли повышение уровня активность липазы и амилазы в крови, именно эти данные дадут подтверждение того, что человек болен и нуждается в неотложном лечении. Так же если у пациента будет выявлена закупорка желчных протоков и заметно повысится концентрация гамма GT, AP и прямой билирубин, то это тоже будет свидетельствовать о заболевании.

В некоторых случаях, если результаты анализов были неточные, то пациенту могут назначить рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости. Еще бывали случаи, когда врачи проводили пациенту эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, именно она подходит для того, чтобы выявить оценку всевозможных осложнений после заболевания.

Чтобы не дать панкреатиту снова возникнуть в организме у человека, врачи некоторое время после лечения ведут наблюдение за пациентом, требуют отчет по соблюдению ним диеты, не употребляет ли человек алкоголь.

Для этого пациента просят сдавать анализы крови, по которым и можно наверняка узнать всю интересующую врачей информацию, а далее уже принимаю решение как поступать с дальнейшим лечением.

Стоит знать, что легкий панкреатит, может исчезнуть сам совершенно спонтанно, и человеку даже не придется для этого проходить какое — то специальное лечение.

Самое большое внимание от врачей уделяется процессу введения жидкости (ее объем составляет 3—5 литров в сутки). Бывает такое, что человек не в состоянии принимать пищу через 48 часов, то в таком случае в его желудок будет вставлена трубка, по которой будет осуществляться введение питательных элементов, это в свою очередь позволит предотвратить паралитическую непроходимость кишечника.

Пациенты имеющие тяжелую форму панкреатита принимают различные обезболивающие, таки как: трамадол, петидин, если есть необходимость врачами может быть назначена кислородная терапия. Питание для таких пациентов осуществляется с помощью трубки.


Симптомы, причины и диагностика панкреатита

Приступы боли в животе, подташнивание, метеоризм и диарея — одни из симптомов, которые могут встретиться при воспалении поджелудочной железы, или панкреатите. Но иногда проявления этой болезни совсем нетипичны и могут напоминать симптоматику аппендицита или даже сердечного приступа. Об отличительных признаках панкреатита, его формах, диагностике и лечении мы и поговорим в статье.

Симптомы панкреатита

Проявления панкреатита, как и его последствия для организма, зависят от формы заболевания. Острый панкреатит протекает стремительно и угрожает развитием необратимых изменений в структуре поджелудочной железы. Панкреатит в хронической форме — это воспалительное заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования болезни железистая ткань замещается соединительной, что приводит к недостатку ферментов и, как следствие, сбоям в работе пищеварительной системы.

Острый панкреатит (ОП)

Первый и основной признак острого панкреатита — это боль. Как понять, что причина — воспаление поджелудочной, а не невралгия или почечные колики, например? Болевые ощущения при панкреатите очень сильные, стойкие. Они не проходят после приема спазмолитиков и обезболивающих. Обычно боль возникает в верхней части живота, отдает в спину, опоясывает тело. Часто возникает после приема алкоголя или острой жирной пищи.

Приступ, как правило, сопровождается тошнотой и рвотой, потом к ним присоединяются вздутие живота и жидкий стул. В 80–85% случаев острого панкреатита симптомы этим и ограничиваются, и болезнь проходит в течение недели. Это проявления ОП легкой степени, так называемого интерстициального или отечного панкреатита. У 15–20% больных ОП может переходить в среднюю степень с различными осложнениями: инфильтратом вокруг поджелудочной, образованием абсцессов и псевдокист, некрозом участков железы и последующим присоединением инфекции. Острый панкреатит тяжелой степени, который часто развивается при панкреонекрозе, сопровождается интоксикацией и поражением многих органов.

Опасность ОП еще и в том, что он может маскироваться под другие заболевания. В одном из исследований [1] был сделан вывод, что первые признаки панкреатита были типичными только у 58% пациентов. У других же ОП имел какую-либо «маску».

  • В 10% случаев панкреатит проявлялся в виде печеночной колики (боли в правом подреберье) и даже желтухи.
  • У 9% больных ОП начинался как кишечная колика — боли в нижней части живота.
  • Еще 9% случаев имитировали приступ стенокардии или инфаркт — боль ощущалась выше, отдавала за грудину и под лопатку, иногда возникала одышка.
  • Около 6% эпизодов ОП были похожи на приступ аппендицита.
  • Другие 6% сопровождались резкой болью и напряжением стенки живота, как при перфорации желудка или кишечника.
  • Наконец, 2% приступов панкреатита были похожи на острую инфекцию — с повышением температуры, головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой и диареей.

Иногда симптомы сочетались или вообще проявлялись очень слабо. Во всех этих случаях для того, чтобы отличить панкреатит, потребовалось дополнительное обследование.

Хронический панкреатит (ХП) и его обострения

Лишь 10–20% пациентов переносят ХП в безболевой форме, у остальных 80–90% он проявляется типичным болевым приступом. Причем наблюдается два сценария. Первый, или тип А, — это короткие болевые приступы, повторяющиеся на протяжении десяти дней (не дольше), с последующими долгими безболевыми периодами. Второй, или тип В, чаще встречается при хроническом алкогольном панкреатите и представляет собой более долгие и тяжелые приступы боли с перерывами на один–два месяца. При обострении панкреатита симптомы обычно напоминают симптоматику острого процесса. Кроме этого, ХП сопровождается признаками дефицита панкреатических ферментов, о которых мы поговорим дальше.

Причины панкреатита

В целом ОП и ХП возникают под действием схожих факторов. Так, для острого панкреатита причины распределяются следующим образом [2] :

  • лидирует злоупотребление алкоголем: 55% случаев ОП вызваны передозировкой спиртных напитков, а также неправильным питанием. Еще необходимо отметить, что нарушение диеты и алкоголь могут провоцировать обострение;
  • на втором месте (35%) — попадание желчи в поджелудочную железу (острый билиарный панкреатит);
  • 2–4% приходится на травмы поджелудочной, в том числе из-за медицинских вмешательств;
  • остальные 6–8% случаев — отравление, аллергии, инфекции, прием лекарств, различные болезни пищеварения.

Причины хронического панкреатита наиболее точно отражены в специальной классификации TIGAR-O. Она была предложена в 2001 году и представляет собой первые буквы всех пунктов: Toxic-metabolic, Idiopathic, Genetic, Autoimmune, Recurrent and severe acute pancreatitis, Obstructive [3] .

  • Токсико-метаболический панкреатит связан с неумеренным употреблением спиртного (60–70% случаев), курением, приемом лекарств, нарушением питания и обмена веществ.
  • Идиопатический панкреатит возникает по непонятным причинам и нередко сопровождается отложением кальция в поджелудочной железе.
  • Наследственный панкреатит развивается, например, при мутациях в генах панкреатических ферментов.
  • Аутоиммунный панкреатит вызван атакой собственного иммунитета на клетки железы, может идти в союзе с другими аутоиммунными болезнями.
  • В хроническую форму может перейти повторяющийся или тяжелый острый панкреатит.
  • Обструктивный панкреатит возникает при нарушении оттока желчи и секрета поджелудочной. Причиной может быть камень в желчном протоке, опухоль, аномалия развития.

Причины появления панкреатита могут различаться, но механизм развития всегда похож. Дело в том, что поджелудочная железа вырабатывает сильные ферменты, способные расщеплять поступающие с пищей белки, жиры и углеводы. Но из похожих соединений состоит и организм человека. И чтобы не произошло самопереваривание, существуют механизмы защиты: в поджелудочной железе ферменты находятся в неактивной форме, и работать они начинают только в двенадцатиперстной кишке, которая покрыта специальной слизистой оболочкой (как и вся внутренняя поверхность кишечника).

При панкреатите эта защита, как правило, не срабатывает (речь не идет о некоторых хронических формах, когда железа сразу подвергается склерозу или фиброзу). И в ситуации, когда ферментов слишком много, или они не могут выйти в кишечник, или имеют генетический дефект, происходит превращение из проферментов в активную форму, которая и рушит собственные клетки поджелудочной железы. Дальше происходит лавинообразная реакция: чем больше клеток погибает, тем больше из них при гибели высвобождается ферментов, которые тоже активируются. При этом железа отекает, возникает боль, а вслед за ней и все остальные проявления панкреатита.

Это важно

При ежедневном употреблении от 60 до 80 миллилитров алкоголя в течение 10–15 лет практически со стопроцентной вероятностью разовьется хронический панкреатит. Курение усугубляет действие спиртного, а наследственность, пол и другие факторы только определяют предрасположенность к болезни. Поэтому в любом случае врачи советуют отказаться от сигарет и злоупотребления алкоголем.

Диагностика панкреатита

Своевременное выявление и лечение панкреатита поможет избежать множественных осложнений. При возникновении «классических» симптомов на фоне приема алкоголя, нарушения питания или наличия камней в желчном пузыре стоит незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика панкреатита, как правило, начинается с осмотра, опроса пациента, после чего назначают ряд дополнительных исследований.

  • Лабораторные анализы. При подозрении на ОП специалисты могут назначить анализ крови или мочи. В крови можно обнаружить повышение активности ферментов, которые попадают туда при гибели клеток поджелудочной железы. В первую очередь это амилаза и липаза. Диагноз подтверждается, если норма превышена в три раза и более. Также можно определить амилазу в моче, иногда этот анализ называют диастазой. В случае ХП повышение ферментов практически не выявляется. Кстати, лабораторная диагностика панкреатита помогает подтвердить недостаточность работы поджелудочной, но об этом мы поговорим отдельно.
  • Ультразвуковое исследование. Его преимущество — доступность, минус — в необходимости подготовки к исследованию, которая заключается в строгой диете на протяжении двух–трех дней. При панкреатите УЗИ-диагностику можно проводить и без подготовки, но тогда из-за наличия газов в кишечнике поджелудочную железу будет почти не видно. Также результат сильно зависит от возможностей УЗИ-аппарата и квалификации специалиста.
    При ОП можно обнаружить увеличение размеров железы, снижение эхогенности и нечеткость контуров, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Для диагностики ХП гораздо эффективнее эндоскопическое УЗИ, но его проведение требует оборудованного эндоскопического кабинета.
    Трансабдоминальное УЗИ (через поверхность живота) при хроническом процессе имеет меньшую чувствительность и специфичность. Так, диффузные изменения в поджелудочной железе, трансформация ее размеров и контура не позволяют подтвердить хронический панкреатит. Диагноз подтверждают такие признаки, как псевдокисты или кальцинаты в поджелудочной железе, значительное расширение протока железы, уплотнение его стенок и наличие в нем камней.
  • Рентгенограмма брюшной полости — пожалуй, самое недорогое и доступное исследование. Рентгенограмма может помочь отличить кишечную непроходимость или обнаружить камни в желчном пузыре, что косвенно способствует постановке диагноза, но для определения панкреатита этот метод далеко не так информативен. В этом случае самым достоверным из рентгенологических методов является МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография.
  • Компьютерная томография при остром панкреатите обычно выполняется в сложных случаях, на 4–14 день болезни. КТ помогает найти очаги панкреонекроза, оценить состояние забрюшинной клетчатки, увидеть изменения в грудной и брюшной полости. Часто диагностику проводят накануне операции. О наличии хронического панкреатита говорят такие показатели, как атрофия железы, расширение протока и присутствие в нем камней, кисты внутри и вокруг железы, утолщение внешней оболочки. Косвенными признаками будут увеличение размеров железы, ее нечеткий контур или неоднородный рисунок.
  • Еще один часто используемый метод при подозрении на острый панкреатит — диагностическая лапароскопия. Это хирургическая операция, которая позволяет достоверно оценить состояние органов в брюшной полости, а при необходимости сразу поставить дренаж или перейти к расширенному вмешательству.
Читайте также:  Причины почему гамма ГТ повышен у мужчин

Симптомы и диагностика ферментной недостаточности поджелудочной железы

Кроме самого панкреатита, обследование может обнаружить его последствия. Одним из основных будет нехватка ферментов поджелудочной железы, то есть экзокринная панкреатическая недостаточность. Что же она собой представляет?

Поджелудочная железа уникальна тем, что способна одновременно к внешней и внутренней секреции. Внешняя секреция — это выделение ферментов для пищеварения в кишечник, а внутренняя секреция — это выброс гормонов в кровь. В результате воспаления, некроза, склероза или наследственных болезней работа поджелудочной может нарушаться. И если повреждена эндокринная (гормональная) функция железы, у человека снижается уровень инсулина, что в конечном счете может привести к диабету. А если не работает экзокринная функция, то в кишечник не поступают панкреатические ферменты: амилаза, липаза и трипсин.

Памятка

Ферменты поджелудочной железы помогают переваривать почти все основные питательные вещества: трипсин расщепляет белки на аминокислоты, амилаза превращает сложные углеводы в простые ди- и моносахариды, а липаза отвечает за переваривание жиров.

Внешние признаки экзокринной недостаточности проявляются довольно поздно, когда уровень ферментов на 90–95% ниже нормы. В первую очередь виден дефицит липазы: нерасщепленные жиры выделяются с калом, стул становится жидким, жирным и частым. Такое состояние называется стеатореей. Также присутствует вздутие, метеоризм, возможны боли в животе, колики. Так как питательные вещества не перевариваются, они не могут усвоиться, и человек постепенно теряет вес. К тому же плохо усваиваются витамины. Их дефицит проявляется сухостью и шелушением кожи, ломкостью волос и ногтей и другими подобными симптомами. Обследование при ферментной недостаточности можно условно разделить на три направления:

  • исследование трофологического статуса;
  • определение содержания жира в кале;
  • анализ активности ферментов.

Трофологический статус показывает, достаточно ли человек получает полезных веществ. Для этого определяют индекс массы тела, исследуют процентное соотношение жировой и мышечной ткани на специальных весах или измеряют толщину подкожно-жировой складки. Дефицит питания можно оценить и по анализам крови, которые показывают уровень общего белка, альбумина, гемоглобина, железа, витаминов и минералов.

Содержание жира в кале можно определить различными способами. Самый простой — это исследование кала под микроскопом при помощи окрашивания суданом III: капли нейтрального жира приобретают ярко красный цвет. «Золотым стандартом» считается определение количества жира в кале за 3–5-дневный период. В эти дни пациент ест специально подобранную пищу, содержащую ровно 100 граммов жира. Затем при анализе выясняют, сколько жира усвоилось, а сколько вышло. Если теряется более 15%, это подтверждает стеаторею. К сожалению, собирать и хранить кал три дня, потом везти его в лабораторию очень неудобно для пациента, а исследование такого количества кала технически сложно для лаборатории.

Самым логичным при диагностике ферментной недостаточности является измерение активности ферментов. Во-первых, с помощью зонда можно получить для анализа секрет поджелудочной железы. При этом выделение ферментов стимулируют или пищей, или уколом стимулятора. Во-вторых, можно выяснить активность ферментов по продуктам их работы. Так, существует дыхательный триолеиновый тест, который определяет метаболиты жира в выдыхаемом воздухе, а также бентирамидный тест, при котором продукты распада бентирамида обнаруживаются в моче. Наконец, третий путь — это определение ферментов в кале. Искомые ферменты должны быть стабильными и проходить через кишечник без изменений. Одна из методик — измерение содержания химотрипсина: его количество будет значительно снижено при нарушениях экзокринной функции. Наиболее часто в настоящее время используется тест на определение активности эластазы 1 с помощью иммуноферментного анализа.

Помимо соблюдения специальной диеты, исследования, как правило, требуют отмены ферментных препаратов, но все зависит от решения лечащего врача.

Клинические эффекты ферментных препаратов

«Формулу» лечения острого панкреатита легко запомнить — это «голод + холод + покой». Так, постельный режим помогает снизить болевые ощущения, прикладывание холода уменьшает нагрузку на железу, а благодаря временному отказу от пищи снижается выработка ферментов и, как следствие, уменьшается разрушение клеток, воспаление и отек.

К лечению можно добавить обезболивающие средства и спазмолитики. Из специфических препаратов врач может назначить гормон соматостатин, который подавляет собственную секрецию поджелудочной железы.

При стихании обострения пациент постепенно возвращается к полноценному питанию, и тогда ему могут назначить ферментные препараты. В настоящее время их существует довольно много, условно можно выделить несколько групп:

  • препараты из слизистой оболочки желудка, содержащие пепсин;
  • препараты, содержащие панкреатические ферменты — амилазу, трипсин, липазу;
  • ферменты растительного происхождения, например папаин;
  • другие протеолитические ферменты, например гиалуронидаза;
  • комбинированные препараты.

Из них для заместительной терапии подходит группа панкреатических ферментов. Они могут различаться по активности, типу оболочки и размеру гранул. Специалисты Российской гастроэнтерологической ассоциации рекомендуют [4] обратить внимание на следующие моменты:

  • препарат должен иметь кишечнорастворимую оболочку. Без нее ферменты потеряют свои свойства под действием кислого желудочного сока;
  • препарат в виде гранул лучше перемешивается с пищевыми массами, чем целая таблетка, и действует эффективнее;
  • принимать капсулы лучше во время приема пищи или сразу после него, запивать следует нещелочными напитками.

Эффект от приема ферментных препаратов оценивается врачом по трофологическому статусу. Но и сам пациент, как правило, чувствует ослабление вздутия и метеоризма, отмечает уменьшение тяжести в животе и нормализацию стула.

Обычно ферментные препараты переносятся хорошо, частота побочных эффектов в сумме — менее 1%. Среди них встречаются аллергические реакции, тошнота и рвота, диарея и запор. Одним из специфических побочных эффектов является повышение уровня мочевой кислоты при приеме высоких доз ферментов, поэтому такие препараты применяют с осторожностью у пациентов с подагрой. Повышение мочевой кислоты также может спровоцировать мочекаменную болезнь.

Диагноз «панкреатит» требует изменения образа жизни, отказа от алкоголя и курения. Чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу, питаться необходимо часто и небольшими порциями. А если вы решили побаловать себя вредной едой, не стоит забывать о приеме ферментного препарата.

Капсулы с панкреатическими ферментами

Итак, поговорим о ферментных препаратах в виде гранул. К таким средствам относится, например, Микразим®. Это современный препарат, в состав которого входят высокоактивные панкреатические ферменты: амилаза, протеаза и липаза. В желатиновых капсулах содержится достаточное количество кишечнорастворимых микрогранул, которые начинают действовать сразу после выхода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, то есть именно там, где работают естественные ферменты поджелудочного сока.

Особенность Микразима® — размер микрогранул менее 2 мм, что помогает им хорошо перемешиваться с пищей и быстро начинать работу. Максимальная ферментная активность достигается уже через 30 минут после приема капсулы.

Микразим® способен помочь при нарушении переваривания и всасывания питательных веществ, дефиците или отсутствии собственных панкреатических ферментов. Препарат также может пригодиться при диспепсии, диарее неинфекционного генеза, метеоризме, связанными с погрешностями в питании.

Регистрационный номер препарата Микразим® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года. Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП [5] .

Диагностика панкреатита, жалобы больного, методы обследования

Диагностика панкреатита – достаточно сложный и многоэтапный процесс. В стандартную схему диагностики входит: сбор жалоб больного, врач подробно начинает изучать анамнез.
После этого, назначается лабораторная, а также инструментальная диагностика. Почему же назначают так много обследований? Дело в том, что заболевание может протекать под «маской» иных болезней, непосредственно органов брюшной полости. Поэтому для постановки точного диагноза, врач назначает комплексное обследование.

Сбор жалоб больного при панкреатите

Итак, диагностика панкреатита включает в себя сбор жалоб. На первичном опросе врач может примерно определить течение болезни: острое или хроническое.

Тошнота и рвота чаще сопутствуют острому панкреатиту и носят рефлекторный характер. Тошнота может быть постоянной и мучительной. Рвота как правило не приносит облегчения.

Клинические проявления панкреатита:

  1. У больного возникает интенсивная боль. Как правило, болевой признак, который указывает на панкреатит, возникает через 30 минут после приема жареной или жирной пищи. Необходимо отметить, что боль носит опоясывающий характер, поэтому может распространиться на всю область живота. При более тяжелой степени тяжести, боль отдает в область лопатки или в спину.
  2. Больной при панкреатите начинает жаловаться на отрыжку, метеоризм, а также на жидкий стул. Такие признаки возникают за счет нарушенного пищеварения и атонии 12-перстной кишки. В рвотных массах отмечается неприятный горький привкус.
  3. Потеря массы тела, появляется сильная мышечная слабость. Часто при панкреатите отмечается авитаминоз. Симптомы возникают на фоне ферментной недостаточности ПЖ.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Помимо этих признаков, при таком заболевании больного мучает жажда, появляются «голодные» обмороки. Такие симптомы указывают на сахарный диабет и возникают за счет недостаточной выработки инсулина.

Сбор анамнеза и внешний осмотр больного

Сбор анамнеза – тоже не менее важный этап диагностики панкреатита.

Опрос:

  1. Больного опрашивают, когда именно возникает боль?
  2. Что принимали при сильной боли?
  3. Было ли снижение аппетита накануне?
  4. Какого цвета стул и сколько раз больной ходит в туалет.

После сбора анамнеза, врач проводит осмотр больного. В первую очередь доктор обращает внимание на кожные покровы. Если заболевание протекает в хронической форме, то в этом случае у больного отмечается желтушность.

При билиарнозависимом панкреатите желтые склеры, кожный покров, а также слизистая оболочка.

Пальпация живота: в проекции желчного пузыря, у больного возникает болевой признак. В момент пальпации, врач может заметить, что желчный пузырь увеличен.

Областью пальпации определена зона наибольшего искривления стенки желудка и поперечно-ободочной кишки. Эта область намечается заранее для того, чтобы не перепутать ее с зоной расположения поджелудочной железы.

Основные моменты в момент пальпации:

  1. Нет пульсации брюшной аорты.
  2. Отмечается положительный френикус – симптом.
  3. Истощена подкожно-жировая клетчатка.

Все вышеописанные мероприятия помогают поставить предварительный диагноз. Для постановки точного диагноза, используется лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторное обследование

Диагностика панкреатита включает в себя лабораторные методы обследования.

Анализы при панкреатите

Назначается анализ крови. В ходе обследования отмечается снижение эритроцитов, гемоглобина. При панкреатите увеличивается СОЭ, а также повышается уровень гематокрита.

Лабораторные анализы позволяют определить уровень поражения поджелудочной железы, состояние организма пациента, характер патологии, осложнения болезни, контролировать эффективность назначенной терапии.

Норма анализов:

  1. Эритроциты у мужчин 3.9*1012 до 5,5*1012.
  2. Эритроциты у женщин 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л.
  3. Гемоглобин у мужчин от 135 и до 160, у женщин может варьироваться в пределе от 120-140 г/л.
  4. СОЭ у мужчин в норме от 0-15, у женщин может наблюдаться увеличение на 5 единиц.

При панкреатите дополнительно назначают биохимический анализ крови.

На воспалительный процесс указывает:

  1. Повышение уровня амилазы.
  2. Повышение эластазы, липазы, трипсина.
  3. Наблюдается недостаточный синтез инсулина.
  4. Повышение уровня трансаминазы.

Помимо этих показателей, на воспалительный процесс также указывает низкий уровень белка в крови.

Дополнительные анализы при панкреатите:

  1. Анализ кала. Помогает быстро определить количество жиров в исследуемом материале. При хроническом течении болезни, в материале обнаруживаются непереваренные жиры.
  2. Биохимический анализ мочи. Помогает определить уровень диастазы. Если у больного отмечается данный показатель, то это говорит о начальной стадии болезни. При запущенном течении, в биохимическом анализе мочи обнаруживаются: лейкоциты и эритроциты.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Очень часто при таком заболевании врачи назначают функциональные тесты. При помощи тестов, можно оценить экскреторную функцию ПЖ. Если заболевание протекает в острой форме, то отмечается снижение функции. Поэтому у больного возникает гипосекреция гормонов.

Инструментальные методы обследования

Как правило, инструментальная диагностика включает в себя ультразвуковое обследование органов брюшной полости. При помощи УЗИ, можно визуализировать пораженные отделы ПЖ, а также выявить образования. Например, такие как: раковую опухоль или кисту.

КТ при панкреатите позволяет более четко по сравнению с ультразвуковым исследованием дифференцировать плотные панкреатические массы от жидкостных образований, абсцессов, псевдокист.l

Компьютерная томография назначается при возникновении у больного осложнений. При помощи данного метода можно более внимательно изучить структуру органа и оценить степень поражения.

Читайте также:  Загиб желчного пузыря: причины, последствия, симптомы и лечение

При панкреатите могут назначить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Такой метод обследования назначают при билиарнозависимом виде панкреатита.

Основной ход обследования: больному в главный проток вводится специальный зон. На конце зонда имеется отверстие, через него вводится контрастное вещество.

После совершения этих действий, врач выполняет рентгенологический снимок.

Цель обследования: оценить проходимость протоков, выявить конкременты.

Важно! Если в момент обследования выявляют камни небольшого размера, то при помощи данной процедуры их можно удалить.

При панкреатите больного могут отправить на ФГДС, что означает фиброгастродуоденоскопия. При помощи такой процедуры можно быстро определить состояние сосочка 12-персной кишки, посмотреть на состояние конечного протока. Помимо этого ФГДС, помогает оценить функциональность сфинктера Одди.

При тяжелом течении болезни, дополнительно назначается обзорная рентгенография. Такой метод обследования можно также использовать в качестве дифференциального диагноза. На снимках в ходе обследования при панкреатите отмечаются петрификаты, иными словами это участки обызвествления, что указывает на хроническое течение болезни.

В редких случаях врачи используют лапароскопию. Прибегают к такой процедуре только при неэффективности всех вышеописанных мероприятий.

Нельзя сказать точно, что конкретно вам назначат для постановки диагноза. В некоторых случаях достаточно лабораторного обследования и ультразвуковой диагностики. Второй категории назначают полный комплекс диагностических мероприятий.

Дифференциальная диагностика

Симптомы панкреатита могут указывать и на иные заболевания пищеварительной системы. Поэтому важна и дифференциальная диагностика, которая поможет определиться с тактикой лечения.

Схожесть панкреатита:

  1. Симптомы заболевания очень похожи на язву желудка или кишечника с прободением. Но, если у больного отмечается язва, то в этом случае возникает колющая боль, и практически нет рвоты.
  2. Часто путают панкреатит с холециститом. При холецистите у больного возникает болевой признак справой стороны. Отметим, что боль может отдавать в правое плечо, это и есть основное отличие от панкреатита.
  3. При непроходимости кишечника возникает боль схваткообразного характера. Важно! При панкреатите боль носит постоянный характер. Все остальные признаки кишечной непроходимости и панкреатита одинаковые.

На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика с: мезотромбозом. Клиническая картина очень похожа, несмотря на то, что нет тесной связи с истинным заболеванием. Если имеются подозрения на мезотромбоз, то врачи проводят лапароскопическое обследование.

После получения всех данных, врачи могут определиться уже с тактикой лечения.

В комплексное лечение входит не только прием лекарственных препаратов, врачи назначают и диетическое питание. Если вы столкнулись впервые с панкреатитом, то при соблюдении всех рекомендаций доктора, можно быстро избавиться от болезни и предотвратить развитие хронического течения.

При более тяжелом течении болезни, терапия длительная и состоит из определенных этапов: лекарственные препараты, народные методы, диетическое питание и соблюдение общих рекомендаций.

Профилактика панкреатита

Для того чтобы не допустить развития болезни, необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Мероприятия по профилактике панкреатита совсем несложные, соответствуют основным принципам здорового образа жизни, что обеспечивает прекрасный результат не только в отношении поджелудочной железы, но и для здоровья в целом.

  1. Не стоит злоупотреблять спиртными напитками.
  2. Вести здоровый образ жизни.
  3. Правильно питаться.
  4. Не принимать без предварительной консультации с доктором лекарственные препараты и добавки к пище.

Помимо этого, необходимо периодически проходить плановые осмотры у врача, это поможет выявить заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.

Как проявляется панкреатит и как распознать заболевание?

Поджелудочная железа очень важна, выполняя две функции: выработку ферментов для переваривания пищи и гормоны для регуляции обмена глюкозы. Ферменты вырабатываются в норме в неактивном состоянии и активируются в кишечнике. К ним относятся: трипсин, амилаза, хемотрипсин, липаза.

Секретируемые поджелудочной железой гормоны регулируют обмен углеводов: инсулин снижает, а глюкагон увеличивает концентрацию сахара в крови. При панкреатите поджелудочная железа не справляется с выполнением этих функций, и появляются признаки панкреатита.

Причинные заболевания: болезни желчевыводящей системы и желчного пузыря, употребление алкоголя. Эти два состояния провоцируют 80% случаев острого панкреатита. Возможно развитие панкреатита в результате травмы поджелудочной железы, употребления токсичного лекарственного препарата или других отравляющих веществ, курения, аутоиммунного заболевания, болезни двенадцатиперстной кишки, генетических заболеваний обмена веществ.

Панкреатит может быть последствием других болезней или может быть самостоятельным заболеванием. Клинические симптомы панкреатита отличаются при различных причинах.

Различают хронический, острый панкреатит; по причине возникновения – первичный, вторичный панкреатит; хроническая форма делится на обострение и ремиссию. Клинические проявления при различных фазах и формах панкреатита отличаются.

Острый панкреатит

Острый панкреатит имеет в основе болезни переваривание ферментами собственных тканей поджелудочной, с присоединением в последующем и воспаления.

Признаки острого панкреатита разные, они зависят от причины болезни, от состояния организма, возраста больного и наличия дополнительных болезней со стороны важных органов: головной мозг, сердце, печень, почки.

  • Признаки приступа панкреатита складываются из резко возникающего болевого синдрома. Боли — это первые симптомы заболевания. Интенсивность боли настолько сильная, что пациенты падают без сознания или появляются суицидальные мысли. Такой приступ боли называют «панкреатическая колика». Характерной особенностью такого болевого синдрома считают его усиление после приема еды, но усиление после кашля или глубокого вдоха при движениях не бывает. Боль отдает за грудину, в спину, под лопатки, в правое, левое подреберье, иногда носит опоясывающий характер. Поэтому очень часто при остром панкреатите ставят ошибочно диагноз: инфаркт миокарда, стенокардия, холецистит. Важно! Для правильной постановки диагноза и дифференцировки с другими болезнями необходимо обратиться в больницу к доктору, который назначит специальные анализы и исследования.
  • Следующий характерный симптом острого панкреатита — многократная и повторяющаяся рвота. Сначала рвота кусочками принятой накануне еды, а затем только желчью зеленого цвета и слизью. После рвоты состояние пациента не улучшается, а, наоборот, только ухудшается, облегчение рвота не приносит.
  • Сила болей и рвота вызывают следующий очень частый симптом при панкреатите – нервное расстройство: беспокойство, плаксивость, раздражительность. Однако не стоит путать эти проявления с симптомами хронического алкоголизма, печеночной энцефалопатии, панкреатогенного психоза. Последнее заболевание развивается у больных с осложненным панкреатитом, когда поражаются сосуды головного мозга. Психоз вначале проявляется повышенным настроением, суетливостью, дрожью в руках, позже это состояние сменяется на возбуждение с галлюцинациями (зрительными и слуховыми), а еще позднее при отсутствии медицинской помощи наступает затемнение сознания, ступор. Важно! У людей с тяжелыми сопутствующими болезнями сердца, почек, печени, головного мозга и у пациентов старческого, преклонного возраста может утяжелиться состояние вследствие возникновения полиорганной недостаточности.
  • В результате попадания из поджелудочной железы в кровеносные сосуды большого количества ферментов, в сосудах запускается механизм тромбоза. Тромбы образуются в сосудах головы, легких, кишечника и сердца. А следующий этап такого тромбоза именуется «коагулопатия потребления», то есть кровь не сворачивается из-за отсутствия в ней кровоостанавливающих элементов, которые были затрачены на образование тромбов, и возникают кровотечения из мест подкожных, внутривенных инъекций, катетеров.
  • Температура нормальная в первые дни, в последующем наблюдается подъем. Но повышается, как правило, только до субфебрильных цифр. Более высокий подъем температуры (выше 38 градусов) характерен при панкреатите с развитием осложнений.
  • Косвенные признаки панкреатита: может измениться цвет кожи.

Кожа может стать желтушного цвета при механической желтухе, когда воспаленная увеличенная поджелудочная железа сдавливает общие с печенью протоки или же при закрытии желчного протока камнем. Бледность кожи характерна при развитии панкреатогенного шока и интоксикации, кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Синюшный оттенок кожного покрова и кожи кончиков рук, ног, носа бывает при дыхательной недостаточности и тяжелых заболеваниях сердца.

Цианоз может быть распространенным или локальным. При местном цианозе появляются синюшные пятна по бокам живота, вокруг пупка, на лице. Могут быть кровоизлияния на ягодицах и возле пупка. Выраженный синюшный оттенок лица сопровождает тяжелые формы панкреатита с интоксикацией и поражением сосудов. Появление синюшности на коже в эпигастрии, левом подреберье свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания.

Местные симптомы панкреатита: в эпигастральной области обнаруживается болезненный воспалительный валик – инфильтрат при прощупывании; вздутие живота; отечность в области поясницы; нарушение пассажа принятой еды по верхним отделам ЖКТ из-за функционального пареза мышц желудка, двенадцатиперстной кишки, отсутствует перистальтика кишечника. Отмечается болезненность при прощупывании эпигастрия, подреберья правого и левого и в углу между левым ХII ребром и позвоночником.

Виды острого панкреатита

Острый панкреатит бывает двух видов: интерстициальный и некротический (панкреонекроз). Клинические проявления у этих двух форм несколько отличаются.

Интерстициальный (отечный) панкреатит характеризуется быстрым началом, более легким течением и хорошим эффектом от лекарственного лечения. Все клинические признаки исчезают примерно на 5 – 7е сутки лечения, а патологические изменения в больном органе разрешаются на 10 – 14е сутки. При интерстициальном панкреатите не появляются осложнения со стороны других органов. Боль и рвота при таком панкреатите не столь мучительна, как при некротическом панкреатите. Температура тела остается в границах нормы.

Некротический панкреатит характеризуется более продолжительным, более тяжелым течением. При некротическом панкреатите в поджелудочной железе имеются участки омертвления (некрозы), они бывают трех видов: жировой, геморрагический и смешанный. Клинические проявления болезни присутствуют до 4х недель, а изменения в больном органе обнаруживаются даже через 1,5 месяца от начала болезни.

Болевой синдром более интенсивный, мучительный, постоянного характера, а рвота многократная. Характерна бледность и мраморность кожного покрова, желтушный оттенок склер. Косвенными признаками при панкреонекрозе являются: напряжение мышц живота, отечность поясничной области (в углу между позвоночником и ХII ребрами), отсутствие перистальтики кишечника и болезненность при ощупывании верхней половины живота.

У части больных при такой форме панкреатита появляется картина шока панкреатического с тяжелыми нарушениями в работе сердца, печени, почек и легких, с развитием интоксикационного психоза.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это группа заболеваний различной этиологии, при которых происходит деструкция поджелудочной железы, ее замена на фиброзную ткань, а в протоках появляются камни и кисты. Вследствие этого, поджелудочная железа не справляется с функцией выработки ферментов для переваривания пищи и с функцией синтеза инсулина и глюкагона для обмена углеводов. Поэтому пища не переваривается полностью, питательные вещества, витамины не всасываются. А также при панкреатите хронической формы есть вероятность возникновения сахарного диабета.

Нередким исходом хронического панкреатита является рак поджелудочной железы. Первые признаки панкреатита в хронической форме проявляются в виде болей в эпигастрии, в левом и правом подреберье. До появления боли пациент нарушил диету: съел жирное, острое, выпил спиртное.

Немаловажной особенностью является характер боли в зависимости от заболевания, вызвавшей хронический панкреатит. Болевой синдром, возникающий при воспалении, имеют постоянный характер, плохо купируются спазмолитиками, анальгетики в лечении более эффективны. Такие боли не зависят от приема еды. Через неделю они спонтанно уменьшаются или затихают.

Если боль возникает вследствие закупорки протока поджелудочной железы камнем, кистой, рубцовой тканью или псевдокистой, то она имеет характер приступообразной, опоясывающей. Как правило, тошнота и рвота ей сопутствуют и не приносят облегчения; боль возникает через 15 – 20 минут после приема еды и уменьшается после спазмолитических лекарственных средств.

В результате воспаления и фиброзного перерождения паренхимы поджелудочной железы возможно возникновение панкреатического неврита, при котором боли отдают в спину, длятся более недели и приобретают постоянный характер. Характерной особенностью является то, что такая боль купируется только анальгетиками, спазмолитические лекарственные препараты не эффективны.

Болевой симптом при панкреатите очень сильный, пациентам приходится занимать вынужденное положение: садятся, наклоняются вперед, обхватив руками колени. При таком положении давление на нервные окончания снижаются и боль уменьшается.

Ранним симптомом хронического панкреатита может быть запор. Он возникает из-за плохого оттока желчи и уменьшения перистальтики кишечника. Этот симптом вскоре сменяется на диарею – стул становится в большом количестве, серого цвета, с гнилостным запахом и жирным блеском.

При сдавлении просвета двенадцатиперстной кишки, воспаленной головной частью поджелудочной железы, появляются признаки кишечной непроходимости. Особенно ярко этот признак проявляется после приема пищи. После еды возникает вздутие, схваткообразная боль, тяжесть в животе, иногда тошнота, рвота.

На поздних стадиях хронического панкреатита отличительным симптомом являются признаки недостаточности выработки поджелудочной железой ферментов. Из-за этой недостаточности ферментов для усвоения пищи развивается нарушение переваривания, всасывания принятой еды, усиливается рост патогенных микроорганизмов в тонком кишечнике. Нередкими признаками являются: тошнота, периодическая рвота, вздутие живота, жидкий обильный частый (до 5 раз в день) зловонный маслянистый стул, который плохо вымывается с унитаза, отрыжка, ухудшение аппетита, потеря веса и симптомы гипо- и авитоминоза.

У 33% больных хроническим панкреатитом развивается внутрисекреторная недостаточность – выработка недостаточного количества инсулина и нарушение обмена углеводов. У 50% пациентов с внутрисекреторной недостаточностью появляются признаки сахарного диабета.

Люди, болеющие хроническим панкреатитом, склонны к астении, низкому весу. Это объясняется плохой усвояемостью принятой пищи вследствие недостаточного количества ферментов, ухудшение аппетита, возникновение сахарного диабета, строгая диета для избегания болевых ощущений.

Кожный покров может приобретать желтушный оттенок из-за механической желтухи. При панкреатите часто отмечают шелушение кожи и сухость.

На коже живота, спины и груди могут появиться мелкие, округлой формы ярко – красные пятна, не исчезают при пальцевом надавливании – «красных капелек» симптом. Они появляются из-за аневризмы мелких сосудов подкожной клетчатки, кожи. С обострением панкреатита количество этих пятен увеличивается, при ремиссии они могут исчезать. Этот симптом характерен не только для панкреатита, но и для других сосудистых заболеваний.

Пациенты отмечают болезненность при ощупывании верхней половины живота, иногда можно прощупать увеличенную и плотную поджелудочную железу. Язык обложен налетом белого цвета, сухой.

Икота в результате раздражения диафрагмального нерва. Может атрофироваться подкожная жировая клетчатка в эпигастрии, в левом подреберье.

Эти вышеперечисленные симптомы проявляются в комбинации и по одиночку, проявления зависят от длительности хронического панкреатита и наличия осложнений. Поэтому выделяют три варианта течения хронического панкреатита:

  1. Длительность заболевания от 1 — 10 лет: чередуются периоды обострения, ремиссии. Основной клинический признак — боль различной силы и локализации. Потеря аппетита, рвота, вздутие живота, тошнота являются сопутствующими и очень быстро купируются при лечении.
  2. 10 и более лет течения заболевания: боль уменьшается или вовсе исчезает. На первый план в этом периоде выступают признаки внешнесекреторной недостаточности: тошнота, периодически возникающая рвота, потеря аппетита, отрыжка, вздутие живота, обильный зловонный частый стул. Так как питательные вещества и витамины не всасываются, пациенты стремительно теряют вес.
  3. Вариант течения хронического панкреатита с осложнениями может возникнуть в первом и во втором периоде хронического панкреатита. Этот вариант отличается упорным течением диспепсического синдрома и изменением интенсивности и локализации боли. В половине случаев боль усиливается, может сохраняться неопределенно долго. Изменяется локализация боли: теперь болезненность отмечают по всему животу.

При развитии инфекционных осложнений присоединяются симптомы интоксикации: подъем температуры, озноб, слабость.

Заключение

Вышеперечисленные признаки панкреатита нетрудно заметить, если они есть. При обнаружении этих проявлений рекомендуется обратиться к доктору, так как панкреатит является грозной патологией и при отсутствии лечения заканчивается плачевно.


Ссылка на основную публикацию